Vad är denervering?

Effekterna av värme eller kyla på irriterade nerver har varit kända i medicinsk litteratur i mer än 200 år. Denervation, även kallad denervation eller enervation, hänvisar till helt eller delvis avbrott i överföringen av smärtimpulser. Det moderna, minimalt invasiva förfarandet är inte bara möjligt med värme (termisk denervering vid cirka 80 grader Celsius), utan också med kyla (kryo denervation vid cirka minus 60 grader Celsius). Denna metod lindrar symtomen, men eliminerar inte den faktiska orsaken (t.ex.  ryggmärgsartros eller ryggradens deformitet).

I de flesta fall orsakas ryggsmärta av artros i ryggraden. Vertebral led artros orsakas av slitage på broskvävnaden i leden och i ledkapseln runt leden. Förkalkningar utvecklas som pressar på de minsta nerverna. Smärtan överförs via så kallade nervgrenar - till de stora nerverna i ryggmärgen och därifrån till hjärnan. För att bryta kedjan av smärta kan denervering (även kallad neurotomi, neurolys eller skleroterapi) användas för att sklerosera de små nervfibrerna, dvs för att stänga av dem. Minimalt invasiv denervering är en effektiv form av terapi. Det är låg risk för patienten och mindre stressande. Varken muskler, ben eller ligament skadas. Fogarnas funktion och rörlighet bibehålls helt. Eftersom arbete utförs utanför ryggraden är risken för operation extremt låg.

När rekommenderar en läkare minimalt invasiv denervering?

Denervering - den riktade avstängningen av irriterade nerver på grund av kyla eller värme - rekommenderas särskilt när konservativa åtgärder för att lindra ryggsmärta inte hjälper. Behandling rekommenderas för

  • Ryggsmärta på grund av artros i ryggraden (facett artros) i ländryggen, bröstkorg eller cervikal ryggrad
  • Andra indikationer kan vara ryggsmärtor efter intervertebrala skivoperationer (postnukleotomisyndrom), ledförskjutningar i ryggraden, felaktig belastning av små ryggradsfogar, pseudoradikulära besvär (lokala, lätt utstrålande smärta),
  • Smärta från ankyloserande spondylit.
  • I vår klinik rekommenderar vi också den här metoden till dem som inte tillåter ytterligare ingrepp på grund av patientens allmänna dåliga hälsa.

Om det finns en annan tydlig orsak, till exempel en unik hernierad skiva, svår ryggradsstenos en cysta eller brott, behandlas denna orsak.

Operationsförlopp - denervering under röntgenkontroll med datortomografi

Före narkos desinficerar vi delar av kroppen med en antiseptisk lösning. Medan du ligger på magen på operationsbordet, styr vi försiktigt en två millimeter tunn kanyl till den drabbade nerven under röntgen- eller CT-kontroll. För att veta att vi är exakt där vi vill vara stimuleras de ansvariga nervfibrerna först med en lätt elektrisk stimulering (neurostimulering). Om resultaten är positiva sätter vi in laserglasfibrer i kanylen och genererar lokal värme på cirka 80 grader. Som ett resultat är dessa nervtrådar ödelagda eller avstängda. Så de kan inte längre förmedla smärtan. Proceduren tar ungefär 1 timme.

Denervering kan också uppnås med kyla (kryo denervering). Som regel utförs proceduren som en slutenvård, vistelsen är cirka 1 vecka. Testinfiltrationer kunde utföras före proceduren, men de är bara relativt informativa.

Omedelbart efter denervering

Efter proceduren stannar du i återhämtningsrummet i cirka 1 till 2 timmar. Du kommer att bli omhändertagen av utbildad personal. Hjärt- och lungfunktion kontrolleras. Du kommer sedan att tas till avdelningen, där du kommer att ligga i sängen hela dagen. Du får sedan sjukgymnastik och smärtbehandling.

De närmaste dagarna efter operationen

Under dagarna direkt efter proceduren kommer du att mobiliseras enligt ett mycket speciellt system. Du kommer att få smärtbehandling och sjukgymnastik. Böjning och vridning bör undvikas. Du kommer att känna lättnad den första dagen efter ingreppet. Kirurgisk smärta behandlas med smärtbehandling och kylpaket. Om du upplever betydande smärtlindring senast en vecka eller två veckor efter operationen kommer smärtreduceringen att känna dig mer avslappnad. Detta leder i sin tur till mer rörlighet och bättre blodcirkulation. I denna fas bör/kan du också börja med målinriktad sjukgymnastik för att stärka de drabbade fasettlederna.

(Och kom alltid ihåg: Om liknande smärta uppstår igen kan proceduren upprepas utan problem). Det säger sig självt att du inte ska bära eller lyfta tungt i två veckor efter ingreppet. Efter 2–3 veckor kan du luta dig tillbaka vid ratten på din bil och idrotta 3–4 veckor senare. Ur medicinsk synvinkel anses du vara oförmögen att arbeta i ungefär en månad.

Fördelarna med denervering

Denervationen har en tillfällig effekt. I allmänhet varar den smärtstillande effekten i cirka 2 år och gör ytterligare medicinering onödig under denna tid. Chanserna för framgång är mellan 75 och 80 procent. Med denna signifikant minskade smärta kan patienterna uppleva sina fysioterapeutiska åtgärder och träningsterapier. Medan de små nerverna börjar regenerera efter några år, lyckas musklerna ta över belastningen på ryggkotorna då, så att ingen ny denervation ofta är nödvändig. Förfarandet är minimalt invasivt: Det finns ingen skada (förstörelse) av ben, senor eller muskler. Komplikationer är mycket sällsynta.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.