Vad är en kyfoplastik?

Kyfoplastik är en perkutan (genom huden) minimalt invasiv procedur för behandling av smärtsamma ryggradsfrakturer i bröst- och ländryggen. Det är en mycket effektiv smärtbehandling som har använts i USA sedan 1999 och i Tyskland sedan 2001. Internationella kliniska studier visar att kyfoplastik leder till snabb smärtlindring och därmed till en högre livskvalitet. Med andra övertygande ord: Vardagslivet kan hanteras bättre igen.

Ordet kyfoplastik kommer från grekiska. 'Kyphos' betyder något som 'vortex', 'plastein' betyder 'att forma'. Vi vet: Varje enskild ryggkropp uppfyller en skyddande funktion för ryggraden. Om även en enda ryggkropp är porös, spröd eller till och med trasig, är ryggraden stabil. En fraktur orsakar svår smärta och deformitet i ryggraden (kyphosis). När benfragment kommer in i ryggraden uppträder neurologiska fel. Efter behandlingen är en ombyggd, stabiliserad ryggkropp praktiskt taget inte längre ett hot mot omgivningen, inte längre ett hot mot ryggradens statik. Men hur kan ryggraden stabiliseras?

Tack vare kyfoplastik introduceras en speciell cement genom en kanyl. Materialet består av kalciumfosfatsalt hydroxylapatit, som också finns i naturligt ben. Det är därför det är mycket väl accepterat och tolereras av människokroppen. Cementet tillföres ryggraden i gelformat tillstånd. Då blir det hårt och säkerställer stabiliteten hos den tidigare porösa och instabila ryggraden.

När är ballong-kyfoplastik vettigt?

Ryggradsfrakturer (200 000 personer får ryggradsfrakturer årligen) är särskilt vanliga hos kvinnor som lider av osteoporos (benskörhet). (Minst sex miljoner människor i Tyskland drabbas av benskörhet.) Detta leder till instabilitet i ryggraden, vertebral deformationer och en minskning av höjden (höjdreduktion). Osteoporos är en viktig orsak till kyfoplastik, särskilt när konventionella terapier inte längre förbättrar symtomen.

Kotfrakturer i ryggraden kan emellertid också förekomma hos patienter med spinal trauma eller en osteolytisk (benupplösande) tumör på ryggraden. Likaså genom medfödda Defekter i ryggraden, till exempel genom kilkotor.

Operationsförlopp - så här fungerar ballong kyfoplastik

Proceduren tar ungefär en timme, beroende på antalet ryggradsfrakturer. Det kan göras under narkos men också med lokalbedövning. Vilket förfarande som väljs beror på patientens kliniska bild.

Du bör läggas in på kliniken dagen innan operationen. Vårdpersonalen ser till att du körs in i operationssalen på dagen för operationen och att du är redo för operation. En del av det är att du är lugn.

Innan själva proceduren måste det säkerställas att andra orsaker till smärta kan uteslutas. Dessutom måste vi på ett tillförlitligt sätt ta reda på att patienten inte är allergisk mot kontrastmedlet. En röntgen i två plan av bröstkorgens ryggrad (bröstkorg) och/eller ländryggen (LWS) hos den stående patienten ger oss exakt information för att bedöma frakturen och ryggraden. Ballong kyfoplastik utförs vanligtvis i liggande position. När ryggen har desinficerats och täckts med sterila trasor kan kyfoplastik i ballong startas på det radiolucenta ryggradsoperationsbordet. Operationen sker i flera steg, och den är minimalt invasiv och perkutan. Perkutan betyder "genom huden".

I steg 1 sätter vi in en eller två kanyler, så kallade arbetskanaler - beroende på teknik - i ryggraden under konstant röntgenövervakning. Det porösa benets inre är förberett för materialimplantationen.

I steg 2 leder vi en ballong genom det ihåliga instrumentet - vanligtvis används två ballonger - en på vardera sidan av ryggraden.

I steg 3 expanderas ballongerna försiktigt för att räta ut ryggkotornas kollapsade områden och för dem i normalt läge. Ballongens expansion skapar ett hålrum i ryggraden.

I steg 4 släpper vi i princip luften ut ur ballongen och tar bort den genom kanylen.

I steg 5 injicerar vi bencement. Cementet hårdnar snabbt och den trasiga kotan byggs om och stabiliseras. Detta undviker risken för att ryggmärgen fastnar och neurologiska fel uppstår.

Nu kan ryggraden också stabilisera sig igen.

Strax efter operationen

Omedelbart efter ballong kyfoplastik kommer du att köras in i återhämtningsrummet. Du kommer att förbli under observation under en tid, läkaren kommer till dig och - helst - säger att allt gick bra. Medan kyfoplastik är ett minimalt invasivt förfarande, är det ett kirurgiskt ingrepp och det medför risker och kan leda till biverkningar.

De närmaste dagarna efter operationen

Efter ungefär en timmes ballongkyfoplastik stannar du normalt på kliniken i 6–10 dagar. Du kommer att uppmuntras att mycket snabbt ta dina första steg medan du är på avdelningen. Din arbetsgivare måste vänta ett tag för att få tillbaka till dig: cirka fyra till sex veckor. Bilen måste också vara på vägen i fyra veckor utan dig som förare. Å andra sidan får du simma omedelbart, cykla efter sex veckor, och du kan spela golf och tennis efter tio veckor.

Fördelar/komplikationer av ballongkyfoplastik

Du kommer att känna det mycket snabbt: Din ryggsmärta minskar avsevärt och det är mycket troligt att den har eliminerats helt. Detta ger dig rörlighet igen som kommer att förbättra din livskvalitet avsevärt. Dessutom möjliggör ballongkyfoplastik att din ryggradshöjd återställs och justeringen av din ryggrad kan korrigeras. En annan fördel: Eftersom ballong-kyfoplastik är ett minimalt invasivt förfarande, kommer du bara att ha några millimeter stora ärr efter proceduren.

Men: Ballong kyfoplastik kan inte eliminera osteoporos. Det är därför viktigt att du också behandlar din osteoporos på ett riktat sätt efter ingreppet - helst med sjukgymnastik för att bygga upp musklerna runt ryggraden och med medicinering. Läkemedlet som du redan har ordinerats stör främst kalciummetabolismen, som delvis är ansvarig för att bygga och bryta ben. När allt kommer omkring kan osteoporos försenas, eventuellt till och med stoppas, genom en sund cellmetabolism.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.