Vad är en ryggradsfusion?

Spinal fusion är en kirurgisk förstyvning av de drabbade ryggradsavsnitten. Det anses vara en terapeutisk åtgärd när konservativa behandlingar inte leder till någon förbättring. Det är ett sista steg i terapibeslutet, d.v.s. - Det finns inget alternativ om det finns betydande instabilitet i ryggraden. Vi gör ofta stabiliseringar på ryggraden. Under allmänbedövning fixar våra läkare instabila sektioner främst med hjälp av titanelement. Insatta ryggradsblock växer tillsammans med den omgivande vävnaden efter några månader och naturlig förstyvning sätter in.

Genom att fixera ryggkotorna uppnår vi en rekonstruktion som är genuin. Vi eliminerar ryggradens instabilitet, smärtan lindras avsevärt och rörligheten är nästan bevarad. Ryggradsfusion kan göras på olika nivåer av ryggraden - proceduren är inte begränsad till ländryggen (LWS) utan kan också utföras i cervikal ryggrad (HWS), i bröstkorg (BWS) och vid ilio-sacral joint (ISG).

När är ryggradsfusion verkligen nödvändig?

En ryggradsfusion behövs vid instabilitet av ryggradssegmenten, som vid glidning (spondylolistes) och missbildningar (skolios och kyfos). Instabilitet hos ryggraden kan också vara resultatet av slitage av diskarna, missbildning, osteoartrit, skador från sport eller en olycka, inflammatoriska processer, efter flera operationer på ryggraden, ryggradsfrakturer och tumörer i ryggraden. Om konservativa terapier inte har utsikter till långvarig förbättring, om neurologiska bortfall förekommer eller om det finns en risk för försämrad instabilitet, är ryggradsfusion den bästa möjliga behandlingen i dessa fall.

Operationsförlopp - ryggradsfusionen bör återställa en stabil ryggrad

En förstyvning är en stor operation som kräver största koncentration och precision från teamet av kirurger. Inte bara för att här angränsande ryggkroppar är anslutna till varandra i ett extremt känsligt område av kroppen, utan också för att en sådan operation är slutgiltig - den kan inte upprepas eller fel kan knappast korrigeras efteråt. Operationen utförs under generell anestesi. Patienten placeras i benägen position om proceduren ska utföras bakifrån eller i ryggläge om ryggraden nås genom ett snitt i vänstra nedre delen av buken. I vissa fall - om kirurgen vill agera från båda sidor - måste patienten vändas under operationen. Naturligtvis kan vi inte förklara varje steg här - men vi vill ge dig en inblick i operationens gång. Vårt mål är att återställa en stabil ryggrad, att ansluta instabila ryggkroppar med närliggande kroppar. Så vi förbinder dessa ryggkroppar med skruvar och plattor som förblir i kroppen för alltid. Om det finns en ryggradsstenos vidgas först denna ryggrad. Om det inträffar rensas det upp i förväg. Om kotkroppar eller andra benstrukturer skadas tas de bort. Med andra ord: Innan vi börjar med förstyvningen måste neurala strukturer ges tillräckligt med utrymme för alltid. Benmjölet som vi samlar in används senare. Kotlederna uppdateras. I vissa fall avlägsnas den drabbade intervertebrala skivan och ersätts med en platshållare (bur). Därefter implanteras benmjöl i de uppdaterade ryggradslederna. Titanelement (skruvar) sätts in i ryggraden genom pedikeln - pedikeln är området mellan kotkroppen och kotan - och fixeras slutligen med stavar. Om ryggkropparna själva skadas hårt (t.ex. av en tumör, en fraktur eller en inflammation) väljs de närliggande segmenten för stabilisering. Om det behövs att ersätta ryggraden med en artificiell ryggrad (ryggradsbyte). Den slutliga fusionen av ryggkropparna kan nu börja.

Strax efter operationen

Efter cirka 2 till 5 timmar operation under generell anestesi övervakas patienterna av utbildad personal i flera timmar. Övervakningens varaktighet kan variera beroende på om din kirurg gjorde kirurgisk åtkomst framifrån (dvs. rygg) eller bakifrån (dvs. ventralt) eller eventuellt från båda sidor. Hur som helst du är under kontroll när du återhämtar dig efter operationen och anestesin i återhämtningsrummet. Bli inte förvånad – om du vaknar med ett dräneringsrör. Din läkare satt in den i operationssalen före stängningen av såret så att blod och sårvätska kan rinna ut. Du kommer sedan att överföras till avdelningen.

De närmaste dagarna efter operationen

Tålamod är dagens ordning! När allt kommer omkring är vad du har bakom dig ett stort intrång! Det betyder: Under tiden därefter måste du säkerställa korrekt uppföljning. För bättre förståelse: Ryggraden består av 26 ryggkotor, 23 skivor mellan ryggraden och otaliga muskler, senor och ligament. I denna ram, som vi kallar ryggraden, och som håller oss upprätt och flexibel, har nu en mycket specifik, naturlig komponent bytts ut mot ett implantat. Det förändrar statiken - och därför måste kroppen lära sig att hantera det under perioden efter proceduren. Så - du måste stanna på sjukhus i 10–12 dagar, och du bör bära ett bandage 3 - 6 månader efter ryggradsfusionen. Det säkerställer att allt förblir "på sin plats", att du ger ryggraden ytterligare stöd. Ungefär en vecka efter att du släppts börjar du sjukgymnastik för att stärka mage- och ryggmusklerna och lära dig att undvika felaktiga rörelser. Det kan hända att vissa liggpositioner inte är bra för dig på natten, och du bör sitta så lite som möjligt under dagen. Din arbetsgivare måste klara sig utan dig i cirka 3 till 6 månader. Att bära och lyfta tunga laster är helt förbjudet i detta skede om du är intresserad (och det kommer du att vara) att se till att den beniga vidhäftningen med implantatet fungerar optimalt.

Fördelar/komplikationer - Spinalfusion är irreversibel

Att förstyva på vissa delar av ryggraden betyder inte orörlighet. Av bröstkorgens stelhet känner patienterna inga begränsningar i sin rörelse, eftersom bröstkorgens ryggrad ändå är ”orörlig". En förstyvning i området av halskotpelaren orsakar minimala rörelsebegränsningar, eftersom nackrörelser tenderar att äga rum mellan skallen och den första kotan (C1-atlas). Vid förstyvning i ländryggsområdet minskas rörligheten något, eftersom kroppsflexion (flexion och antiflexion) sker mer i höftleden. Eventuella begränsningar kan kringgås genom ryggträning och i samarbete med sjukgymnaster.

Spinalfusion är ett permanent förfarande och kan inte reverseras. Genom att stabilisera ett ryggradssegment kan de närliggande sektionerna bli mer stressade, vilket kan leda till nya besvär. Risken för blödning eller inflammation efter operationen är sällsynt. Neurologiska fel eller implantatproblem uppträder ännu mer sällan.

En sak måste sägas tydligt: Trots en stelhet i ryggraden förbättrar spondylodesis ryggens rörlighet, eftersom den smärtrelaterade begränsningen av rörelse elimineras. Uttryckt i siffror: Framgångsgraden med sådana stelhetsoperationer är cirka 85 till 90 procent. Dvs - efter ryggradsfusionen behöver patienten antingen inte längre ta smärtstillande medel alls, eller åtminstone kan han minska dem avsevärt. Efter 3 - 6 månader är han helt i stånd att arbeta igen, och han behöver inte begränsa sig eller knappast alls i sina fritidsaktiviteter.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.