Smärtstimulator - vad är epidural ryggmärgsstimulering?

Om kronisk ryggsmärta inte försvinner efter behandling med moderna metoder kan en så kallad smärtstimulator ge varaktig lindring. Principen: Med ryggmärgsstimulering förhindrar mjuka impulser smärta från att överföras till hjärnan. Detta minimalt invasiva kirurgiska ingrepp är väl etablerat inom smärtbehandling - det har funnits i över 30 år. Cirka 1 500 patienter behandlas med denna metod i Tyskland varje år.

Förfarandet har ett namn: "Epidural ryggmärgsstimulering" (engelsk ryggmärgsstimulering = SCS). Det är den absolut vanligaste formen av nervstimulerings. Förfarandet innebär att man sätter in en eller flera elektroder i epiduralutrymmet och applicerar ström genom elektrodkontakterna. Elektroderna är anslutna till den så kallade neurostimulatorn eller neuromodulatorn, som placeras under buken. Kontakten mellan elektroderna och neurostimulatorn leder till stimulering av ryggmärgssektionerna, och patienten märker nu en behaglig "stickande känsla" där han hade svår smärta före behandlingen. I denna terapi, där de elektriska impulserna förhindrar eller lindrar känslan av smärta, skadas inga nerver. Dessutom kan patienten slå på och stänga av enheten med en enda handrörelse och reglera styrkan för den önskade stimuleringen efter behov. Alla som har lidit av långvarig smärta vet att smärta ofta kan leda till depression - vissa människor kan inte längre koncentrera sig på sitt jobb. SCS-proceduren möjliggör nu varaktig smärtlindring och ger patienten en ny livskvalitet.

 

När rekommenderas ryggmärgsstimulering?

Det finns många indikationer för medicinsk rekommendation av ryggmärgsstimulering - det föredras när konservativa metoder inte längre har hjälpt. Dvs det används mest för kronisk smärta. Till exempel vid utstrålning av smärta ungefär som ett resultat av cikatricial förändringar efter skivkirurgi (post nukleotomisyndrom).

Metoden är också populär för så kallade regionala smärtsyndrom I och II (CRPS / Sudecks sjukdom), för perifer ocklusiv sjukdom (PAD, nervsmärta vid cirkulationsstörningar i benen) och för extremt smärtsam diabetisk polyneuropati och fantomsmärta. Om hjärtsmärta i bröstet och armarna på grund av hjärt-kärlsjukdomar (angina pectoris) inte längre kan behandlas kardiologiskt är stimulering också användbar. Patienter med migrän och bältrosinfektioner (postherpetisk neuralgi) rapporterar också signifikant smärtlindring och en förvånande förbättring av livskvaliteten efter ryggmärgsstimulering. Efter olyckor med nervinblandning i armar eller ben och efter åderbråcksoperationer och inguinal brokoperationer, rekommenderar de enskilda medicinska föreningarna också behandling med SCS.

Operationsförlopp - smärtbehandling börjar med en anamnesintervju

Hela proceduren för denna smärtbehandling består av flera avsnitt. Det börjar med en exakt neurologisk-ortopedisk undersökning och en intensiv, omfattande anamnesdiskussion. Vi måste klargöra exakt var orsakerna till besvären är och om - om vi vet detta - en sådan neurostimulering till och med är förnuftig eller effektiv. Detta inkluderar även andra bild undersökningar som MRT och/eller CT runt ryggraden. Om vi sedan kan förutse att neurostimulering är vettigt, kommer vi att diskutera detta med dig och rekommendera den här metoden för dig.

Nästa steg är också för din säkerhet och för att kontrollera om denna variant av smärtbehandling inte bara är teoretiskt meningsfull (efter de första undersökningarna) utan om den också fungerar i praktiken. Dvs - vi genomför en så kallad teststimulering. Under den här tiden kontrollerar vi om det finns en signifikant minskning av smärtan, om du tar mindre och/eller svagare medicinering, om du mår bra och om du klarar bättre av stimuleringen i vardagen. Hur fungerar testfasen? Genom ett litet snitt vid mitten av bröstkorgens ryggrad placeras små elektroder under lokalbedövning genom en speciell punkteringsnål på det yttre lagret av ryggmärgen och nervrötterna. Denna procedur utförs perkutant, dvs. genom huden.

Testneurostimulatorn, enheten som ska ge impulser senare, förblir för närvarande utanför din kropp, men är naturligtvis ansluten till elektroderna. Vi testar sedan effektiviteten på kliniken i 2–10 dagar. Sedan går du hem några dagar och testar i vardagen om smärtan faktiskt minskar. Om du, efter totalt en vecka eller så, känner smärtlindring (minst 50 procent och mindre medicinering), kom till kliniken så förbereder vi allt för en permanent implantation. Om du inte känner någon förbättring alls under testfasen tar vi bort elektroderna - De är uteslutna för permanent implantation.

I så fall börjar nästa steg. Under generell anestesi implanteras pulsgeneratorn - som en hjärtstimulator - under bukväggen och ansluts till elektroderna. Vi ställer in generatorn till den nivå som hjälpte dig bäst i testfasen. Efter proceduren får du en fjärrkontroll för din stimulator med vilken du kan reglera smärtan eller stickningen när som helst. Denna neurostimulator drivs av ett batteri. Det kommer att ta ett par år - när det är slut (efter cirka två till nio år) kan det bytas ut. Det finns inga kända negativa biverkningar av neurostimulering.

 

 

Strax efter operationen

Relativt sängstöd beställs. Du kommer att vara på kliniken i några dagar för att behandla tidiga biverkningar och förfina stimuleringsparametrarna.

De närmaste dagarna efter operationen

Nästa dag kan du komma igång. Under de närmaste dagarna har parametrarna ställts in och specialpersonal utbildar dig tills du känner till enheten (fjärrkontroll).

Fördelar/komplikationer - framgångsgraden för smärtbehandling är 85 procent!

Ju tidigare du bestämmer dig för neurostimulering, desto effektivare är denna smärtbehandling. Uttryckt i siffror: Om du har utstått smärta i två år och sedan tar denna smärtbehandling, gynnar de 85 procent av patienterna. Om smärtsjukdomen har pågått i mer än 15 år sänks framgångsgraden till bara nio procent. Med genomsnittet drar mer än 50 procent av alla patienter har nytta av neurostimulering. Denna smärtbehandling har också fördelen att du återhämtar dig snabbt efteråt eftersom den utförs på ett minimalt invasivt sätt. Dessutom måste du ta mindre smärtstillande medel, vilket kan ha orsakat illamående, yrsel, förstoppning och kronisk lever- eller njurskada tidigare. Och: Du kan kontrollera stimuleringsintensiteten själv efter behandlingen på kliniken.

Implantatets ID-kort ska alltid finnas i din plånbok. Du måste presentera den om du vill passera så kallade magnetiska barriärer - till exempel på flygplatsen. Viktigt är: Följ dina specialistråd och börja inte aggressiv rörlighet för tidigt efter implantationen. Då kan elektroderna glida och effekten minskas.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.