Vad betyder det när den cervikala ryggraden gör ont?

Det är flexibelt och extremt känsligt och extremt viktigt: vår cervical ryggrad (HWS). Det är vanligtvis den mest flexibla delen av hela ryggraden. De två huvudfogarna mellan skallen och de två halsvirvlarna Atlas och Axis ger cirka 70 procent av huvudets rörlighet. Den cervikala ryggraden består av sju cervikala ryggkotor (C1-C7), som är placerade mellan huvudet och thorax ryggraden - cervical. Helst är din halskotpelare intakt under en livstid - tyvärr är det inte alltid fallet. Mer än hälften av vuxna har åtminstone en gång i livet nacksmärta som strålar ut i armen eller armarna, ibland till och med till huvudet. Orsaker till detta, bland andra problem, kan vara en herniated skiva (cervical disc herniation) och ryggmärgsstenos. I vår klinik har vi satt oss som mål att utföra alla kirurgiska ingrepp så försiktigt och med så små snitt som möjligt. De bästa instrumenten undviker onödig vaskulär förstörelse. Under allmänbedövning kan operationerna övervakas genom så kallad neuromonitorering.

När är mikrokirurgisk operation på halskotpelaren nödvändig?

Mikrokirurgiska ingrepp förekommer till exempel i hernierade skivor, ryggmärgsstenos, myelopati, tumörer, syringomyelia och cystor. När det gäller en hernierad skiva tårar den fibrösa ringen så att delar av skivkärnan dyker upp och trycker på nerverna och ryggmärgen, vilket i sin tur leder till otäcka smärtor och misslyckanden. I ryggmärgsstenos smalnar ryggkanalen på grund av avsättningar eller beniga fästen. Som ett resultat fastnar nerverna som går genom kanalen. Det är vanligtvis smärta under träningen, som ofta strålar ut i armen. Vi kan framgångsrikt behandla skivbråck och stenos, helst med hjälp av mikrokirurgiska metoder. Hudsnittet är maximalt 4 - 5 centimeter långt. I mikrokirurgi använder vi en sond för att arbeta med ett speciellt mikroskop som garanterar exakt arbete och mikroinstrument som bara är en till två millimeter tjocka. Skivmaterial eller tumörer avlägsnas under mikroskopisk förstoring, stenoser elimineras genom att expandera ryggradskanalen (dekompression av halskotpelaren) och därmed förhindras ytterligare neurologiska bortfall.

Operationsförlopp - mikrokirurgisk operation på halskotpelaren tar 20 till 50 minuter

Ingen operation utan en klar diagnos. På MRT (magnetisk resonanstomografi) kan vi bekräfta den misstänkta diagnosen av en herniated skiva eller ryggmärgsstenos, och vi kan se exakt i vilket område problemen ligger. Ibland lägger vi också till en röntgen. Mikrokirurgiska operationer (naturligtvis under generell anestesi - ITN) tar olika tid - för en herniated skiva i ett segment är behandlingstiden 20-40 minuter, för ryggstenos 30-50 minuter. Operationen sker från framsidan (ventrala) för hernierade skivor, stenos eller från baksidan (rygg) för tumörer, syringomyelia, cystor och viss stenos.

Vi börjar med ett snitt ungefär fyra 4-5 cm långt i ett hudveck. Om vi kommer framifrån flyttar vi luftstrupen och matstrupen till mitten - operationsområdet hålls öppet med ett så kallat barriärsystem. Så att vi alltid vet exakt var vi är och vad vi gör, och så att vi inte skadar några strukturer, sker hela proceduren under kontroll av en röntgenbildomvandlare (C-arm). Vi kan använda en tunn sond för att styra de specialutvecklade instrumenten till exakt var den intervertebrala skivvävnaden trycker på nervroten. Vi använder de finaste miniatyrinstrumenten. Med speciella små pincetter kan vi ta bort det intervertebrala skivmaterialet som har läckt ut ur den gelatinösa kärnan. Och med andra specialinstrument (fräsning eller stansning) kan vi ta bort förträngningarna (stenoser) i ryggraden. Den patologiska förträngningen av ryggraden ledde till en kompression av nerverna i ryggraden. När det gäller tumörer och cystor avlägsnas de mikrokirurgiskt. I syringomyelia öppnas hålighetens vägg så att innehållet i syrinxen kan riktas utåt. Den sjuka skivan byts ut   vanligtvis med skivprotes sällan med burar. Det är sällan nödvändigt att platta eller stabilisera.

Strax efter operationen

Efter den mikrokirurgiska operationen kommer du att transporteras in i återhämtningsrummet, där du kommer att vakna långsamt, försiktigt och under kontroll av utrustning och uppmärksamma vårdare och/eller sjuksköterskor. Och när någon bedövning någon gång har lämnat din kropp och du frågar dig själv: Var är min armsmärta? Du kommer att märka: den gamla smärtan, särskilt smärtan i armen, är borta. Naturligtvis kommer du att känna smärta i operationsområdet, lätt spänning och sväljsvårigheter. En ny livskvalitet kan börja!

De närmaste dagarna efter operationen

Nästa dag kan du stå upp, sitta och går. Du bär ett halsstöd. Planera en sjukhusvistelse på 8-10 dagar. Under denna tid får du smärtbehandling och sjukgymnastik. Först och främst bör du undvika böjning och vridning i halsområdet. Ligga på ryggen i sängen. 

Sväljningssvårigheter och spänningar i cervikal-bröstkorgsområdet är normala. Heshet i några dagar är sällsynt. Om det fanns armvärk före operationen försvinner den omedelbart efter operationen. Andra besvär som stickningar, domningar, minskad styrka, gångstörningar eller urinvägsstörningar (om de fanns före operationen) tar längre tid att försvinna eller lindras. Neurala strukturer återhämtar sig mycket olika efter en operation. Det beror på hur länge innan du hade dessa symtom, vilka specifika strukturer som påverkades, var problemet på ett ställe eller flera segment påverkades, var diabetes eller andra sjukdomar närvarande och andra faktorer.

Du bör sluta köra bil i sex till åtta veckor - därefter bör du köra korta sträckor först. Följande gäller sport: Du får simma direkt efter utskrivning från sjukhuset, efter fyra veckor är det tillåtet att cykla, jogga efter tre månader, bröstsim, golf och tennis har fyra månaders paus. Det är nödvändigt att ha en krage efter operationen i 2 veckor under dagen och på natten och ytterligare 2 veckor endast på natten. Det är tillrådligt att påbörja vissa sjukgymnastiska åtgärder omedelbart efter ingreppet. Tung fysisk aktivitet och tung bäring är tabu i minst sex veckor - varefter du kan börja och gradvis öka aktiviteten.

Fördelar/komplikationer - Mikrokirurgi på halskotpelaren erbjuder många fördelar

Mikrokirurgi, med alla dess kontinuerliga förbättringar, är ett av de stora framstegen inom medicin. Varför är denna operation, som har använts framgångsrikt sedan 1990-talet, så uppskattad av läkare och patienter? Helt enkelt - målet med varje kirurgiskt ingrepp är att skada kroppen så lite som möjligt och istället möjliggöra ett ingrepp med små snitt och minimala skador på huden och mjukvävnaderna. Exakt denna kombination är möjlig inom mikrokirurgi. Framsteg gör det möjligt att mer och mer extremt förstorande visuella hjälpmedel som förstoringsglas eller ljusmikroskop används - utöver det är suturmaterialet med vilket små snitt sys finare än i så kallade stora operationer.

Och eftersom allt detta är fallet erbjuder mikrokirurgiska operationer på halskotpelaren många fördelar.

  • Vanligtvis hör den ursprungliga smärtan till det förflutna direkt efter operationen.

  • Vanligtvis kan patienten stå och gå en dag efter ingreppet.

  • Eftersom OP-åtkomsten är mycket mindre än i en konventionell OP, läker den naturligtvis också snabbare. Därför är det så kallade "inre ärret" också minimalt.

  • Blödning eller infektionsgraden är extremt låg - den är 0,01 procent. Ytterligare komplikationer är mycket mindre vanliga, såsom nervskador, organskador, implantatproblem eller förlamning.

  • Risken för komplikationer är mycket låg eftersom knappast någon vävnad förstörs och proceduren är mindre stressande.

  • Sport och professionella aktiviteter är mer möjliga än efter en större operation med ett stort ärr.

  • Blodförlusten är minimal.

  • Enligt statistiska effekter är framgångsgraden minst 90 procent.

  • Sjukgymnastik kan startas relativt snabbt efter ingreppet.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.