Smärta efter ryggradskirurgi

Vad är Post-nukleotomi syndrom?

Efter en operation på ryggraden förväntar vi oss en eliminering eller signifikant lindring av symtomen omedelbart efter operationen. Lyckligtvis är det fallet i de flesta fall också. Om smärtan kvarstår som innan operationen, eller om den återvänder, talar vi om ett Post-nukleotomi syndrom eller ett postdiskektomisyndrom. På engelska kallas det Failed Back Surgery Syndrome (misslyckad ryggkirurgi). Cirka 15 procent av alla patienter som har kirurgi i ryggraden utvecklar Post-nukleotomi syndrom. Smärtan strålar ofta till armarna eller benen - även om operationen var anatomiskt framgångsrik. Den preoperativa (uppträder före en operation) kvarstår och återkommer.

Det finns flera anledningar till att patienter klagar på smärta trots en "framgångsrik" operation: Månader eller veckor - onödiga - uppskjutningar av en diagnostiserad och nödvändig operation leder till permanent och kronisk skada på nervstrukturerna. En andra anledning är den allvarliga multisegmentala försämringen av flera strukturer och delar av ryggraden. I ett sådant fall kan operationen på endast ett misstänkt segment bara leda till delvis framgång. I vissa fall uppstår betydande ärrbildning som sätter press på neurala strukturer. I andra fall saknar patienten individuell psykosocial vård och stöd. Det är faktiskt så att familjen eller yrkesmässigt missnöje eller bristen på ett lämpligt jobb skapar eller manifesterar en negativ atmosfär och därmed kan vara en bidragande orsak till Post-nukleotomi syndrom. Smärtminne tros också vara orsaken till Post-nukleotomi syndrom.

Så många människor har återkommande ryggont

I Tyskland har statistiskt sett cirka 80 procent av människor enstaka och cirka 40 procent återkommande ryggsmärtor. Diagnosen av en glidande skiva görs enbart 800 000 gånger om året. Mer än 50 000 av de drabbade varje år beror på en operation. Symtom återkommer på 15 procent.

Vilka symptom ska jag se upp för?

Symtomen beror helt på din individuella situation och dina känslor. Den preoperativa smärtan kvarstår efter operationen eller när den återvänder. Omfattningen är lika eller till och med identisk.

Det finns många möjliga orsaker till smärta efter operationen

Det finns många möjliga orsaker till utvecklingen av Post nukleotomisyndrom:

• Ärrbildning och instabilitet,

• otillräcklig lindring av nervrötterna under operationen,

• dessutom ökar stressen på de intilliggande segmenten av ryggraden ibland efter en procedur. Detta kan överbelasta dig, vilket kan leda till smärta,

• psykosociala faktorer som stress i privatlivet eller på jobbet (se ovan) kan främja utvecklingen av ett Post nukleotomisyndrom,

• smärt minnet. Otillräckligt behandlad svår smärta kommer så småningom att lämna spår i patientens ryggmärg och möjligen också i hjärnan. Vi kallar dessa smärtspår "smärtminne". Denna komplicerade process i nervlivet säkerställer att smärtceller skickar smärtsignaler till hjärnan, och att då uppstår spontan smärta som inte har någon organisk orsak,

• väntar länge på att operationen ska utföras eftersom det kan orsaka permanenta skador på nervfibrerna.

Post-nukleotomisyndrom - det är därför diagnostik är så viktig

Att hitta orsakerna till ditt Post nukleotomisyndrom är inte lätt. Tvärtom - den är mångsidig, kräver mycket specialistkunskap, läkarens empati, förnuftig användning av teknik - och du blir utfrågad. Som alltid börjar denna diagnos med personliga frågor som du bör svara på så specifikt som möjligt. Frågorna kan vara: Hur och var fanns smärtan före operationen? Var exakt är smärtan efter operationen? Är de lika intensiva som tidigare? Har du muskelkramper? Parestesi? Kan smärtan påverkas på något sätt genom att gå, sitta eller ta smärtstillande medel? Vilka terapier har du genomfört hittills?

Din läkare kan få en uppfattning om dina svar. Det är också viktigt att du tar med dig alla dina medicinska dokument. Detta följs vanligtvis av en fysisk neurologisk undersökning. Detta inkluderar även avbildningsförfaranden: Röntgenstrålning, magnetisk resonanstomografi (MRT), datortomografi (CT). En scintigrafi kan vara särskilt användbar om man misstänker en inflammatorisk orsak till smärtan. Detta är en kärnmedicinsk undersökning som kan användas för att bedöma metabolismen av en vävnad.

Om läkaren har identifierat neurologiska bortfall hos dig kan han mäta nervledningshastigheten (NLG) för klargörande. Om en läkare inte kan komma till botten med problemet på egen hand, kommer han att beställa en så kallad multimodal tvärvetenskaplig diagnos. Det innebär att den slutliga diagnosen ställs av ett team av läkare (inklusive psykoterapeuter och sjukgymnaster). Som alltid: Orsaken måste undersökas och identifieras för att i slutändan hjälpa dig. Och det är det enda som betyder något för din läkare, som du litar på.

Möjliga terapier för post-nukleotomisyndrom

Optimering av smärtbehandling, sjukgymnastik, CT-styrd infiltration (PRT), facettinfiltrationer, psykologisk vård, optimering av arbetsplatsen. Om smärtan huvudsakligen finns i ländryggen (LWS-syndrom), cervikal ryggrad (HWS-syndrom), thorax-ryggrad (BWS-syndrom), svansbenet eller i ilio-sacral joint area, termisk denervation ett bra alternativ. Om en kompression på nerven är lokaliserad (återfallshändelse, kvarlevor av en gammal herniated skiva, fortfarande befintlig täthet) skulle reoperation (mikrokirurgi) vara ett bra alternativ. För att undvika återfall kan en fiberringförslutning vara en bra lösning. I ett sådant fall, skulle vi använda ett anti-ärr gel utöver mikrokirurgi. Om det finns instabilitet rekommenderas stabilisering (spondylodesis). Om det inte finns någon tydlig orsak till smärtan skulle ryggmärgsstimulering vara ett bra alternativ. Det ger mycket bra resultat. Ofta krävs en kombination av flera tillvägagångssätt.

Prognos? Det bästa sättet att hjälpa dig själv ...

Väldigt viktigt: Ge inte upp ditt liv - och livet handlar inte bara om nuet utan också om framtiden. Och om du vill göra en positiv prognos för dig själv efter att ha haft post-nukleotomisyndrom, då är du huvudaktören! Påskynda din frihet från smärta eller mindre smärta genom att omprogrammera smärtminnet. Åtgärdersterapi (såsom smärtlindringsträning, kroppsmedvetenhetsträning, andningsträning) kan vanligtvis hjälpa. Detsamma gäller sjukgymnastikåtgärder. I en ryggskola kan du specifikt främja utvecklingen av rygg- och magmusklerna.

Och vad du bör veta och tänka på: Post-nukleotomisyndromet kan gradvis förvandlas till ett kroniskt smärtsyndrom. Det är viktigt att dessa terapier sker snabbt.