Что такое протез межпозвоночного диска?

Ежедневно в мире происходят все новые успехи в медицине. К большим достижениям относятся имплантаты. Хирургия позволяет имплантировать сердца и легкие, чтобы спасти жизнь человека. В число этих грандиозных достижений также входит протезирование межпозвоночного диска, чтобы уменьшить боль и, таким образом, улучшить качество жизни пациента. Искусственный межпозвоночный диск сегодня занимает прочное место в оперативном лечении повреждений межпозвоночных дисков и дегенеративных заболеваний позвоночника.

Цель имплантации - сохранить подвижность и работоспособность рассматриваемого отдела позвоночника, установив после операции прочную, костную связь с прилегающими естественными позвонками. Замена межпозвоночного диска доступна для применения в шейном и поясничном отделах позвоночника. Протез межпозвоночного диска состоит из двух металлических пластин (титан или сплав кобальта, хрома и молибдена) и ядра, чаще всего из полиэтиленового материала. Они имеют разные размеры, высоту и угол наклона.

Когда возникает вопрос об имплантации межпозвоночного диска?

В каких случаях имплантация протеза межпозвоночного диска подлежит обсуждению именно для вас? Приниципиально следующее: только после определения причины ваших жалоб мы начинаем целенаправленное индивидуальное лечение. Для каждого пациента после подробных бесед и обследований мы разрабатываем индивидуальную программу терапии. При этом всегда требуется ваше активное сотрудничество. Потому что даже самая лучшая операция не поможет, если пациент ничего не делает для себя сам. Имплантация протеза межпозвоночного диска является одним из нескольких вариантов лечения.

Если консервативные методы лечения (например, физиотерапия и медикаментозное купирование боли) не дают достаточного эффекта при сильном износе диска (дегенерации), сопровождающемся грыжами или протрузиями, мы можем заменить больной диск дисковым протезом. Речь идет также о пациентах, которые имеют повреждения межпозвоночных дисков на нескольких уровнях. При замене диска на протез важным преимуществом перед операцией по обездвижению (спондилодез) является сохранение подвижности позвоночника.

Если у пациента остеопороз, опухоль, бактериальная инфекция на позвоночнике или сильно прогрессирующий артроз мелких позвоночных суставов, замена межпозвоночного диска невозможна.

Ход операции - имплантация протеза межпозвоночного диска в поясничном отделе

Под общим наркозом мы делаем 6-сантиметровый разрез кожи в нижней части живота. Сначала происходит иссечение мышечных слоев вплоть до появления перитонеальной оболочки (брюшины). Брюшина затем смещается в сторону, так что с помощью специальных инструментов создается прямой доступ к передней стороне поясничного отдела позвоночника (обычно L5/S1). С помощью специального хирургического микроскопа и микроинструментов мы добираемся до пораженного диска. Передняя продольная связка (Ligamentum Longitudinale anterius) открывается. Здесь мы сначала полностью удаляем пораженный межпозвоночный диск из пространства между позвонками. Если ткань диска (грыжа диска) находится в спинномозговом канале, она также удаляется. Окостенения тоже удаляются, чтобы сегмент был подвижным. Затем мы ставим позвонки на их первоначальную высоту, а в пространство между ними ставим протез, то есть мы соединяем позвонки без цемента. Там протезы будут в будущем служить фиксаторами и двигательными сегментами.

Благодаря шероховатым поверхностям металлических пластин протез в последующие недели срастается с прилегающими телами позвонков - костный материал врастает в покрытие основания и пластин протеза межпозвоночного диска. 

Сразу после операции

Операция проходит под общей анестезией и длится около 90 минут. После этого вы попадаете в послеоперационную палату, где находитесь под самым тщательным наблюдением. Это означает, что здесь, как обычно, контролируются функции сердца и легких. Внимательные и квалифицированныые медсестры и персонал не выпускают вас из вида. В день операции мы рекомендуем постельный режим. Незначительные временные затруднения при глотании или мышечное напряжение лечатся. 

Следующие дни после операции

Имплантация протеза межпозвоночного диска требует высококонцентрированной работы первоклассной хирургической команды. Для пациента после процедуры важно точно следовать указаниям врача, чтобы не ставить под угрозу успех операции. Принципиальное правило: пребывание в клинике займет около 10 дней, а общее время восстановления составит не менее четырех недель. Вы носите мягкий поддерживающий поясничный корсет в течение 4 недель. Частота и направление движений в поясничном отделе должны выполняться точно в соответствии с указаниями врача. Подъема и переноса тяжестей надо строго избегать. После выписки из клиники ваш врач предоставит вам программу физиотерапии для общего расслабления мышц и для последующего их укрепления. Нетрудоспособность составляет около 8 недель. Если вы чувствуете, что в затронутом сегменте снова воцаряются «нормальные условия», вы можете восстановить нормальную нагрузку на позвоночник. Однако надо отказаться от вождения автомобиля и езды на велосипеде на четыре недели. Гольф и теннис разрешены примерно через десять недель.

Преимущества протеза межпозвоночного диска

Обычно вы можете исходить из того, что с протезом в вашей жизни начнется эра без боли или с незначительной болью. Удаляется только больной межпозвоночный диск и заменяется имплантатом. Благодаря современным протезам межпозвоночных дисков вы получаете естественную подвижность поясничного отдела позвоночника. Вы будете особенно признательны, потому что двигательный сегмент был значительно нарушен до операции. Еще одно преимущество: имплантация одного из этих современных протезов значительно снижает так называемую соединительную дегенерацию (прилегающих межпозвоночных дисков).

Операция позволяет сохранить ткани (без повреждения нервных корешков), так что вы сможете быстро восстановиться. Осложнения, связанные с этой процедурой, такие как кровотечение или воспаление, редки. Еще реже могут пострадать структуры в этой области. Примерно в 15% случаев межпозвоночный диск теряет эластичность и затвердевает.

 Др. мед. Мунтер Сабарини

Автор
Др. мед.Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Ганс-Генрих Райхельт

Соавтор
Ганс-Генрих Райхельт
Главный редактор сайта Medizin für Menschen

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта. 

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения. 

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде - от операционных до палат для пациентов. 

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение. 

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию. 

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.