Vad är egentligen facettsyndrom?

Orden facettsyndrom, facettledssyndrom, ryggradsartros eller spondylartros uttrycker alla samma sak: en degenerativ sjukdom i de små ryggradslederna (facettled). Artros är när broskytorna på två ben som ligger bredvid varandra i en led skadas eller förstörs. Ledbroskets uppgift är att skydda leden och säkerställa smärtfri rörelse. När den slits minskar den utrymmet mellan varje ryggkotor och gnuggar så småningom benet mot benet och orsakar smärta. För det mesta slits ryggraden i de regioner som måste tåla särskild stress under hela sitt liv. Inte undra på att den degenerativa sjukdomen i ryggradslederna förekommer oftast i ländryggen.

Vår ryggrad är känd för att bestå av 33 ryggkotor. Varje ryggkotor består i sin tur av en ryggkropp och en ryggradsbåge som omger ryggmärgen. Ryggradsbågarna har processer upp och ner; Två nedre förlängningar bildar vardera den så kallade fasettfogen med de övre förlängningarna av nästa ryggbåge. Detta passeras av smärtkänsliga nervfibrer. Intervertebrala skivor sitter mellan ryggkotorna som stötdämpare och låter ryggkotorna röra sig mot varandra.

Om avståndet, dvs. höjden, mellan ryggkotorna minskar, fungerar inte facettfogen längre och är felaktigt belastad. Vi talar sedan om det så kallade facett (joint) syndromet. Dessutom finns det ett tillstånd av irritation på grund av ansamling av förkalkningar i ledkapseln.

Ryggsmärtor har en lång tradition

I början av förra seklet upptäckte läkare facettlederna som en möjlig orsak till ryggsmärtor. Faktum är att degenerativa förändringar i ryggraden som facettsyndrom är praktiskt taget oundvikliga när du blir äldre. Varannan invånare i Tyskland påverkas av den vid 40 års ålder. Nästan 60 procent av vuxna tyskar lider ibland av symtom på artros i ryggraden.

Detta är orsakerna till ryggont

Vertebral led artros är en av de vanligaste orsakerna till ryggont. Orsakerna till ett minskat avstånd mellan kotkropparna, särskilt i ländryggen (LWS), är ofta åldersrelaterade tecken på slitage. Tidigare intervertebrala skivoperationer är ofta en annan orsak till facettledssyndromet. Eftersom mellanvävnadsskivorna visar en reducerad funktionalitet ökar stressen på ryggraden. Intervertebrala skivor och facettfogar är nära besläktade på grund av deras liknande funktion. Skador på en av de två strukturerna leder vanligtvis till skador på den andra strukturen. Inflammation, cystor och tumörer i ryggraden kan också orsaka facettsyndrom. Detta kan orsaka svår smärta, som kroppen reagerar med en ofrivillig härdning av de omgivande musklerna.

Även små degenerativa förändringar kan leda till svår smärta

Symtomen på ryggradsartros är olika och säger inte nödvändigtvis något konkret om artrosens svårighetsgrad. I själva verket kan minimala degenerativa förändringar orsaka svår smärta, medan större tecken på slitage ibland orsakar lite obehag. De flesta patienter klagar över svår lokal smärta i ett begränsat område i ländryggen (LWS), bröstkorg (BWS) eller cervikal ryggrad (HWS). När det finns smärta är det mest dunkande, men det kan också vara stickande eller molande. Under dagen ökar smärtan ofta, eftersom ryggraden stressas genom att gå upprätt, medan den till stor del är lättad på natten. Ryggsmärtor uppträder vanligtvis vid böjning, vridning eller byte av position. Dessutom kan höftproblem uppstå som en del av ett facettsyndrom. Sammantaget kan symtomen på facettsyndrom leda till allvarliga begränsningar i det dagliga livet.

Så här hjälper du läkaren med diagnosen

Diagnosen ställs kliniskt, dvs på grundval av de angivna symtomen (smärta på morgonen, smärta vid sträckning och rotation, lokal ömhet mot tryck) och fysisk och neurologisk undersökning. Röntgenstrålar visar vanligtvis artros i ryggraden, MRT visar inte bara artros utan också de anatomiska förändringarna.

Behandling börjar med ett viktigt test

Den primära behandlingen är konservativ, dvs. utan operation. Eftersom orsaken till avancerad artros i ryggraden inte kan elimineras är smärtbehandling och sjukgymnastik huvudfokus. Helst kompletteras sjukgymnastik med ryggvänliga sporter som ryggsimning, cykling, dans eller stavgång. Om de konservativa metoderna inte längre fungerar kan smärtan i samband med facettledssyndromet lindras genom en minimalt invasiv behandling med en laser (termisk denervering).

Vid termodenervering är målet att blockera smärtan som rapporteras av nerverna i ledkapseln. Först finns det ett test: För att göra detta appliceras först en lokalbedövning direkt på ryggraden genom en injektion på ryggen. Under en testbedövning leder läkaren, under fluoroskopisk kontroll, en nål exakt till den punkt på leden där nerven drar runt ledkapseln. En liten mängd bedövningsmedel injiceras sedan.

Om det finns en tydlig förbättring av symtomen och smärtan efter detta test, bekräftas diagnosen av facett syndromet. Senare kan de små nerverna vid leden skleroseras. Detta test är en relativ indikation och inte en absolut indikation. Utplåningen kan ske i form av värme eller kall applicering. Intraoperativ nervstimulering används för att utesluta motoriska nervfibrer. Sedan riktas en laser, som kommer genom nålen via glasfibrer, direkt till det drabbade området. Värmen från laserenergin stoppar den drabbade nerven (denervering).

Effekten av denna behandling kan vara i 1 till 3 år, så att patienten kan leva ett normalt liv igen och aktivt delta i behandlingen genom övningar. Förfarandet sparar många större operationer. Det tar mindre än en timme och utförs under narkos genom en punktering (inget snitt). Detta har fördelen att inga muskler, ben eller ligament skärs igenom eller tas bort. Eftersom du arbetar utanför ryggraden är risken extremt låg. Efter en veckas vila kan patienter börja sjukgymnastik för att träna sig i att bete sig på ett bakvänligt sätt Om det finns allvarlig spinalstenos eller en hernierad skiva skulle mikrokirurgi vara ett alternativ. Om det finns instabilitet kan vi överväga stabilisering.

Det finns sätt att skydda dig mot sjukdomen

Symtomen på ryggradsledssyndromet kan lindras och problemets progression saktas ner. Även om du bara kan förhindra artros i begränsad utsträckning, finns det åtgärder som kan skydda dig från sjukdomen till en viss grad, såsom ryggträning, viktminskning, ryggsimning. Väldigt viktigt: Tungt fysiskt arbete främjar ryggradsjukdomar. Detta innebär att lyft av tunga belastningar belastar rygg och ryggrad och ryggraden slits ut snabbare, särskilt i ländryggen.

Slutsats: Lev ett ryggvänligt liv.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.