Гемангиома позвоночника - Симптомы, диагностика, терапия

Определение - что такое гемангиома

Гемангиома = доброкачественное разрастание сосудов. Каждый из нас хотя бы однажды видел такое разрастание кровеносных сосудов, которое также называют клубничный невус кожи. Родители страшно пугаются, когда их ребенок рождается с таким видимым пятном (чаще всего на лице или на волосистой части головы). На самом деле такое разрастание сосудов может встречаться во многих органах, и тогда оно не видно невооруженным глазом: в костной ткани, в легочной ткани, в почках, в печени, в поджелудочной железе. Гемангиомы – это аномалии развития из-за излишка тканей, которые разрастаются в венах, артериях или лимфатических сосудах. 

Гемангиома в теле позвонков или в позвонковых дугах – это почти всегда случайное обнаружение, которое происходит в рамках совершенно других обследований. Чаще всего гемангиомы затрагивают грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, у женщин они встречаются чаще, чем у мужчин. Хотя такие разрастания ткани и являются доброкачественными, они могут стать опасными. Разрастаясь, они требуют всё больше места в позвоночнике, могут давить на нервы и могут затронуть или даже разрушить важные структуры. Редко, но они могут вызвать нестабильность позвоночника с опасностью возникновения переломов позвонков.

Частота

Подобные разрастания мелких кровеносных сосудов встречаются не только в мягких частях тела, например, на коже, но и в костном скелете. 40% всех гемангиом костного скелета находятся в позвоночнике. Самые частые доброкачественные опухоли позвоночника в 11% случаев представляют собой гемангиомы.

Причины гемангиом

Разрастания кровеносных сосудов возникают в тех случаях, когда образуются новые кровеносные сосуды и при этом они разрастаются. Точная причина этого неизвестна. Возможными факторами являются генетические и наследственные. В принципе гемангиома может образоваться повсюду, где есть кровеносные сосуды, то есть она может быть видна на поверхности, а может находиться и во внутренних органах.

Симптомы

Симптомы разнообразны: почти всегда это болезненная ограниченность в движении в том отделе позвоночника, где появилась гемангиома. В этом случае обратите особое внимание на боль при надавливании и при простукивании.  Возможно нарушение чувствительности, нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки. Пациенты говорят о так называемых болях покоя, то есть боль присутствует в состоянии покоя, когда на тело нет никакой нагрузки. При злокачественных опухолях появляются новые симптомы, среди них лихорадка, потеря веса, ночная потливость, увеличение лимфоузлов, вялость.

Диагностика - как определить гемангиому?

Большинство пациентов, которые обращаются к врачу-специалисту, растеряны и испуганы. «Что растет в моем теле?», - такой вопрос снова и снова слышат врачи. И на этот вопрос даже самый лучший врач не может ответить сразу. Но он может начать процесс диагностики, в конце которого вопрос прояснится.  Как обычно, процесс диагностики начинается с разговора пациент-врач для сбора анамнеза. Как врач, так и пациент должны вести этот диалог подробно и добросовестно, чтобы врач получил всю информацию, которая выведет его на правильный путь. После опроса пациента следуют те шаги, которые предложит врач. Обычно это неврологические обследования, УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ), лабораторные анализы, возможны еще и радиоизотопная диагностика и биопсия (взятие пробы тканей).

Терапия - так успешно лечится гемангиома

Маленькие стабильные гемангиомы не требуют вмешательства, а требуют только контрольных обследований. Примерно раз в год следует проводить МРТ-контроль, чтобы увидеть, не увеличивается ли гемангиома. Чтобы избежать переломов позвонков, может быть применена кифопластика. Если уже присутствует нестабильность или перелом, тогда затронутые сегменты стабилизируют. Если гемангиома проникает в спинальный канал, или же присутствуют сломанные фрагменты костей в спинальном канале, то они удаляются из него микрохирургическим путем. 

В теории такое вмешательство выглядит довольно просто, на деле же оно требует высочайшего хирургического мастерства. Ведь в спинальном канале позвоночника находится спинной мозг и спинномозговой нерв – жизненно важные и крайне чувствительные составные части нервной системы. При удалении гемангиомы ни в коем случае нельзя повредить нервы, ведь повреждения нервов непоправимы.

Прогноз

Отбой тревоги на будущее, другими словами, прогноз хороший! НО, большое НО! После оперативного лечения пациент должен минимум один год проходить регулярный и частый контроль у врача-специалиста. Так называемый динамический контроль проходит в рамках МРТ и рентгеновских снимков.