Vad är perkutan nukleotomi?

Ibland finns det smärta och neurologiska bortfall som inte längre kan kontrolleras med konservativa medel - varken med vila, smärtstillande medel eller sjukgymnastik. Då är det nödvändigt att agera kirurgiskt. Efter den mest exakta diagnosen kommer din specialist att avgöra om en så kallad 'öppen' procedur är förnuftig och nödvändig för att behandla hernierad skiva, eller om han eller hon rekommenderar ett beprövat, minimalt invasivt alternativ. Ett sådant alternativ är perkutan (= genom huden) nukleotomi (= nukleotomi är en behandling för en hernierad skiva). En nukleotomi är nödvändig om nerverna kläms eller stressas av hernierade delar av den intervertebrala skivan och detta leder till muskelförlamning, domningar, stickningar eller urin- och fekalinkontinens). Denna metod är ett alternativ som kan användas på cervikal ryggrad (HWS) och ländryggen (LWS). Men eftersom denna operation inte kan användas i alla stadier av sjukdomen måste avbildning (dator eller kärnspinntomografi) först ge grönt ljus för detta patientvänliga förfarande.

Det minimalt invasiva förfarandet tar cirka 30 till 45 minuter, och det har de stora fördelarna att ryggradskanalen inte öppnas och att intervertebral skiva inte behöver bytas ut mot en platshållare (bur, benblock, protes). Så det handlar inte om att ta bort hela den intervertebrala skivan under perkutan nukleotomi - snarare ska intervertebral skivvävnad tas bort för att lindra den stressade nervrot och avslöja den. Den terapeutiska effekten förblir opåverkad av detta minimalt invasiva förfarande. Intressant för dig: Under en operation måste din specialist arbeta med en mycket fin sond eftersom det finns lite utrymme i ordets verkliga mening.

När rekommenderar läkaren perkutan nukleotomi?

Perkutan nukleotomi används främst för utskjutande skivor (utsprång) och små till medelstora hernierade skivor. Denna procedur eliminerar orsaken till smärtan utan att onödigt skada den omgivande vävnaden.

Funktionsförlopp - detta är hur herniated skivan tas bort

Med denna kirurgiska teknik ligger patienten på magen - dvs åtkomst är bakifrån (rygg). Så snart lokalbedövningen är effektiv och narkosläkaren (stand-by) ger grönt ljus börjar proceduren. Vi skjuter en mycket tunn kanyl (perkutant - under huden), varigenom en roterande spiralnål eller en fin pincett sätts in upp till mellankotan. Det handlar inte om att ta bort hela intervertebrala skivan och ersätta den med en platshållare (bur, benblock eller protes), som vanligtvis är fallet - vi vill bara ta bort eller krympa den utskjutande skivan. Hela den operativa processen blir synlig för oss genom en röntgenkontroll. Så snart vi befinner oss vid utsprånget eller den mindre incidenten (prolaps) med våra instrument speciellt gjorda för sådana operationer (griptång, miniatyrpincett, spiralnål) kan vi plocka mellanvävnaden. Detta exponerar den nödställda nervroten igen och smärtan avtar praktiskt taget.

 

 

 

Strax efter operationen

Eftersom det är välkänt att perkutan nukleotomi inte utförs under generell anestesi, utan bara under lokalbedövning, kommer du naturligtvis snabbt tillbaka. Ändå - det är och kommer att förbli ett ingrepp, och efter det behöver du vila. Dvs - Lägg dig, sov, låt dig skämma bort av vår vänliga och uppmärksamma vårdpersonal. Relativt sängstöd beställs samma dag som proceduren.

De närmaste dagarna efter operationen

Du bör planera att stanna på kliniken i cirka 5-7 dagar. Din arbetsgivare kommer att behöva vara utan dig i totalt två till fyra veckor - det är ungefär hur länge du kommer att vara sjukskriven. Ett bandage för ländryggen eller en halskrage för halskotpelaren (cervikal ryggrad) kommer att behövas i tre till fyra veckor. Sjukgymnastik är naturligtvis en del av en meningsfull rehabilitering. Det är inget fel med att gå även kort efter perkutan nukleotomi, men du får bara cykla igen efter tre till fyra veckor, och du måste avstå från golf i sex till tio veckor. Undvik tungt arbete i några veckor - d.v.s. lyft eller bär inte något tungt.

Fördelar/komplikationer - perkutan nukleotomi har (nästan) bara fördelar

Perkutan nukleotomi har många tilltalande fördelar:

  • Ingen generell anestesi är nödvändig.
  • Eftersom metoden inte skadar några omgivande strukturer - varken ben, ligament eller ryggrad - finns det knappast någon risk för ärrbildning efter behandlingen.
  • Intervertebralskivorna bibehåller sin fulla rörlighet - detta förfarande orsakar ingen degeneration i intilliggande intervertebralskivor.
  • För patienten finns också fördelen med en kort rekonvalescensfas så att de vanliga aktiviteterna snart kan återupptas.
  • Perkutan nukleotomi är ett mindre traumatiskt alternativ till öppen operation.
  • Riskerna är mycket lägre än vid öppen operation.
  • Effektiviteten är minst lika hög som vid en öppen operation. Ett bra till mycket bra resultat uppnåddes hos cirka 80 procent av patienterna, och det varade i många år.
  • Risken för en annan herniated skiva är mycket liten.
Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.