Definition - tumör i ryggraden

Tumörer kan förekomma var som helst i kroppen, inklusive i eller på ryggraden, särskilt i ryggraden. En motsvarande diagnos likställs inte omedelbart med cancer. Först och främst hänvisar vi till alla tillväxter och tumörer som tumörer - först då görs en grundläggande åtskillnad mellan godartade tumörer (meningiom, neurinom), maligna tumörer och metastaser. I en individuell och exakt undersökning klargör vi vilken typ som finns och initierar lämpliga behandlingssteg. En tumör i ryggraden delas på grundval av dess anatomiska läge i tumörer som är utanför ryggmärgsmembranen (90 procent) och tumörer som finns inuti ryggmärgsmembranen men utanför ryggmärgen (9 procent). Mycket sällan finns 1 procent av alla tumörer direkt i ryggmärgen.

Män drabbas oftare av benmetastaser än kvinnor

Ryggraden är den vanligaste platsen för skelettmetastaser. Spinalmetastaser är anatomiskt fördelade enligt följande: BWS/bröstkorg (70%), LWS/ländrygg (20%), HWS/halskotor (10%). Primära spinaltumörer är sällsynta - endast cirka 5% av alla primära tumörer i skelettet finns på ryggraden. De maligna metastaserna (bosättningar av tumörer från andra delar av kroppen) på ryggraden är mestadels metastaser från bröstcancer (cellförändringar), prostatacancer, lungcancer (bronkialkarcinom), njurcancer eller lymfkörtelcancer (lymfom). Tyvärr är metastaser i benen mycket vanliga. Efter lever och lungor är ben det tredje vanligaste metastasstället. Två tredjedelar av alla benmetastaser påverkar ryggraden. Män är mer benägna att ha benmetastaser än kvinnor: Andelen män och kvinnor är 6: 4. Med ökande ålder förekommer benmetastaser allt oftare.

Orsaker - Cancerceller migrerar genom kroppen

Hur kommer metastaserna till ryggraden? Vilka är orsakerna? Bildas de direkt på ryggraden? För att förstå vad som händer med cancer är det bra att förstå vad som händer när celler förändras på ett canceröst sätt.

Kroppen består av många olika typer av celler. Vanligtvis växer eller delar cellerna bara sig vid behov. Denna regenerering av cellerna regleras och tjänar till att hålla kroppen frisk.

När celler delar sig när inga nya celler behövs uppstår överdriven vävnadsbildning. Överskottet av vävnad bildar en klump som kallas tumör. Den resulterande överflödiga vävnaden kan vara godartad eller malign.

Maligna tumörer (karcinom) betyder cancer! Det är mycket vanligt att cancercellerna utsöndrar sig från en elakartad tumör och går in i blodomloppet eller lymfsystemet. På detta sätt sprids cancerceller från den ursprungliga tumören (primär tumör) och bildar nya tumörer i andra organ. Så de lämnar tumören och migrerar genom kroppen tills de hittar en ny plats att växa. Dessa kolonier, som kallas metastaser, anses vara den största risken för cancer. Deras kolonier skiljer sig mest från den ursprungliga tumören. Detta gör behandlingen mycket svårare. Metastaser svarar för nästan 90% av dödsfallen hos cancerpatienter.

Om läkare kunde förhindra att nya kolonier bildades skulle cancer ha förlorat mycket av sin skräck. Men det kommer antagligen inte att finnas en enkel lösning. Eftersom forskning hittills framför allt visar hur komplex och flerskiktad utvecklingen av metastaser är.

En godartad tumör kan också orsaka smärta och neurologiska störningar

Tyvärr finns det inga klassiska specifika symtom som kan användas för att identifiera en ryggrad. Oavsett om de är godartade eller maligna, begränsar tillväxterna ofta nervfibrernas utrymme och utövar tryck på dem. Godartade tumörer växer vanligtvis långsamt och är ofta en tillfällig upptäckt under en undersökning. En godartad tumör kan också förstöra strukturer och orsaka följande symtom: Periosteumsmärta, lokalt tryck eller dunkande smärta, smärta i vila utan stress, konstant smärta, smärtsam begränsad rörelse i ryggraden, neurologiska störningar upp till störningar i urinblåsan och rektal funktion, instabilitet i ryggraden. Förutom de symtom som orsakas av tumörmassan kan ytterligare symtom uppstå vid en malign tumör: Feber, förstorade lymfkörtlar, viktminskning, nattliga svettningar, trötthet. I grund och botten borde du veta: Symtomen beror på typen av tumör och sjukdomsstadiet. Hur som helst: Smärta i ryggraden, som inte har något förklarligt ursprung och inte visar någon spontan förbättring efter en vecka, hör hemma hos specialisten - trots allt är smärta det vanligaste symptomet hos 95 procent av alla patienter. Motorisk och autonom försämring är det näst vanligaste symptomet (hos 85 procent av patienterna).

Diagnos - så klassificeras tumören

Ett internationellt standardiserat system, Grading System (TNM), säkerställer att tumören klassificeras konsekvent efter storlek, lymfkörteln och eventuella metastaser. Denna klassificering är grunden för en optimalt framgångsrik behandlingsstrategi.

Den detaljerade diagnosen börjar med anamnese (utfrågning av patienten) och neurologiska undersökningar. Detta följs av ultraljud, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRT) och nukleärmedicinsk undersökning. Myelografi, angiografi, biopsi (ta ett vävnadsprov) och laboratoriediagnostik är andra viktiga diagnostiska verktyg för att starta individuell behandling och garantera högsta kvalitet på behandlingen. Blodprov är endast användbara för diagnos i undantagsfall och används främst för att utesluta andra sjukdomar eller för att upptäcka eventuella återfall i uppföljningen.

Differentiell diagnos av tumörer i ryggraden är särskilt svår om en ryggradsfraktur har inträffat. Vid tveksamhet kan detta orsakas av infektioner, traumatiska eller också av olika sjukdomar med efterföljande benskörhet (osteopeni). Dessutom, på grund av den diagnostiska avbildningen, är ett exakt uttalande om tumörens ursprung och godartad eller malignitet ofta endast möjligt i begränsad utsträckning. I tveksamma fall är det därför alltid nödvändigt att ta prover från tumören för att fastställa ytterligare behandling.

Behandling beror på tumörens typ, plats och storlek

Konservativ terapi är endast av begränsad användning vid tumörer. Allmänt tillstånd, ålder, tumörtyp och tumörstorlek spelar en roll. Med äldre ålder och små tumörer som inte orsakar några symtom kan man också vänta. Regelbundna uppföljningskontroller kan bedöma tumörtillväxt och avgöra när en operation är vettig.

Sammantaget bör emellertid också en godartad ryggradstumör avlägsnas, eftersom dess massa påverkar närliggande områden och kan förtränga nerver eller andra känsliga strukturer. Eftersom tumörer inte är en tydligt avgränsad klinisk bild kräver de vanligtvis tvärvetenskaplig behandling av läkare från olika discipliner. Beroende på tumörens typ, placering och storlek är det nödvändigt med kirurgiskt avlägsnande.

Ryggradens anatomi med dess känsliga ryggmärg och ryggradsnerver sätter gränser för radikal avlägsnande av en tumör. Om tumören är ogynnsam kan den bara tas bort delvis. Men genom att minska tumörmassan förbättrar kirurgi alltid patientens livskvalitet.

Med hjälp av mikrokirurgi kan godartade tumörer vanligtvis elimineras permanent, särskilt om de upptäcks tidigt. Vid en samtidig förstörelse av ryggradslederna används andra förfaranden som ryggradsfusion för att återställa stabiliteten. Ett ryggfixeringssystem av skruvar och stavar används. På senare år har till exempel mjuka ("perkutana") ingrepp bakifrån utvecklats för att möjliggöra snabb rehabilitering och mobilisering av patienten vid tumörrelaterade instabiliteter. Om det behövs avlägsnande av ryggraden och ersättning av en artificiell ryggrad av titan, finns det också de modernaste kirurgiska alternativen här genom thorakoskopi och titthålsåtkomst på buken. Detta minskar obehag efter operationen och gör det möjligt att återuppta det dagliga livet snabbare.

Medan godartade tumörer i de bakre delarna av ryggraden ibland bara behöver avlägsnas kirurgiskt (t.ex. osteoblastom), är efterföljande strålbehandling eller kemoterapi ofta nödvändig i fall av metastaser som involverar flera ryggradskroppar. Syftet med varje behandling av tumören är att förbättra livskvaliteten, dvs. att bibehålla rörligheten, minska smärtan och undvika neurologiska brister, utan att förlora hela livet ur sikte.

Prognos - regelbunden uppföljning är absolut nödvändig

Regelbundna uppföljningskontroller var sjätte månad, senare varje år, säkerställer patientens stabilitet och helande framgång och möjliggör snabb intervention vid förnyad tumörtillväxt.

Prognosen för godartade tumörer är i allmänhet bra om diagnosen ställs i god tid och det kirurgiska avlägsnandet sker snabbt, Så att patientens läkning är sannolik och den förväntade livslängden är normal.

När det gäller metastaser eller maligna tumörer på ryggraden beror prognosen på många faktorer - såsom ålder, allmänt tillstånd, antal och placering av metastaser och graden av malignitet.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.