Кисты костей позвоночника

Что такое кисты костей?

Киста кости – это доброкачественное опухолеобразное поражение кости, которое представляет собой заполненную жидкостью полость. Латинское слово laesio означает поражение, травму или нарушение анатомической структуры или физиологической функции. В большинстве случаев кисты встречаются в детском и/или раннем взрослом возрасте. Существует два вида кист кости. Так называемые юношеские (солитарные) кисты преимущественно проявляются в период роста и в большинстве случаев находятся в длинных костях (ноги, руки). Эти кисты не вызывают болей, поэтому их в основном обнаруживают случайно. То есть, например, при переломе кости обнаруживается киста, ее можно увидеть на рентгене. И действительно, самое частое осложнение, вызываемое кистами, это переломы костей. Если киста активна и медленно растет, то для перелома бывает достаточно легкого незначительного удара. Так называемая аневризматическая киста кости встречается реже, чем юношеская. Она бывает не только в длинных костях и в тазу, но и в области позвоночника (тело позвонка, дуга позвонка). Болезнь поражает в первую очередь детей и молодежь. Визуальная разница этих кист по отношению к солитарным костным кистам: их полость заполнена кровью. В отличие от солитарных кист они часто выражаются в болях и в быстро растущем выпячивании. Очень важно: идите к врачу, если имеются симптомы, которые негативно влияют на ваше самочувствие, если вы чувствуете боль или отеки в области костей. Другими словами, любое изменение кости должно быть обследовано врачом-специалистом.

Частота - кто и когда может получить костную кисту

Солитарные костные кисты чаще всего встречаются в возрастной группе 4-10 лет. От 55 до 65% кист находятся в плечевой кости, от 25 до 30% в бедренной кости. Люди с множественными кистами – это преимущественно мужчины, женщин это затрагивает реже. 

Аневризматическая киста в общем встречается реже, и она в первую очередь затрагивает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Аневризматические кисты составляют примерно 6% всех заболеваний костей. Преимущественно они встречаются в позвоночнике и в длинных костях. 

В поисках причины мы наталкиваемся на пару вопросов

Иными словами, принципиально точные причины возникновения кисты кости неизвестны. Возможными причинами могут быть травмы костей, сгустки крови (нарушение процесса обновления крови, которое в результате активирует вещества, разрушающие кости), воспалительные процессы или нарушения развития. Удивительным образом часто кисты затрагивают людей с остеоартритом, ревматическим артритом и хронической подагрой.

Симптомы - сигнал тревоги - это боль после минимальных травм

Простые костные кисты не имеют лежащих на поверхности симптомов. Они, как правило, обнаруживаются, когда в силу сниженной прочности костей или после травмы случается перелом. Естественно, дело может дойти и до отеков. Поэтому сигналом тревоги должны стать боли после минимальных травм. Если кисты обнаруживаются из-за болей, то это, как правило, тяжело определяемые, тянущие боли, которые в основном появляются при раздражении холодом или теплом. Большие кисты вызывают продолжительные боли. Аневризматические костные кисты в позвоночнике могут привести к нарушению фукционирования. При аневризматических кистах прежде всего пациенты жалуются на боли в бедренной кости (Femur), большой берцовой кости (Tibia) и в дорсальных отделах позвоночника. Практически это «любимое место» аневризматических костных кист.

Нужен точный диагноз для вас или вашего ребенка? Ваш путь ведет к врачу-специалисту

Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка изменения в костях, то у вас только один путь - быстрее к врачу! Врач проведет с вами разговор для сбора анамнеза, вы подробно расскажете ему о жалобах. Он будет осматривать, прощупывать, задавать вопросы. Но одного разговора для постановки диагноза недостаточно. Поэтому будут проведены визуализационные обследования, в первую очередь рентген в двух проекциях, возможна также магнито-резонансная томография (МРТ).

Важно понять, идет ли речь о юношеской или об аневризматической кисте? Идет речь о доброкачественном или злокачественном новообразовании? Если снимки показывают аневризматическую кисту, то врач наверняка сочтет необходимым провести еще обследование, так как речь может идти об опухоли. Аневризматическая костная киста может стать очень агрессивной и опасной. Точная диагностика в конечном счете определяет стратегию лечения. 

Есть кисты, которые не надо лечить, за ними надо только следить

Простая (юношеская) костная киста и аневризматическая киста лечатся по-разному. При простой костной кисте не всегда требуется лечение, если последующий ущерб здоровью от этой кисты может быть исключен. В этом случае достаточно наблюдать за кистой. Если кисты имеют размеры менее 5 см в длину или ширину, то обычно они исчезают. За исключением фазы роста человека эти костные кисты более не отмечаются. Если же кисту все-таки надо лечить, то обычно существуют две возможности предотвратить переломы костей в этих местах. Костная киста получает раздражение кортизоном, который вкалывается, чтобы она залечилась. Кроме того, костная киста может быть выскоблена с помощью инструмента, подобного ложке (выскабливание, кюретаж), а полость заполнена костной субстанцией. В некоторых случаях в кость вставляют специальные винты, которые стабилизируют кости. 

Аневризматические костные кисты всегда необходимо удалять хирургически. Так как эти кисты хорошо снабжаются кровью, они могут расти, вызывать боли, расходовать костную субстанцию и в долгосрочной перспективе повредить кости. Проводится заполнение полости костным цементом (кифопластика). Через два года, если не появились новые кисты, цемент можно удалить и заполнить полость собственной костной тканью из гребня подвздошной кости. Если кисты ведут к нестабильности позвоночника, то рассматриваются меры по стабилизации позвоночника.

Прогноз - откажитесь от опасных видов спорта

Прогноз принципиально выглядит хорошо, если врач провел соответствующие лечебные мероприятия. В этом случае кость в том месте, где была киста, способна выносить ту же нагрузку, что и до образования кисты. И тем не менее целесообразно и ответственно по отношению к самому себе отказаться от опасных видов спорта и/или видов деятельности, чтобы избежать переломов костей.