Byte av ryggkotor

Ersätta ryggkota vad är det?

Du är på den soliga sidan av livet när du är frisk - när din ryggrad fungerar smidigt ("som ett urverk"), när det inte orsakar dig smärta, när det inte tar bort din livskvalitet. Du vet att ryggraden är väldigt speciell. Kotkropparna, som är förbundna med täta ligament, gör det möjligt för oss att gå upprätt. Ryggraden är flexibel - den kan böja och sträcka sig, den kan böja och den bär en tung börda - vårt huvud. En otroligt statisk uppgift som - helst - den uppfyller för livet. Ryggraden består av totalt 57 individuella delar, 24 rörliga ryggkotor, korsben och coccyx (som har vuxit tillsammans och därför är orörliga) och 23 intervertebrala skivor. Intervertebrala skivor är etablerade mellan ryggkropparna, är stötdämparna i ryggraden.

Om en ryggkroppsbyte blir nödvändig tar vi bort en eller flera ryggkotor och ersätter dem med konstgjorda ryggkotor av titan. Syftet med ett sådant ingripande är att stabilisera och återställa den ursprungliga profilen efter avlägsnandet av det drabbade segmentet. Om en sådan operation inte utförs kan ryggkropparna förstöras med efterföljande instabilitet. Genom att byta ut ryggraden kan vi helt ersätta en ryggrad. Till exempel, för att lindra ryggkanalen efter en fraktur, kan vi ta bort en fullständig ryggrad och ersätta den med ett titanimplantat. 

När är det nödvändigt att byta ut ryggkotor?

Vilka orsaker (förutom olyckor) kan leda till att vi på allvar måste överväga att byta ut ryggraden, och faktiskt att en ersättning till och med är nödvändig, utan alternativ?

En tumör kan till exempel vara utlösaren. Spinala tumörer är de tumörer som växer i området i ryggraden. Tumörer kan attackera och förstöra ryggkotan. Detta leder till instabilitet i ryggraden - men också till betydande smärta. Tumörer kan försämra funktionerna i ryggmärgen och orsaka neurologiska fel. Om tumörer inte behandlas leder de till permanent skada på ryggmärgen - i värsta fall är paraplegi resultatet. De flesta tumörer (cirka 50 procent) finns i bröstkorgen, resten av tumörerna utvecklas i halskotpelaren- och ländryggen. När du känner smärta i dessa områden bör du kontakta en specialist. Det är absolut nödvändigt att du skyndar dig om du redan har sensoriska störningar.

Infektioner, inflammation i ryggraden (den tekniska termen för detta är spondylit), kan också utlösa ryggradskirurgi. Spondylit är inte särskilt vanligt, men du bör alltid vara vaksam om du upplever smärta i halskotor-, bröst- eller ländryggsområdet som sprider sig till nacke, armar och ben. Förhöjda temperaturer och nattliga svettningar fungerar också som larmsignaler. Virveln är då instabil och kollapsar ofta.

Osteoporos är den sjukdom som övervägande äldre människor (kvinnor drabbas särskilt av eftersom de börjar bryta ner benmassan tidigare än män) rapporteras. Vi vet att tätheten av ben minskar med åldern. Det finns mycket speciella värden för att bestämma bentätheten - om dessa inte uppnås talar vi om benskörhet. Om benen inte längre är så starka, kan så kallade osteoporotiska frakturer lätt uppstå ... och som en sista utväg en ersättning för ryggraden.

Ryggradsfrakturer av olika orsaker är den vanligaste indikationen för ryggradsbyte. Som nämnts kan ryggradsfrakturer uppträda i ryggrads tumörer, ryggradsinflammation och osteoporos.

Ibland påverkas ryggraden av slitage, den så kallade spondylos. (Spondylos är en samlad term för degenerativa förändringar i ryggradsorganen). Spondylos är inte alltid förknippad med ryggsmärta - om du har smärta är det dock vanligtvis mycket svårt och förekommer över hela ryggraden. Nacken och ryggområdet påverkas mest av den så kallade smärtskalan. Detsamma gäller här: När du känner de första tecknen, kontakta en specialist. Ju tidigare han kan ingripa och behandla, desto mindre blir konsekvenserna.

Byte av ryggkotor - operation

Ryggradsbytesoperationen anses vara en "större" operation. När allt kommer omkring byts defekta ryggkroppar ut mot implantat. En sådan operation tar ungefär två till fyra timmar.

Cervikal ryggrad: Vi når de drabbade ryggkotorna genom ett snitt i den främre halsen och med hjälp av ett speciellt mikroskop. De skadade eller förstörda ryggkotorna avlägsnas med tillhörande intervertebrala skivor. Om fragment av de drabbade ryggkotorna finns i ryggradskanalen tas de också bort. Ryggmärgen förstoras därmed och ryggmärgen är fri. Den konstgjorda ryggkotan sätts in mellan kotan ovanför och kotan nedan och är något utsträckt. Så den "nya" virveln är etablerad. En titanplatta placeras på ryggkotans främre yta ovanför och under och fixeras med lämpliga skruvar. Självkroppsben eller benersättningsmaterial används för större stabilitet. Läkaren måste bedöma om det är nödvändigt att fixera ryggkotorna dorsalt (bakom) (ryggstabilisering med skruvar och stavar). Patienter kan mobiliseras nästa dag.

Bröstkorg: I liggande läge sker ryggstabilisering (fixering) av 1-2 ryggkotor ovan och under från rygg (baksida) med skruvar och stavar. Detta kan göras perkutant. Sedan placeras patienten i sidled. Via ett snitt på sidan av ryggraden under revbenen kommer vi in i bröstkorgen - och den laterala aspekten av de skadade ryggkotorna. Därefter avlägsnas den drabbade ryggkotan (eller flera ryggkotor) och tillhörande skivor mellan ryggraden. Ryggmärgskanalen och ryggmärgen lindras. Sedan implanteras den artificiella titankotan mellan de friska kotorna ovanför och under.  Vi uppnår mer stabilitet genom en lateral plätering eller genom tillsats av vårt eget eller konstgjorda benmaterial. En thoraxdränering tjänar till att utjämna trycket i bröstet och avlägsnas efter några dagar.

Ländryggen: Operationen, där målet är att rekonstruera de förstörda områdena på ett sådant sätt att stabiliteten återställs, sker i princip i två steg. Det första steget är i benägen position: ryggstabilisering av ryggkotorna över och under med skruvstångssystemet. Därefter roteras patienten för det andra steget och placeras på ryggen. Vi kommer fram till ryggraden via en median (i mitten av en kropp eller ett organ) snitt i bukområdet. Där tar vi bort den skadade ryggkotan med tillhörande mellankotsskivor och ersätter den med en konstgjord kota. Plätering med införandet av benmaterial för mer stabilitet är också möjligt här. Dränering tas bort efter några dagar, patienterna mobiliseras efter några dagar.  

Komplikationer? Fördelar?

Efter ingreppet stannar patienten vanligtvis på kliniken i 12 till 18 dagar. Här kan du se hur väl ryggkroppsersättningen läker. De första rehabiliteringsåtgärderna börjar på kliniken och måste fortsättas efter utskrivning. De flesta patienter kan gå några dagar efter operationen. De första stegen i kliniken åtföljs naturligtvis av en sjuksköterska eller en erfaren sjukgymnast. Det är viktigt att du efter att ha lämnat kliniken inte får vilken sjukgymnast som helst utan kommer till någon som är bekant med ryggraden. När allt kommer omkring är det vår oro att du återfår din fullständiga rörelsefrihet!