Vad är sacroiliac joint (ISG)? Vad är ett ISG-block?

Sacroiliac joint, eller förkortat ISG, är förmodligen bara känt för de flesta när smärta uppstår i nedre delen av ryggen. Den palmformade sakroiliakan förbinder den nedre delen av ryggraden med de två bäckenbladen i bäckenet. Platsen ger det sitt namn - leden ligger mellan iliacbenet = (ilium) och korsbenet (sakrum) och kallas därför ofta tarmkorsleden. Sacroiliac joint är inte bara den minst kända leden i vår kropp utan också den minst rörliga. Till skillnad från "typiska" leder som knä, armbåge eller axel har ISG lite handlingsutrymme. Det är en tät fog med ett smalt fog utrymme.

De två angränsande fogytorna är vardera förbundna med ledband av fiberbrosk. Vid jogging eller under sporter som fotboll och handboll utövas enorma krafter av händelsen. ISG fungerar som en slags stötdämpare genom att dämpa de inkommande krafterna och överföra dem till ryggraden. Även de minsta förskjutningarna i denna känsliga ledkonstruktion kan utlösa allvarlig ryggsmärta: Diagnos av ISG-blockad. När ett barn föds har moderns ISG en mycket speciell betydelse. En mutationsrörelse (liten rörelse av korsbenet i förhållande till iliacbenet) och tillhörande sträckning av pubiska symfysen ökar bäckenringens bredd. Detta är viktigt för att barnets huvud ska passera genom vid födseln.

Mycket ofta kommer smärtan från sacroiliac joint (ISG)

Nästan alla (90 procent) kommer att drabbas av ryggont minst en gång i sitt liv. Ungefär var tredje tyska drabbas regelbundet av ryggsmärtor. Nedre ryggbesvär är särskilt vanliga. Hos många patienter kommer smärtan från sacroiliac joint (ISG). Cirka 60 till 80 procent av befolkningen upplever en ISG-ledblockad med lokal spänning i musklerna i intilliggande ländryggen (LWS) och i skinkorna en gång under livet. En blockering av den sakroiliära leden kan förekomma i alla åldrar. Det påverkar män och kvinnor lika.

Orsakerna kan vara komplexa om den fastnar i leden

Eftersom ligamenten är mycket täta och fogytorna inte är särskilt elastiska, överdrivna belastningar (t.ex. i sport), drag- eller kompressionsbelastningar på ledbandets ledband (t.ex. tunga lyft eller övervikt), felaktig sittställning och andra faktorer som leder till irritation, slitage eller akut eller kronisk inflammation i dessa ledytor. Vi talar sedan om ett sacroiliac jointsyndrom. Ryckiga rörelser, faller (detta inkluderar spark i luften) eller vrida bäckenet kan orsaka förskjutningar och frakturer i korsbenet och höftleden. ISG-leden kan också påverkas av artros. En så kallad ISG-blockering kan också förekomma i leden. Sedan fastnar den bokstavligen i leden.

Förändringar eller sjukdomar i själva ryggraden kan öka belastningen på ISG och orsaka obehag. Till exempel glidande ryggkotor, instabilitet, hernierad skiva, artros, särskilt efter operationer på ryggraden. Trasiga ben, tumörer eller infektioner kan också vara orsaken.

Ryggont är inte det enda symptomet

Huvudsymptomet på ISG-ledblockaden är ryggont. Nuvarande studier relaterar till cirka 25 procent av all kronisk ryggsmärta till ISG. Kronisk ISG-ledvärk lokaliseras oftast av patienter som smärta i lateral bäcken och/eller ljumskområdet. Vissa rapporterar också smärta i nedre delen av buken orsakad av spänningar i ländryggen och iliac muskler. Ofta finns det en strålning av smärta i skinkområdet, i ljumsken och i ländryggen. En kombination med obehag som stickningar och stift och nålar observeras också. Även knäsmärta kan vara ett symptom på ett ISG-block. Ryggsmärta orsakad av sjukdomar i den sakroiliära leden ökar i intensitet under dagen. Att sitta, vända, lyfta tunga föremål och stå långa perioder är särskilt smärtsamt.

Diagnos av sacroiliac joint syndrom

Just för att sacroiliac joint syndrom inte orsakar tydligt typiska symtom ställs diagnosen ofta sent. Som ett resultat behandlas eller behandlas inte de drabbade på lämpligt sätt under lång tid - med andra ord: Diagnosen av ISG-ledsjukdomar kräver mycket specialistkunskap. Det är därför som blockeringen hör till en ryggradsspecialist.

En undersökningsmetod är "Mennell-tecken". Patienten ligger på magen och läkaren fixerar korsleden med ena handen. Med den andra handen lyfter han ett ben. Om du upplever smärta i leden är Mennells tecken positivt och indikerar ett ISG-syndrom.

Det finns också "Patrick-testet" i ryggläge. Du tar höger häl till vänster knä och släpper det böjda högra benet till höger. Testet utförs sedan på motsatt sida. Om det finns smärta eller begränsad rörlighet, indikerar detta involvering av höft- eller sakroiliakleden.

Dr. Munther Sabarini: ”Avbildningsmetoder som CT eller MRT kan också hjälpa till med diagnosen. De räcker dock inte. Den slutliga informationen om huruvida det är ett ISG-syndrom tillhandahålls genom målinriktad administrering av smärtstillande medel - direkt till sakroiliakleden. Om smärtan försvinner snabbt indikerar detta tydligt sjukdomen."

Hur är behandlingen? Det finns flera sätt att lösa en gemensam blockering

I de flesta fall förbättras symtomen i ISG-ledområdet snabbt på egen hand. Det är därför det ofta räcker att sänka stressen några dagar och ta smärtstillande medel. I grund och botten: Det finns tillräckligt med sätt att lösa en ISG-blockering. En första fysioterapeutisk behandling med speciella sacroiliacialövningar är en förnuftig start på behandlingen. Värmebehandling kan också hjälpa till att lindra symtom på ISG-leden. Specialutbildade läkare eller sjukgymnaster kan använda manuell terapi för att frigöra ledstopp. Två olika metoder används för detta. Under mobilisering förbättrar försiktig sträckning rörligheten för den drabbade leden. Under manipuleringen behandlas ett nyligen utvecklat ISG-syndrom genom att applicera kort kraft (impulser) på den drabbade leden.

Vid infiltrationsterapi injicerar läkaren bedövande läkemedel (lokalbedövningsmedel) direkt på den plats där smärtan uppstår. De lokala bedövningsmedlen injiceras antingen i den ligamentösa apparaten i den sakroiliära leden eller direkt i ledutrymmet. Förutom lokalbedövningsmedel (infiltration) kan även antiinflammatoriska och smärtlindrande glukokortikoider, såsom kortison, injiceras. En denervering (denervation) under fluoroskopisk kontroll gör det möjligt att stänga ner de irriterade nerverna (grenarna i ryggradsnerven). Om alla åtgärder inte hjälper eller inte hjälper tillräckligt är förstyvning av det stressade segmentet en del av det moderna behandlingskonceptet.

Prognos - hur man bygger friska muskler

Efter behandlingen bör den drabbade utveckla ryggvänligt beteende i vardagen och på fritiden. Bara på detta sätt kommer den medicinskt framkallade framgången att vara permanent. Särskilt sjukgymnastik spelar en avgörande roll.

Eftersom rätt övningar bidrar till att bygga friska muskler. Förstärkning av bäckenstabiliserande muskler rekommenderas särskilt. I allmänhet: De drabbade bör träna regelbundet för att aktivera synovialvätskan. Den som sitter länge vid ett skrivbord ska till exempel se till att ryggstödet kan röra sig, stiga upp regelbundet och räta ut ryggraden. Digital hjälp: Ladda ner en medicinsk app. till din dator.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.