Vad är osteoporos?

Osteoporos är en åldrande sjukdom i benkota. Namnet härrör från grekiska 'osteo' för ben och 'poros' för porerna, hålet - översatt betyder detta 'poröst ben'. Vi alla vet: Vår kropp hålls av benen eller skelettet, medan musklerna är ansvariga för rörelse. Så ben och muskler leker tillsammans. Från 35 års ålder minskar kalciumhalten i benen ständigt. Mer benvävnad bryts ner än den är uppbyggd. Bendensiteten minskar – benskörhet uppstår. Skelettet är nu mer benägna att gå sönder (frakturer). De vanligaste ryggradsfrakturerna förekommer (sintring, kompressionsfraktur) följt i procent av en lårbensfraktur. Förutom osteoporos kan ryggradsfrakturer uppstå under andra omständigheter.

Frekvens - Osteoporos är den vanligaste sjukdomen i ålderdomen

Osteoporos är en av de vanligaste sjukdomarna i ålderdomen. Kvinnor är mer benägna att drabbas än män. Med dem accelererar den naturliga nedbrytningen av benet extremt genom hormonella förändringar under klimakteriet. Det uppskattas att 30 procent av alla kvinnor och 20 procent av alla män utvecklar benskörhet. Trasiga ben orsakade av osteoporos drabbar fler kvinnor än bröstcancer, stroke och hjärtinfarkt tillsammans. I tal betyder detta: Vid 50 års ålder kommer en av två kvinnor att ha ett brutet ben på grund av benskörhet.

Mellan 50 och 60 år har minst var sjätte till var sjunde kvinna (över 15 procent) osteoporos. För de över 70 år påverkar det över 45 procent. Hos män kan sjukdomen ta betydligt längre tid - i genomsnitt uppträder osteoporos inte förrän tio år senare. Enligt WHO: s uppskattningar kommer antalet personer som drabbas av denna kroniska bensjukdom att fördubblas på 20 år.

Orsaker - så farligt är bristen på östrogen, som ofta börjar efter klimakteriet

När du föreställer dig osteoporos bör du visualisera en bro. En bros statik och motståndskraft beror inte bara på några tjocka huvud balkar och pelare. Konstruktionen är viktig till minsta detalj i de enskilda komponenterna - och det betyder: Nätverk, byggmaterialens kvalitet och framför allt regelbundet underhåll är avgörande. Det är inte annorlunda med ben, det är detsamma!

Det finns olika orsaker, influenser och riskfaktorer som främjar benskörhet och därmed påskyndar utvecklingen av osteoporos. Det finns också genetiska faktorer, bland annat. Benen blir porösa och är därför mindre stabila. Om benvävnaden i kroppen inte längre är stabil kan ofarliga vardagliga situationer leda till en ryggradsfraktur - särskilt bröstkorg och ländryggen påverkas av ryggradsfrakturer. I dessa områden vilar stor vikt på ryggkropparna. När det gäller överdriven benskörhet skiljer läkare huvudsakligen mellan dessa orsaker:

Den vanligaste formen, så kallad postmenopausal osteoporos, är resultatet av en östrogenbrist. Det påverkar postmenopausala kvinnor som har östrogenbrist. Östrogen är kroppens egen budbärare substans som är involverad i kontrollen av den kvinnliga cykeln. En av dess uppgifter är att skydda benen.

Den näst vanligaste formen, ålders osteoporos, är i huvudsak resultatet av årtionden av åldersrelaterad benförlust. Osteoporos utvecklas mycket sällan till följd av andra sjukdomar - då talar man om sekundär osteoporos.

Det finns också ett antal riskfaktorer - dessa är: Brist på motion, undervikt (kroppsmasseindex under 20), rökning, överdriven alkoholkonsumtion, kalciumbrist och vitamin D-brist.

När flera ryggkotor påverkas, utvecklas ofta en "änka puckel"

Osteoporos utvecklas ofta obemärkt. Det finns knappast några tydliga indikationer: Vissa patienter lider av ökad ryggsmärta, andra rapporterar en känsla av svaghet i ryggen. Men väldigt få associerar dessa symtom med bensjukdomen tills de porösa benen brister. Vanligtvis är det inte en enda fraktur, utan en långsam kollaps i det inre, många små mikrofrakturer av "fin bentrabecula" (trabecula). I friska ben är stödstrukturen (trabecula) mycket tätare, i sjuka ben tunnas de fina ben trabecula ut och delvis blir trasiga.

Symtomen på osteoporotiska ryggradsfrakturer är dock övervägande tydliga; Det kan finnas måttlig till svår smärta vid frakturnivån, ibland till och med orörlighet eller vid varje andetag, eventuellt strålar ut till revbenen eller ländryggen. Det kan finnas sensoriska störningar och/ eller partiell förlamning som en indikation på ryggmärgsskada. En snabb höjdförlust med flera centimeter fungerar också som en indikation på osteoporosfrakturer.

När det gäller stabila ryggradsfrakturer är ryggkotans bakkant fortfarande intakt - och därmed är den övergripande strukturen stabil. Ryggradskanalen med ryggmärgen i den har inte minskat. Denna grupp innehåller mest osteoporotiska frakturer som uppstår spontant eller efter mindre olyckor och stress. På lång sikt leder emellertid de krafter som verkar (t.ex. på grund av kroppsvikt) ofta till en killiknande deformation av den drabbade ryggraden, vilket därför förlorar höjden avsevärt på sin front.

Om flera ryggkotor påverkas, utvecklas en böjd rygg, om den är mer uttalad, en synlig "änka puckel", som ofta är förknippad med svår smärta.

Bendensitetsmätning är viktig för diagnos

Ofta känns osteoporos bara igen när det är för sent för förebyggande åtgärder: efter den första frakturen. När allt kommer omkring är minskningen av bensubstansen inte smärtsam. Men smärtan börjar när de första frakturerna börjar med den avancerade benskörheten. I början av en möjlig diagnos av osteoporotisk ryggbråck bör en detaljerad diskussion med patienten (anamnes) äga rum. Läkaren (neurokirurg, ortoped, kirurg eller olycksfallskirurg) kommer då att beställa en djupgående fysisk och neurologisk undersökning. De första indikationerna på att en ryggradsfraktur finns kan visas här. Efter att läkaren har gjort en misstänkt diagnos baserat på hans undersökning, kommer han att beställa avbildningstester.

Med hjälp av en röntgen, datortomografi och / eller MRT (magnetisk resonanstomografi) kan läkaren se ryggradsfrakturen och också tydligt se vilken typ av fraktur och i vilken utsträckning den faktiskt är. På grundval av detta beslutar läkaren och patienten om ytterligare behandling av ryggradsfrakturen.

Bendensitetsmätning är den viktigaste och vanligaste metoden som används för att diagnostisera benskörhet. Motsvarande procedur har ett namn: DXA osteodensitometri. Den använder röntgenstrålar för att mäta densiteten hos ländryggen och lårbenet. Ett T-poäng från 0 till -1 betyder: Bendensiteten är normal. Ett värde nedan betyder det motsatta: Bendensiteten ligger långt under den hos en frisk person.


Osteoporotic vertebral fracture L2 and L3

Welche Behandlung für Sie am wichtigsten ist

I vissa fall läker stabila frakturer inom 2–3 månader under konservativ terapi, möjligen stöds av att ha på sig en korsett. De konservativa terapierna (till exempel administrering av läkemedel) är det viktigt att veta att detta endast är lämpligt för att stoppa ytterligare benskörhet eller för att undertrycka smärtan. Det är dock fortfarande osäkert om ryggradsfrakturerna kommer att stabiliseras eller förvärras. Det finns också en risk att deformera ryggraden.  

I det här fallet, och vid en instabil fraktur med risk för nervskada, bör ingripanden övervägas som: kyfoplastik, ersättning för ryggkotor, stabiliseringsåtgärder med cementering och andra terapeutiska metoder. Syftet med interventionerna är snabbare smärtlindring, snabbare stabilisering, snabbare återupptagande och deltagande i livsaktiviteter, undvikande av ytterligare försämring av statik och undvikande av neurologiska bortfall.

Din läkare kommer att berätta vilken behandling som är bäst för dig. Efter ett detaljerat samråd, en detaljerad neurologisk undersökning och bilddiskussion (MRT) söks den terapi som har störst chans att lyckas och lägst risk. Andra individuella faktorer beaktas också, såsom ålder, allmäntillstånd, comorbiditeter, aktiviteter etc.

Prognos - se till att du får tillräckligt med motion och diet

Det finns inget botemedel mot osteoporos. Men med vissa förebyggande åtgärder och terapi i rätt tid är det möjligt att positivt påverka sjukdomsförloppet och sakta ner dess framsteg. Förebyggande åtgärder bör inledas i ung ålder för att bygga upp mycket benmassa så tidigt som möjligt. Fysisk aktivitet och kost är viktiga pelare för förebyggande: Kosten bör innehålla mycket kalcium, den viktigaste byggstenen för ben. D-vitamin främjar i sin tur kalciumlagring i benen.

Ett dagligt intag av cirka 1 000 till maximalt 1 500 milligram är idealiskt - helst i form av kalciumrika livsmedel som mjölk, ost, grönkål, fullkorn, baljväxter och kalciumrikt mineralvatten. Viktig: För att kunna ta upp kalcium från maten och bygga in det i benen behöver kroppen vitamin D. Undvik riskfaktorer som rökning och alkohol så mycket som möjligt.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.