Cystor i ryggraden

Vad är ryggradscystor?

Cystor är håligheter som bildas i vävnad och omges av ett membran eller en vägg. En cysta kan bestå av en eller flera kamrar. Insidan är fylld med vävnadsvätska, cerebrospinalvätska, blod eller massa. Cystor kan utvecklas var som helst i kroppen av olika orsaker. De flesta cystor är ofarliga. Beroende på orsaken, vilket organ de påverkar, hur stora de är, var de förekommer och hur de beter sig, kan strukturerna också orsaka problem. Till exempel i spinal kanalen i ryggraden när de trycker på omgivande strukturer. Detta skapar de typiska symptomen på det så kallade rotkompressionssyndromet. Som en hernierad skiva är en cysta en extra bit vävnad i ryggraden som det inte finns plats för. I spinalkanalen är det särskilt nervrötterna som kan stressas av en cysta.

Det finns två huvudtyper av cystor i ryggraden, så kallade rotfickcystor och synoviala cystor (ledade cystor, ganglioncystor, pseudocystor). I de allra flesta fall är det ledade cystor, även kända som gemensamma ganglier. Andra degenerativa förändringar som slitage, ryggmärgsstenos eller glidning av ryggkotorna uppträder ofta på samma nivå som ganglioncystan.

Cystor har en lång historia, dvs. förflutet: De upptäcktes först och beskrivs 1885 av den brittiska kirurgen William Morrant Baker (1839–1896). 1950 beskrevs en facettledscysta som orsaken till nervrotkompression.

Ganglion Cyst lumbar spinal canal

Hur ofta bildas cystor i ryggraden?

Jämfört med smal ländrygg (spinalkanalstenos) eller diskbråck (diskbråck), är cystor sällsynta - men tack vare den raffinerade presentation med hjälp av magnetisk resonanstomografi (MRT), diagnostiseras de oftare. Studier antar att 1 procent av synoviala cystor, som är detekterbara i patienternas MRT-bilder. Synoviala cystorna förekommer huvudsakligen i ländryggen - 90 procent är platsen för åtgärden här. Detta utgör 4/5. Ländryggen 70 procent. Majoriteten av de drabbade är mellan 58 och 67 år; diagnosen drabbar något fler kvinnor än män.

Varför utvecklas cystor?

Cystor kan vara medfödda och förvärvade. Medfödda bildas som ett resultat av defekter i utvecklingen av embryonal vävnad. Den förvärvade cystan utvecklas mot bakgrund av inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i ryggraden, såväl som skador och belastningar. Det finns fortfarande många frågetecken om bildandet av ledcystor. Det betyder: Bildningen av ledcystor är inte helt förstådd. Vetenskapen antar att en sliten ryggrad leder till cellproliferation i dess ledkapsel, som sedan bukar ut som en ballong - dvs. som en cysta - in i ryggraden och trycker på nervrötter. Så degenerationen kommer fram: Överbelastning och inflammation i de små lederna kan leda till att ledkapseln brister och att en cysta utvecklas i ryggraden. Syringomyeli är en cystisk bildning i ryggmärgens centrala kanal.

Symtom på ryggradscystor inkluderar utstrålning av ihållande smärta

Ganglioncystor kan spridas i alla riktningar i ryggraden. De utåtvända synovial cystorna är mestadels symptomfria. Det är helt annorlunda med de inåt riktade cystorna, dvs. växer in i ryggraden. Gemensamma cystor från en storlek på bara några millimeter ger symtom som en hernierad skiva. Till skillnad från klassisk ryggstenos klagar dock de flesta patienter inte på ryggsmärta utan nästan uteslutande på utstrålande, obehagligt ihållande nervsmärta, helst i benet - beroende på vilken nervrot som pressas och komprimeras. Faktum är att symtomen inte bara visas när man rör sig utan också när man vilar. Ibland uppträder symtom som domningar eller till och med muskelförlamning. I synnerhet hos äldre, delvis förkalkade cystor börjar symtomen långsamt och gradvis ökar i svårighetsgrad. Symtomen förbättras bara sällan så att de flesta av de drabbade får operation.

Perineural cyst - Tarlov cyst

Diagnos av cystor - i början finns det alltid en anamnesdiskussion

Diagnosen börjar alltid med det första steget - och du måste ta det: Detta är mötet med läkaren! Naturligtvis finns det smärta som kommer och går och som inte behöver tas på allvar. För det mesta har den drabbade personen en känsla av om det är nödvändigt att konsultera en läkare. Det finns dock mestadels indikationer som tydligt indikerar: Till läkaren. Det andra steget är anamnesintervjun. Du förklarar orsakerna till ditt besök hos läkaren och beskriver symtomen för honom. Vanligtvis börjar han sedan diagnosen med instrumentella metoder - då måste han bestämma vilken teknik som hjälper honom vidare. När du letar efter en möjlig cysta kommer läkaren inte att beställa röntgen eftersom det inte hjälper honom på ett effektivt sätt. Detta beror på att röntgen inte kan se en cysta. En av de viktigaste metoderna för diagnos av cystor i ryggraden är magnetisk resonanstomografi. Det är avbildningsstandarden, visar bäst förändringarna i ryggradsområdet (smal ryggrad, herniated skiva, cystor, tumörer, blödning, inflammation) och ger exakt lokalisering och expansion av ledcystorna. Om du har en pacemaker, kommer läkaren att välja datortomografi (CT) eftersom en MRT inte kan utföras på patienter med pacemaker.

Behandling - hur löses problemet med cysta?

Huruvida och hur en cysta behöver behandlas bestäms av läkaren från fall till fall. Helst naturligtvis tillsammans med dig. I slutändan kommer det till frågan: Försöker du bara lindra symtomen eller vill du lösa problemet? För att lindra symtomen kan läkaren ge dig en riktad kortisoninjektion. Du kan leva symptomfritt i några veckor efter det, men det fixar inte orsaken. I enskilda fall kan det finnas spontan krympning av en synoviala cysta, men detta är extremt sällsynt. Utöver det fylls en tömd cysta igen relativt snabbt med vätska och trycker sedan igen på de omgivande strukturerna, så att symtomen snabbt är närvarande igen. En cysta kan endast tas bort kirurgiskt.

Den valda metoden för den slutgiltiga behandlingen är därför mikrokirurgiska dekompressionsoperation. Det leder till en snabbare minskning eller fullständig åtgärd av symtomen. I den minimalt invasiva operationen görs ett tre centimeter långt hudsnitt mitt på ryggen. Under det kirurgiska mikroskopet är ledcystan helt loss från de omgivande nervrötterna (eftersom vidhäftningar ofta finns) och avlägsnas. För vissa cystor orsakade av parasiter hjälper ofta riktad antibiotikabehandling.

Prognos - när cystan har tagits bort blir du äntligen smärtfri igen

Att ha en cysta är inte en sjukdom i sig. Först när cystan expanderar, kräver utrymme, orsakar smärta och andra hälsoproblem, blir det en börda för den berörda personen. Men det är också en varningssignal. Det enda viktiga är att ta denna signal på allvar. Så: besök en läkare (helst en neurokirurg eller ortoped) när rörelse och till och med vila blir en smärta. När ledcystan har tagits bort från din kropp, när den inte längre kan orsaka skada är prognosen för din vardag: SMÄRTFRI!