Nöroforamen Stenozu

Nöroforamen Stenozu Nedir?

Omurga kanalında omurilik ve bundan doğan sinir kökleri bulunur. Bu sinir kökü içinde hem motor, vejetatif ve hassas sinir lifleri bulunur. Sinir kökü önce spinal kanalda ilerler – bir çıkış deliği (Nöroforamen) üzerinden spinal kanaldan çıkar ve hedefe ulaşır: kaslar, deri, eklemler, mesane ve diğer organlar. Bel omurgası bölümündeki çıkış deliği yaklaşık 18-22 milimetre yüksekliğinde ve 5-8 milimetre endedir, boyun omurgası bölümünde ise 10-14 milimetre yüksekliğe ve 5-7 milimetre ene sahiptir. Deliklerde bir daralma oluştuğunda, Nöroforamen stenozu meydana gelir – yani sinir çıkış deliğinin daralması oluşur.

Çoğunlukla nöroforamende bu tür daralmalar dejenerasyon kapsamında kemiksi yapılardan meydana gelir. İlerlemiş yıpranmalarda ayrıca kireç birikimleri ve faset eklemlerinde artrozlar kök çıkış deliklerini daraltırlar. Daralma ayrıca omurlararası diskin yüksek kaybından ve buna bağlı yer değiştirmesinden dolayı da artar. Daralma nedeniyle omurilik sinirleri tahriş olurlar veya hasar görürler. Nöroforamen stenozu çoğu zaman spinal kanal daralması (spinal kanal stenozu) ile birlikte görülür.

Kök Çıkış Deliğinin Daralmasının Birçok Nedeni Olabilir

Omurlararası diskin yükseklik kaybı ve bundan dolayı meydana gelen omurlararası diskin üzerinde ve altında bulunan omurlar arasındaki mesafenin azalması nedeniyle – ama ancak şekil bozuklukları nedeniyle de – sinir-çıkış deliğinde daralma oluşabilir. Ayrıca omur kayması, yıpranma yapıları, kireç birikimleri ve küçük omur eklemlerinde artroz da çoğu zaman kök çıkış kanalının daralmasına neden olurlar.

Nöroforamen Stenozunda Ağrılar Çoğunlukla Yürürken veya Koşarken Meydana Gelirler

Semptomlar çok farklılık gösterebilirler. Yansıyan ağrılardan ilgili bölgede felç belirtilerine kadar geniş bir yelpazede seyrederler. Detayda: İzole Nöroforamen stenozunda sırt ağrıları değil, daha fazla kollara ve bacaklara yansıyan ağrılar – bazen çift taraflı – ön planda olurlar. Ağrılar çoğu zaman yüklenme altında meydana gelirler. Eğilme hareketinde ağrılar hafifler, gerilmede şikâyetler artar. Hastalar tercihen otururlar. Ayrıca karıncalanma ve uyuşma da şiddetlenir. Bunun dışında bacaklarda kramplar, yürümede dengesizlik, kollarda ve/veya bacaklarda felçler görülebilir. İdrar ve gayda tutuma bozuklukları ve/veya cinsel istikrar bozuklukları meydana gelebilirler.

Tanı İşlemi - Röntgen, MR ve BT Kullanılır

Tedavi öncesinde kapsamlı bir anamnez (uzun hasta-hekim görüşmesi) alınır, fiziksel ve nörolojik muayene düzenlenir ve ek olarak radyolojik muayenenin yapılması gerekir. Bunun dışında röntgen, MR ve BT gibi görsel tarama yöntemleri ile kapsamlı bir muayene de düzenlenir. Hatalara makul, başarı vaat eden bir tedavi önerebilmek için çok şahsi bir değerlendirme düzenlenmesi gerekir. Bunu sağlamak için hekimler gittikçe daha fazla disiplinler arası ekiplerle çalışmaya başladırlar. Bunlar farklı alanlardan uzman hekimlerdir: ortopedi, radyoloji, psikoloji, nöroloji ve tabii ki nöroloji cerrahi.

Tedaviler - Modern Teknoloji Sayesinde Şikâyetler Böyle Dindirilir ve Daha İyi Bir Yaşam Kalitesi Sağlanır

Kapsamlı bir Tanı işleminden sonra bireysel temelde hangi tedavinin uygulanacağına karar veririz ve bireysel tedavi planı düzenleriz, bu plan tüm tedavi uygulamalarını birbirine uyumlandırır. Bunlar arasında enjeksiyonlar, fizyoterapi ve ağrı terapileri yer alırlar. Ancak bazı durumlarda geleneksel tedavi yöntemlerinden feragat edilir, eğer kişinin bireysel koşulları nedeniyle uygulanamaz olduklarında veya bu yöntemler stenozu daha da arttıracağı durumlarda. 

Eğer geleneksel spinal kanal stenozu – tedavisi, örneğin ağrı kesicilerin doğrudan ilgili sinirlere enjekte edilmesi veya fizyoterapi, yeterli etki göstermezse veya duyu yanılsamaları, güç kaybı ve idrar tutma bozukluğu mevcut ise mikro cerrahinin kullanılması uygun olur. Mikro cerrahi sayesinde, kireçlerin ve kalınlaşmış yapıların kaldırılması ile sinirler rahatlatılır ve böylece stenozun asıl nedenleri tedavi edilir. Sinir köklerinin çıkış deliklerini bu şekilde genişletiriz. Nöroforamen stenozu çoğu zaman spinal kanal stenozu ile birlikte görüldüğünden dolayı, bu ameliyatta spinal kanal da genişletilir. Omurga kanalının genişletilmesi en etkin ve en az yan etkilere sahip tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Nöroforamenin uygun genişliğini elde etmek için ayrıca küçük bir deri kesiği üzerinden de sinir kökü çıkış delikleri freze ile de açılabilirler.

Genel olarak şu geçerlidir: Modern teknoloji sayesinde şikâyetler kaynağında (nedensel) hafifletilir ve hayat tüm hareketleri ile birlikte kolaylaştırılır.

Normalinde ameliyat sonrası nekahet dönemi birkaç hafta sürer. Tabii iyileşme süresi farklı unsurlara bağlıdır – bunlar arasında hastanın yaşı ve genel sağlık durumu sayılabilir. Bazı vakalarda (instabilite mevcut ise) son olanak olarak bir stabilizasyon/destekleme ameliyatı yardımcı olabilir.

İyileşme Olasılığı - Gelecekten Endişe Duymanıza Gerek Yok!

Ancak ağrısız veya az ağrılı bir gelecek için sizin de çaba sarf etmeniz gerekir.

Mucizevi ilaçlardan biri harekettir. Bisiklete binmek en iyisidir – çünkü sinirlere yer açar. Spor yapmaya devam edin, çünkü karın ve sırt kasları omurgayı desteklerler. Antrenmansız kaslar buna karşın stenoz ile hiç alakası bulunmayan tutulmalara ve yeni sırt ağrılarına neden olurlar.