Varför återkommer smärtan efter en "framgångsrik operation"?

Operationen lyckades - men smärtan återkommer efter den första lindringen. Hur kan det vara så? Vad gick fel under proceduren! Ingenting gick fel med operationen - det är bara naturen som ibland har sina egna lagar. Vi pratar om ärrbildning och vidhäftningar. Det andra ordet för vidhäftningar är adhesioner - 'vidhäftning' betyder 'att hålla fast vid något.' Dessa vidhäftningar är inte i sig smärtsamma, men de kan vara orsaken till någon form av smärta. Problemet som orsakas av vidhäftningar har ett namn: Post nukleotomisyndrom.

Tänk på det så här: Sådana vidhäftningar förekommer djupt i det kirurgiska området runt nervrot och hjärnhinnor (dura). Detta förvärrar blodflödet och cirkulationen av cerebrospinalvätskan. De omger nervroten och håller den på plats. Detta följs av smärta, obehag och till och med misslyckanden. Ärr runt nerverna är den främsta orsaken till smärta efter eller trots "framgångsrika" operationer på ryggraden. Faktum är att vidhäftningar oftast är resultatet av operation. Även om händelsen har tagits bort eller ryggraden har förstorats fortsätter patienterna att klaga. Detta är i slutändan "post nukleotomisyndromet".

Vissa patienter utvecklar postnukleotomisyndrom efter en hernierad skivkirurgi

Internationella studier visar att vidhäftningar efter kirurgiska ingrepp är vanligare än man tror. Det så kallade post nukleotomisyndromet utvecklar cirka 10 procent av alla patienter som har genomgått en skivoperation. Hos två tredjedelar av de drabbade är orsakerna mer synliga ärrbildning med magnetisk resonanstomografi eller adhesioner runt nervroten på operationsområdet.

Anti-ärr gel är en vidhäftningsbarriär

Vad kan man göra för att lösa detta nya smärtproblem? Är det möjligt att göra någonting alls, eller måste patienten acceptera att vidhäftningarna som utvecklas runt ryggraden pressar på nervstrukturerna och utlöser smärta och obehag?

Ja, du kan göra något. För att förhindra att smärtan blossar upp igen använder vi på Avicenna Klinik det som kallas en anti-ärr gel, som förhindrar att vidhäftningar utvecklas. Anti-ärr gel är en så kallad vidhäftningsbarriär.

Och så fungerar det. Omedelbart efter det kirurgiska ingreppet eller omedelbart efter att incidenten avlägsnats eller efter att nervkanalen har utvidgats (dvs. innan vi stänger såret) infiltrerar vi en klar gel runt dura och runt nervroten med en mycket fin kanyl. För att täcka vävnad med gelén. Eftersom ärrbildningen faktiskt börjar omedelbart efter operationen fungerar appliceringen av gelén omedelbart. Gelén är inte bara mycket effektiv utan också biologiskt nedbrytbar. Inom några månader löses gelen upp i området där en vidhäftning nästan säkert skulle ha bildats utan denna infiltration. 

Är denna gel nu något av en mirakelkur? Inte en mirakelkur - men mycket effektivt! I vilket fall som helst innehåller den aktiva ingredienser - Kalcium - som stöder normal sårläkning. Med andra ord: Det hjälper till att bygga en mekanisk barriär för att visa gränserna för vad som kallas inflammatoriska medlare. Inflammationsförmedlare är kroppens egna ämnen som initierar eller upprätthåller en vävnads inflammatoriska reaktion. Inflammationsförmedlarna inkluderar föreningar med låg molekylvikt som histamin, serotonin, prostaglandiner och leukotriener.

Vilka är mina fördelar? Vilka komplikationer behöver jag oroa mig för?

Komplikationer är okända - fördelar ja. De känns inte bara individuellt, det finns också internationella patientstudier som bekräftar fördelarna. Det fanns två grupper av patienter - en grupp behandlades med anti-ärr gel och den andra inte. Medan 30 procent av de obehandlade patienterna klagade på smärta sex månader efter den "framgångsrika" operationen som knappast var mindre än före operationen, bekräftade gruppen som behandlades med anti-ärr gel att det fanns liten eller ingen smärta, inga domningar och inget obehag. Alla patienter hade gett sina svar på frågeformulär om "livskvalitet efter operationen".

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.