Mortons neuralgi

Inklämningssyndrom av en nerv i fotslutet (n. digitalis plantaris communis) mellan mellanfotsbenens huvuden, ofta med förtjockning av nerverna eller en sena (ligamentum metatarsale transversum profundum), varigenom det uppstår smärtor i höjd med de metatarsala lederna, med utstrålning mot tårna. Mortons syndrom utgör ungefär 3 % av alla smärttillstånd i mellanfoten.

Symptom

Brännande, smärtsamma känselrubbningar i slutet av fotsulan, med utstrålning till tårna, ofta men inte alltid mellan den tredje och fjärde tån. I svåra fall kan patienten knappt sätta ner foten. Vid tryck på detta områden förstärks smärtorna. Patienterna känner av förtjockningen som om de hade en ärta i skon.

Möjliga orsaker: frekventa skador, deformerade fötter, inflammationer, övervikt, trånga eller högklackade skor, överbelastning, felställning, stukning, frakturer, långdistanslöpning, mm.

Behandling

Tarsaltunnelsyndrom I lätta fall räcker det med smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, injektioner av bland annat kortisonpreparat (smärtsamt!), immobilisering och fysioterapi.

Om besvären varar längre än 6 veckor, eller om besvären är outhärdliga, krävs en operativ dekompression. Ingreppet sker under full narkos och med inläggning. Ett litet snitt i huden i slutet av fotsulan räcker för att blotta nerven och skapa mera utrymme genom att det förtjockade ligamentet skärs av. Genom att avlägsna ”nervknutan” får man säkra resultat.

Postoperativt rekommenderas en konvalescenstid på 2-4 veckor. Därefter bör man börja med fysioterapi.