Менингиома позвоночника

Что такое спинальная менингиома?

Менингиомы – это доброкачественные опухоли, берущие начало в мозговых оболочках. Мозговая оболочка, как защитная оболочка, лежит вокруг нашего спинного и головного мозга. Спинальные менингиомы (син. менингиома, менингеома) - это обычно доброкачественная опухоль в спинномозговом канале. Она возникает в результате вырождения клеток арахноидальной оболочки мозга. Злокачественные перерождения встречаются крайне редко. Менингиома как таковая не является опасной для жизни, но, тем не менее, ее нельзя недооценивать. Доброкачественная опухоль растет медленно. Из-за вялотекущего роста она может оставаться незамеченной в течение длительного времени, что затем приводит к тяжелой инвалидности и опасным для жизни ситуациям. В процессе роста менингиома может сжимать спинной мозг и нервные корешки и тем самым влиять на их функцию. Она может распространяться по всему позвоночному каналу, который также называется спинномозговым каналом.

Классификация менингиом:

• Медленно растущие (доброкачественные) менингиомы (ВОЗ – степень I)

• Склонные к рецидивам (повторному росту) атипичные менингиомы (ВОЗ - степень II)

• Быстро растущие анапластические менингиомы (ВОЗ – степень III)

Сколько людей в Германии имеют менингиому?

В Германии менингиома поражает примерно 50 000 человек ежегодно. Возможно, что и значительно больше, ведь из-за медленного роста менингиом многие из них никогда не обнаруживаются и не учитываются в статистике. В среднем женщин среди больных больше, чем мужчин (3:2). Наиболее часто заболевают взрослые примерно в возрасте 45 лет. У детей и подростков они бывают очень редко, около 2% случаев. Большинство из этих 50 000 менингиом растут в головном мозге, по некоторым оценкам около 10% (т.е. 5 000) образуются в канале спинного мозга. Менингиомы позвоночника поражают одинаково мужчин и женщин.

Причины менингиомы

Менингиомы не возникают из мозгового вещества, а развиваются из клеток мозговых оболочек. Менингиомы – это разрастание клеток и неконтролируемый рост количества и размеров клеток мозговой оболочки.

Обратите внимание на эти симптомы

Жалобы пациентов очень сильно зависят от того, где именно находится опухоль. Могут пройти годы, прежде чем менингиома вообще проявит какие-то симптомы. Все потому, что эта опухоль растет очень медленно. Однако, когда соседние структуры, такие как нервы или важные области мозга, вытесняются опухолью, появляются первые симптомы. Чаще всего больные страдают от локальных болей в области опухоли. У некоторых пациентов при менингиоме в шейном отделе позвоночника боль может иррадировать в руки, при опухоли в грудном отделе позвоночника боли отдают в грудную клетку. В ноги (примерно как жалобы при радикулите) боль иррадирует, если менингиома находится в поясничном отделе позвоночника. При прогрессирующих компрессиях могут наблюдаться онемение, нарушение походки, расстройство мочевого пузыря, в худшем случае помимо неврологических сбоев возможен поперечный паралич.

Диагноз менингиома

Чтобы поставить точный диагноз, в любом случае необходим разговор с врачом-специалистом (нейрохирург, невролог и/или ортопед). Прежде чем ваш врач назначит визуализационные обследования, он проведет с вами разговор для сбора анамнеза. Он хочет и должен узнать от вас, какие есть жалобы, когда и где. Конечно, врач спрашивает и об основных заболеваниях. После этого он выбирает компьютерную томографию (КТ) или магнито-резонансную томографию (МРТ), чтобы подтвердить или исключить менингиому в спинном канале. Благодаря современным технологиям возможно провести обязательную классификацию опухоли. Контрастное вещество, вводимое пациенту в вену, прямо-таки заставляет опухоль светиться. Всё так ясно видно, что проблема не спрячется. В зависимости от размера и расположения менингиомы врач решает, что делать. За некоторыми менингиомами надо просто наблюдать. Другие же (при неврологических расстройствах) будут удалены.

Так мы лечим менингиомы в Avicenna Klinik

Выбор метода лечения зависит от размера и локализации менингиомы, а также от жалоб пациента. Когда показана операция, ее проводят микрохирургически, при этой процедуре, как правило, спинальная менингиома полностью удаляется. После удаления опухоли симптомы обычно сразу исчезают. В исключительных случаях (если опухоль не удалось удалить полностью) после этого может быть проведена лучевая терапия. Если после операции снова возникают нарушения, они обычно прекращаются сами по себе в течение года. Химиотерапия применяется только в том случае, если собственно доброкачественная менингиома начинает вырождаться, то есть клетки становятся злокачественными. Такая опасность существует только в 1,7% случаев.

Прогноз - рекомендуются контрольные обследования

При доброкачественных менингиомах полная операция обычно соответствует излечению. Эта опухоль не образует метастазов. Тем не менее, контрольные обследования (МРТ, КТ) рекомендуются каждые шесть-двенадцать месяцев. Если возникает рецидив (повтор), он обнаруживается на ранней стадии и может быть легко вылечен (чаще всего снова прооперирован).