Спинальный липоматоз

Что такое спинальный липоматоз?

Попробуйте разок прощупать своё тело, возможно, что вы почувствуете под кожей маленькие комочки. Эти узлы часто являются липомами. Липома - это доброкачественная опухоль жировой ткани, которая обычно не вызывает никакого дискомфорта. Поэтому её часто называют жировиком. От слова липома происходит термин липоматоз (греч.: lipos – жир; -ом – опухолеобразное образование; -ose = хроническое прогрессирующее заболевание). Липоматоз может поражать различные части тела. В некоторых случаях эта увеличенная форма жировой ткани встречается в весьма чувствительной области - в эпидуральном пространстве. Это пространство в спинном канале, но за пределами спинного мозга. В этой области обычно находятся нормальная жировая ткань, рыхлая соединительная ткань, вены и лимфатические сосуды. О спинальном липоматозе мы говорим, когда этот жировик находится в спинальном канале. С диффузной пролиферацией (размножением) жировых клеток происходит сдавление и защемление выходящих спинальных нервов, что приводит к появлению жалоб.

У спинального липоматоза есть различные причины

Современная наука, несмотря на международные исследования, относительно мало знает о причинах спинального липоматоза. Его возникновение может иметь разные причины. Часто она возникает без видимых причин, то есть идиопатически. Среди других причин:

• Приём кортизона

• Синдром Кушинга: клиническая картина синдрома Кушинга является следствием патологической усиленной выработки гормона надпочечников кортизола. Абсолютное большинство заболеваний синдромом Кушинга вызвано доброкачественной опухолью в гипофизе, которая приводит к перепроизводству гормона АКТГ (адренокортикотропный гормон). Затем АКТГ стимулирует выработку гормонов надпочечников, что приводит к увеличению уровня кортизола в крови.

• Ожирение. Действительно, наблюдается связь между избыточным весом (ожирением) и различными предзаболеваниями. К ним относятся, прежде всего, диабет и повышенный уровень мочевой кислоты.

• Пациенты, которые успешно перенесли операции по пересадке органов и теперь ведут «вторую жизнь», также под угрозой. Почему? Так как эти люди принимают медикаменты (кортикостероиды) для подавления работы иммунной системы, которые в свою очередь имеют (могут иметь) коварные побочные действия.

• Нельзя недооценивать в качестве причины липоматоза наследственное заболевание, при котором липомы появляются усиленно: так называемый нейрофиброматоз. При этом нейрофибромы и липомы растут настолько интенсивно, что у некоторых людей ими затронуто всё тело.

Симптомы спинального липоматоза - аналогичны симптомам при грыже межпозвоночного диска

Заболевание может протекать бессимптомно. В некоторых случаях возникает боль в спине с иррадиацией в ноги или руки, возможно, с мышечной слабостью, нарушением чувствительности или судорогами. Аналогичные жалобы, как при грыже диска или стенозе спинального канала. Есть больные, которые жалуются на так называемые вегетативные расстройства, например, недержание мочи. Также есть жалобы на параличи и расстройство прямой кишки.

Диагноз спинальный липоматоз - для диагностики необходима магнито-резонансная томография (МРТ)

Как и во всех других случаях, диагностика начинается с разговора между врачом и пациентом для сбора анамнеза. Если подтверждаются боль, избыточный вес, диабет и, возможно, трансплантация органов, то есть совокупность симптомов и жалоб, врач  вполне может заподозрить спинальный липоматоз. Заметьте, пока только заподозрить. Техника должна сказать окончательное слово. Сюда относится магнито-резонансная томография (МРТ): на полученном снимке позвоночника может быть обнаружено размножение эпидуральной жировой ткани. Мягкие ткани, такие как соединительная и жировая ткань, а также мышцы, могут быть очень хорошо оценены в ходе этой процедуры.

Лечение - худеть или оперировать

Если спинальный липоматоз не лечить, то велика опасность, что проблема будет только усугубляться. Для лечения есть много возможностей. Говоря проще: худеть или оперировать!

Внимание надо направить на снижение веса, если более или менее очевидно, что сильное ожирение вызвало проблему или способствует ее развитию. Также может быть полезно прекратить лечение кортизоном. Но ваш лечащий варч должен взвесить все риски и пользу, и в любом случае нельзя прекращать прием кортизона сразу, это надо делать очень постепенно. Если липоматоз вызывает симптомы, то необходимо оперативное уменьшение объема. Это делается в рамках микрохирургической операции. Такая операция абсолютно необходима и, главное, необходима быстро при невыносимых болях и ограничениях, параличах и расстройствах мочевого пузыря, а также прямой кишки.

Положительный прогноз

У пациента хорошие прогнозы на будущее, если спинальный липоматоз больше не развивается из-за снижения веса пациента, или же липома была успешно удалена в ходе операции.