Vilka är uppgifterna för bröstkorgens ryggrad?

Det är välkänt att hernierade skivor och ryggstenos (slitage, degeneration av ryggraden) kan förekomma i hals- och ländryggen. Samma problem kan också uppstå i bröstkorgens ryggrad (BWS) - om än mindre ofta. Innan vi säger hur en herniated skiva och en ryggmärg behandlas, kommer vi att svara på frågan: Vad är egentligen bröstryggen?

Bröstkorgens ryggrad är sektionen mellan cervikal och ländryggen. Bröstkorgens ryggrad består av 12 ryggkotor. Det bildar en enhet med revbenen, bröstet och bröstbenet. BWS har flera uppgifter - dess viktigaste uppgift är att skydda ryggmärgen. Det är känt att detta sker i ryggraden. Tyvärr har ryggsmärta blivit en utbredd sjukdom. Cirka 80 procent har ryggsmärtor minst en gång i livet. Ryggsmärtor försvinner ofta på egen hand. Men om de håller i längre, blir outhärdliga och strålar, bör du snarast rådfråga en specialist. Han kommer att kunna diagnostisera vad som ligger bakom det: möjligen en förträngning av ryggraden eller en hernierad skiva. Och han berättar hur han kan hjälpa dig också.

Konservativa metoder eller mikrokirurgisk operation? Det är frågan

Ryggproblem kan ofta åtgärdas med konservativa terapier. Men om dessa är otillräckliga måste orsaksbehandling utföras. Mikrokirurgiska åtgärder används särskilt i fall av hernierade skivor och ryggmärgsstenos. Inför terapin diagnostiserar vi vad som är förnuftigt och kan göras medicinskt. Utgångspunkten för varje undersökning är den så kallade anamnesintervjun. Läkaren ställer frågor, du ger svaren. Var gör det ont, sedan när, hur svår är smärtan, strålar den etc. Tveka inte att berätta för din läkare var din sko klämmer. När allt kommer omkring finns det - om än osynligt - en koppling mellan sinne, kropp och själ. Vi får det synliga svaret av frågetecken med – MRT (magnetisk resonanstomografi) och/eller CT (datortomografi). Med ryggstenos i bröstkorg är det naturligtvis viktigt att veta exakt var förträngningen är. I grund och botten: Ryggmärgsstenos och herniated skiva har liknande symtom - men de är olika sjukdomar. 

Hernierade skivor i bröstryggen är mycket mindre vanliga än till exempel i ländryggen, men de bör inte underskattas. Faktum är att de kan utveckla tvärsnittssymtom. Stenosen som helst mellan 60 och 90 Följande symtom uppträder huvudsakligen: Förutom smärtan kan andra symtom utvecklas som: Ostadig gång, domningar i benen eller minskad benstyrka. Du kan bara gå några hundra meter, trötta, tunga ben, varje steg blir tortyr. Det kan leda till funktionella störningar i urin- och genitalt område, eventuellt till och med till inkontinens - dvs. okontrollerat urinläckage. Dessa symtom utvecklas vanligtvis långsamt.  

Vid en herniated skiva i bröstkorgens ryggrad registrerar vi stickande smärta i den drabbade delen av patientens rygg. De känns vanligtvis som dunkande mellan axelbladen och sträcker sig över bröstet i en bälteform. Smärta kan förvärras av nysningar eller hosta, förutom täthet i bröstet kan det till och med leda till hjärtklappning och därför misstänks hjärtinfarkt. Med tumörer och cystor i bröstkorg, klagar patienter på smärta i bröstkorg, ibland strålar ut till benen, domningar, minskad styrka och/eller urinerings störningar. Symtomen kan utvecklas långsamt eller aggressivt och relativt snabbt i godartade tumörer (meningiom eller neurom) vid metastaser.  

Vad ska jag göra? Vi kan ofta behandla en hernierad skiva konservativt, det vill säga med sjukgymnastik och medicinering. Konservativa behandlingsmetoder inkluderar värmeterapi, elektroterapi och träningsterapi för att lindra och stabilisera ryggraden, riktad förstärkningsträning för rygg- och magmusklerna och stödkorsetter (ortoser) för att lindra ryggraden. Om konservativa metoder inte är tillräckliga för smärtan orsakad av prolaps och stenos, har vi minimalt invasiva kirurgiska tekniker som lindrar pressade nervrötter från herniated skivvävnad eller utvidgar sammandragna ryggradskanaler igen. De respektive resultaten och dina anatomiska tillstånd gör det möjligt för oss läkare att diskutera och använda ett lämpligt kirurgiskt ingrepp med dig.

Operationsförlopp - mikrokirurgisk dekompression är den metod du väljer

Till skillnad från konventionella kirurgiska ingrepp är ett litet snitt på cirka 3 centimeter tillräckligt för mikrokirurgi. Detta minskar avsevärt risken för efterföljande ärrbildning.

Under generell anestesi leder vi en sond direkt till den drabbade kotan eller skivan. Där tar vi bort överflödig vävnad och expanderar området något - nervroten befrias försiktigt från allt tryck. Om det finns en cysta eller tumör tas den bort. I syringomyelia är cysta öppnas. Syftet med mikrokirurgiskt ingripande är alltid att lindra regionen där ryggmärgen är stressad. Den så kallade dekompressionen (tryckavlastning) av sammandragna nerver är den kirurgiska metoden som oftast väljs och är därför den metod du väljer. Med hjälp av ett mikroskop och/eller ett endoskop får den behandlande läkaren den nödvändiga översikten.

Omedelbart efter proceduren

Långsamt och under övervakning kommer du till i återhämtningsrummet. En sjuksköterska transporterar dig sedan till ditt rum, där du fortsätter att vara under kontroll och kommer att utföra dina första rörelser under övervakning de närmaste timmarna eller dagarna. Här får du också medicin, till exempel smärtstillande medel.

De närmaste dagarna efter proceduren

Du kommer att stanna på kliniken i cirka 8 till 12 dagar efter varje operation. Planera en oförmåga att arbeta mellan fyra och tio veckor. Du måste vänja dig långsamt och försiktigt med livet - Bilkörning är möjlig efter cirka 4 veckor, men initialt bara korta sträckor. Ryggsim bör vara möjligt efter fyra veckor och bröstsim efter fyra månader. Du måste vara utan jogging, golf och tennis i minst tre till fyra månader. Cykling bör vara möjlig efter tio veckor.

Notera: Allt detta är bara riktlinjer - ditt tillstånd och din specialist bestämmer individuellt vad som är möjligt när och inte äventyrar framgången för behandlingen.

Minimalt invasiva operationer har betraktats som lågriskinterventioner i flera år

Ändå måste det sägas: Det är ett kirurgiskt ingrepp och komplikationer kan inte uteslutas 100 procent. Efterblödning, sårinfektioner eller svullnad anses vara komplikationer. Ärr i nervrötternas område, som sedan åter leder till smärta och obehag, är inte heller uteslutna. Men i princip (och vanligtvis) kan du anta att din smärta hör till det förflutna. En anti-ärr gel injiceras runt de neurala strukturerna för att förhindra ärrbildning.

Uppmärksamhet: Spara datumen för de överenskomna kontrollerna. Och besök en läkare omedelbart om du får hög feber och svår smärta hemma, eller om du ser rodnad och/eller tecken på inflammation i såret. Följande gäller: Bättre att gå till läkaren en gång mer än en gång för sent. Det är också möjligt (om du är osäker) att få råd från läkaren per telefon.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.