Beyin-Omurilik Sıvısı Kaybı Sendromu

Beyin-Omurilik Sıvısı Kaybı Sendromu Nedir?

Bildiğimiz gibi: Yaklaşık 150 mililitre sinir sıvısı (beyin-omurilik-sıvısı) beynimizin ve omuriliğimizin etrafında bulunur. Sinir sıvısı beyin zarları veya omurilik zarları arasında bulunur. Beyin ve omurilik zarları (Dura) bu kapalı sistemi düzenli şekilde “sızdırmaz” kaplarlar. Zarlar sızdırdığında sinir sıvısı dışarıya sızabilir. En küçük bir yırtık bu kapalı alanının aniden ve hızlı şekilde boşalmasına ve bununla beraber dramatik sonuçlara neden olabilir. Sinir sıvısının sızması yatar pozisyonda daha az anlaşılır, ama ayaktayken çok hissedilir. Sonuçlar çok ciddidir: hafif baş ağrısından dayanılmaz baş ağrısına kadar geniş bir yelpazeye sahiptir. Birçok hasta yataktan ayrılamaz hale gelir veya kafasını hareket ettiremez. Kusma, bulantı, aşırı hassasiyet, görme bozuklukları ve birçok daha şikâyete neden olabilir.

Beyin-Omurilik-Sıvısı-Kaybı-Sendromunun birçok adı veya sinonimi vardır: Beyin-Omurilik-Sıvısı-Alçak Basınç-Sendromu, Hypoliquorrhoe, spontane spinal beyin-omurilik-sıvısı fistülü, İntrakraniyal alçak basınç sendromu, ortostatik baş ağrısı sendromu, spinal baş ağrısı ve diğerleri.

Beyin-Omurilik-Sıvısı-Kaybı-Sendromu Erkeklerde Kadınlardan Daha Sık Görülür

Beyin-Omurilik-Sıvısı-Kaybı-Sendromu yaygın bir toplum hastalığı değildir – ancak çok nadir görülen egzotik bir hastalık da değildir. Yılda yaklaşık 5000 ile 6000 arasında kişi bu sendroma yakalanır. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür (2:1), hastalar ortalama 40 yaşlarındadır.

Beyin-Omurilik Sıvısı Kaybı Sendromunun Nedenleri Sırtta Saklıdır

Sinir sıvısı kaybının ve bununla beraber oluşan alçak basıncın nedeni, omurgada mevcut bir kemik çıkıntısı olabilir – bu çıkıntı beyin sıvısını aslında koruyan omurilik zarına delik açar. Kemik çıkıntısına örneğin yıpranma neden olabilir – eklemler veya omurlar birbirine sürtündüğünden dolayı meydana gelen yıpranma. Bu sızıntı çoğu zaman göğüs omurgasıda veya boyun omurgasının alt kısmında bulunur. Bazen bir (önemsiz) travmadan sonra spinal Dura’da küçük bir yırtılma meydana gelebilir ve böylece beyin-omurilik-sıvısı-kaybı-sendromu oluşabilir. Yani sendromun nedenler aslında sırttadır ama şikâyetler ve semptomlar kendilerini başta gösterirler. Beyin-omurilik-sıvısı-kaybı-sendromunun bir başka nedeni tıbbi tanı BOS-ponksiyonu neticesinde meydana gelen bir sızıntıdır. Bu sendrom hastaların yüzde 65inde 24 saat içerisinde oluşur. Çoğu zaman şikâyetler 20 saniye sonra başlar. Sendrom spinal anesteziden veya omurga müdahalesi esnasında veya sonrasında oluşabilir.

Bu Semptomlara Dikkat Edin

Kardinal semptom ortostatik baş ağrısıdır. Bu baş ağrısı dik pozisyona geçildiğinde tetiklenir veya şiddetlenir. Beyin aşağı doğru konumlandırılır ve ağır hassasiyeti olan yapılar gerilir. Bundan bağımsız olarak başka semptomlar da oluşabilir ve bunlar genel olarak yatar pozisyonda iyileşirler: mide bulantısı, kusma, boyun tutulması, baş dönmesi, tehlikeli kanamalar, kulak çınlaması, ışık hassasiyeti, çift görme, duyma bozuklukları, duyma kaybı, görme alanı veya yüz alanı bozuklukları, hızlı nabız, konsantrasyon bozuklukları, gürültü hassasiyeti, yürüme dengesizlikleri ve bilinç bozuklukları. Bazı durumlarda omuz veya ense ağırları asıl baş ağrısından günler veya haftalar öncesinde başlarlar.

Beyin-Omurilik Sıvısı (BOS) Kaybı Sendromu Tanısı

BOS-bölgesindeki tıbbi tanı ponksiyonu, spinal anestezi veya omurga müdahalesi neticesinde BOS-kaybı-sendromu oluşursa, tanı işlemi çok basittir, çünkü tıbbi işlemin bir neticesidir. Bu durum hasta belirgin bir müdahale olmadığı halde ağırlar ile hastaneye geldiğinde başkadır. Eğer bulgular BOS-kaybına işaret ediyorsa baştan Kuyruk sokumuna kadar bir MR (manyetik rezonans tomografisi) talep edilir – bu görsel muayene yardımıyla bunun ardındaki nedenler netliğe kavuşturulur.

Tedaviler - Hastaya Dört Aşama Sunulur

Aşama 1: Yatakta istirahat, en az üç gün.

Aşama 2: Kan yaması tedavisi – bu ne anlama geliyor: Hekim toplardamarınızdan kan alır ve bunu hemen ardından epidural bölgeye enjekte eder. Genel olarak bu yöntem hastanın ağrılarını kalıcı şekilde dindirir. Kan yaması tedavisi – gerekirse – birkaç kez tekrarlanabilir.

Aşama 3: Prensipte aynı uygulamadır – tek farkı şudur: Kendi kanınız röntgen ve BT-kontrolü altında dura fistülünün bulunduğu noktaya enjekte edilir. Bu özel iğnelerle yapılan uygulamanın hedefi o noktanın yamalanması ve böylece BOS-sızıntısının kapatılmasıdır.

Aşama 4: Ameliyat: Mikro cerrahi müdahale kapsamında BOS fistülü ameliyat ile kapatılır. Ameliyat sadece BOS-sızıntısı yatakta istirahat ve kan yamasına rağmen kapanmazsa uygulanır – yani daha büyük ebatta fistüllerde ve yoğun semptomlarda.

Önemli: İşlemden önce hekiminiz ile görüşmelisiniz, böylece hekim sizi olası riskler hususunda bilgilendirebilir (örn. sonradan oluşan kanamalar, sinir hasarları, enfeksiyonlar vs.).

Pozitif İyileşme Olasılığı

BOS-kaybı-sendromunun akut aşaması çoğu zaman ağrılı veya şiddetli ağrılıdır. Ancak tedavi başarılı şekilde uygulandıktan sonra öncesi gibi bir yaşam sürdürebilirsiniz! Beyin ve omurilik doğal koruma alanlarına sahip olduklarında ve güvenli şekilde yaklaşık 150 mililitre beyin-omurilik-sıvısı içinde yüzdüklerinde, her şey mazide kalır…