El cerrahisi

El yaralanmaları ya da hastalanmaları durumunda geleneksel terapiler yeterli etkiyi gösteremiyorsa hastalık türüne göre genellikle ayakta uygulanan çeşitli ameliyat yöntemleri mevcuttur.

Yukarıda belirtilen ameliyatlar iskemi altında yapılır. İskemi, kan akışının ameliyat edilen bölgede hassas sinir ve kan damarlarını yeterince görünebilir kılmak amacıyla manşetler yardımıyla durdurulması anlamına gelmektedir.

Tedavi ayrıntıları

Tedavi süresi: karpal tünel sendromu: Yaklaşık 20 dakika
Dupuytren kontraktürü: yaklaşık 1 – 1,5 saat
Gangliyon: yaklaşık 0,5 saat
Tetik parmak: yaklaşık 15 dakika
Klinikte kalma süresi: genelde ameliyatlar ayakta gerçekleştirilebiliyor. Hastanın sahip olduğu özel riskler söz konusu olduğunda 1 ila 2 gün klinikte kalınması makul olabilir.

Tedavi seyri

Örneğin bir karpal tünel sendromu enjeksiyonlar ve / veya geceleri splint kullanılan geleneksel önlemler yeterli olamıyorsa ve sinir yapısında bulunan sinir akımlarında değişiklikler gözleniyorsa sinir, bir ameliyat ile kurtarılmalıdır. Yalnızca bu sayede kalıcı bir hasar oluşması engellenmiş olur.

Sinir kanalı genişletilerek (karpal tünel ayrımı) ve sinir kurtarılarak (nöroliz) ağrı ve algılama rahatsızlıkları giderilebilir. Bu işlem esnasında karpal tüneli oluşturan bağı ayırıyoruz. Çoğu vakada bu müdahale, el bileği bölgesinde küçük bir kesik üzerinden asgari müdahale yöntemi ile gerçekleştirilir.

Ağrı ve algılama bozuklukları birçok vakada ameliyatın hemen akabinde ortadan kalkmaktadır. Uzun süreden beri mevcut olan sinir bozukluklarında normal algılama yetisine kavuşulana kadar biraz zaman geçer. Tetik parmağı olarak tanımlanan vakalarda da lokal anestezi uygulayarak kas liflerinin serbest hareket etmesini engelleyen bağı ayırıyoruz.

Bir dupuytren kontraktüründe bükülmeler, ağrı vermediklerinden birçok hasta el cerrahı bir doktora gitmek için uzun süre beklemekteler. Bu nedenle parmak eklemlerinde artrodezi oluşması az karşılaşılan bir durum değil. Bu nedenle ameliyattan önce daima eklemlerde, eklem işlevinin tam anlamıyla yeniden kazandırılmasını engelleyen artrodezi olup olmadığı kontrol edilmelidir.

Bir ameliyatta itinalı bir şekilde sıklıkla el sinir ve kan damarlarının “etrafını saran” ve rahatsızlık veren bağ dokuları alınır. İyileşmenin ardından – yaklaşık 10 gün sonra – el işlevi ergoterapi destekli olarak kendinizin gerçekleştireceği talimlerle yeniden kazanılabilir.

El bileği ve parmaklarda oluşan gangliyon kistlerini genelde bir ameliyat ile ve lokal anestezi altında tedavi ediyoruz. Bu ameliyat esnasında gangliyon kistine ait ince kapsülleri "köküne" kadar açığa çıkarıyoruz ve oradan alıyoruz. Rezidiv olarak tanımladığımız, yeniden kist oluşumunu engellemek amacıyla ameliyat edilen bölgenin genelde geçici olarak bir split içerisinde dinlendirilmesi gereklidir.

El ameliyatı