Omurga İnstabilitesi Nedir?

Kaldırmak, taşımak, yürümek, oturmak, atlamak, dönmek, eğilmek, uzanmak… bunların hepsi yaşamımız boyunca vücudumuza ve dolayısıyla omurgamıza etki eden kuvvetlerdir. Her gün yeniden yerçekimine karşı koymak zorundayız. Gençken omurga hareketli ve stabildir. Kemikler, omurlar arası diskler, tendonlar, eklemler ve ligamentler omurgayı stabilize ederler. Mükemmel bir sistem. Ancak bu bileşenlerin güç kaybı, zamanla yıpranmaları veya akut yaralanmaları nedeniyle omurgada instabilite oluşabilir. Örneğin tendonlar ve ligamentler esnekliklerini yitirirlerse veya “gevşerlerse” omurları artık sıkıca konumlarında tutamazlar. Omurlar bu durumda aşırı hareket edebilirler. Aynısı omurlar arası diskler yüksekliklerini kaybettiklerinde veya kaslar güçsüz olduğunda da meydana gelir. En kötü durumda kayar diskler oluşur. Gerçekten de omurganın instabilitesi birçok omurga hastalığından sorumludur.

Omurga İnstabilitesinin Görülme Sıklığı


Medeni dünyada ağrılı omurga hastalıkları 1 numaralı toplum hastalığı haline gelmiştir ve tedavi maliyetleri, yüksek iş kaybı oranları ve erken emeklilik sebebi olması nedeniyle Almanya’da sağlık hizmetlerinde ve ekonomide olağanüstü büyüklükte bir maliyet faktörü olmuştur. Sırt ağrıları doktor ziyaretlerinin en sık görülen nedenidir. Bel ağrısı da yüzde 50 payı ile en sık görülen omurga ağrısıdır. Kronik sırt ağrıları yılda toplamda 20 milyar Euro maliyete neden olur. Bu maliyetin en büyük kalemini hastalık izinleri oluşturur. Sırt ağrıları yıldaki tüm hastalık izinlerinin yüzde 15inin nedenidir ve toplam erken emekliliğin veya mamullüğe ayrılmanın nedenlerinin yüzde 18ini oluşturur. Tüm yetişkinlerin yaklaşık yüzde 60ı son 12 ay içerisinde sırt ağrısı çektiğini belirtmiştir.

Omurga İnstabilitesinin Nedenleri

Vücudumuzda her ne zaman, hastalık dediğimiz, ciddi bir sorun olursa, neden diye sorarız! Nedenini öğrenmek isteriz. Vücudumuza aşırı mı yüklendik? Hastalık bir kader mi? Genlerimiz mi sorumlu? Çok fazla sigara mı içtik, çok fazla alkol mü tükettik, çok mu az hareket ettik? Hastalar çoğu zaman sadece tahmin edebilirler – bu nedenle de altında yatan nedenlerin araştırılmasını, Tanı konulmasını ve tabii ki tedavisini bir uzamanın eline bırakırız. Omurga instabilitesinde şunlar söylenebilir: Sırt ağrılarının birçok nedeni olabilir, ancak en modern tanı yöntemlerine rağmen her zaman kesin neden belirlenemez. Sırt ağrılarının oluşmasında ve kronikleşme eğiliminde fiziksel faktörler dışında birçok eşlik eden koşul da önem arz eder – örneğin iş yükü, sosyal grup, ağırın değerlendirilmesi, depresyonlar. Gerçek şu ki: Yaş ilerledikçe omurgada yıpranma etkileri artar. Bu da bir zincir hareketi başlatır ve bu zincir hareketin sonunda nerdeyse her zaman omurga instabilitesi oluşur. Dejeneratif değişiklikleri en sık görülen sonucu omurga kanalının daralmasıdır (spinal kanal stenozu). Nedenleri arasında omur kaymaları, skolyoz,  omurga fıtıkları ve spondiloz bulunur. İnstabilite sadece yıpranma ile meydana gelemez, buna genel olarak bir travma, bir ameliyat, bir iltihaplanma, tümörler vs. eşlik eder.

Omurga İnstabilitesinin Semptomları

Boyun omurgasının instabilitesi boyun ağrılarına neden olur. Ancak kayma nedeniyle sinirler sıkıştırılırsa, ağrı başka vücut bölgelerine de yansıyabilir. Bel omurgasının instabilitesinde hastalar sıklıkla bacağa yansıyan sırt ağrılarından şikâyetçi olurlar. Bundan dolayı duyu bozuklukları ve güç azalması meydana gelir. Sırt ağrıları ayağa kalkarken, dönerken ve yük altında şiddetlenirler. Sırtta kırılma hissi yaşanır. Daha doğrusu, aşağıda belirtilen semptomlara kesinlikle dikkat edin:

  • Sabahları kalkarken ağrı ve sertlik hissederseniz,
  • Uzun süre ağırlık taşıdıktan sonra ağrı oluşuyorsa (örneğin alışveriş poşetleri),
  • Uzun süre oturduktan sonra – örneğin araba kullanırken veya ofiste masa başında – ve arabadan inerken veya ayağa kalkarken ağrı hissederseniz,
  • Sırtınız ikiye ayrılacak veya boynunuz başınızı taşımıyormuş gibi bir duygu hissederseniz,
  • Eğildiğinizde veya başınızı hızlıca bir yandan diğer yana çevirdiğinizde bel veya boyun omurgasında ağrı hissederseniz.

Omurga İnstabilite Tanıi

Dünyada hiçbir hekim hasta ile kapsamlı bir görüşme yapmadan kesin bir Tanı koyamaz. Bu görüşmenin bir adı var: Anamnez görüşmesi. Yani: Ağrılarınız için bir cevap arıyorsanız hekiminize tüm şikâyetlerinizi anlatmalısınız – ne zaman oluşuyorlar, nerede oluşuyorlar, ne sıklıkla ağrı çekiyorsunuz, ağrının şiddeti nedir vs.? Arından teknoloji kullanılır. Devamındaki ve inşallah nihai Tanı işlemi klinik muayene ile başlar. Bu durumda hekim için cihaz olarak MR, BT ve Röntgen mevcuttur. Ardından hekim sizinle birlikte hangi tedavinin uygun olacağını konuşur. Avicenna Kliniğinde şuna güvenebilirsiniz: SİZİN İHTİYAÇLARINIZ BİZİM İLGİ ODAĞIMIZDIR!

Omurga İnstabilitesi - Farklı Yöntemlerle Tedavisi


Omurga tedavisi komplike bir işlemdir. Bir yandan omurga ağır mekanik yüklere maruz kalır, diğer yandan çok büyük bir hareket kabiliyetine sahiptir. Bir hekime başvurduğunuzda – bu hekim çok tecrübeli bir hekim olmalıdır. Çünkü omurga tedavileri büyük titizlik ve yetkinlik gerektirir. En iyi koşulda her tedavinin amacı, daha kötü sonuçları önlemek için (örn. artroz/omurilik hasarı oluşması), ameliyatsız şekilde instabiliteyi azaltmaktır. Ağrıları hafifletmek ve kasları güçlendirmek için farklı geleneksel tıbbi yöntemler mevcuttur. Bunun dışında alınacak tedbirler instabilite nedenlerine bağlı belirlenir.

Bu bağlamda dejenere omurlar arası disklerde, omurlar arası disk kültürü metodunu sunuyoruz, bu yöntemle tampon fonksiyonu doğal yollarla yeniden oluştururuz. Buna karşın omurlarda kemik erimesi mevcutsa kifoplasti uygularız. Başka yöntemlerin etki göstermediği bazı vakalarda omurga segmanlarını omurga füzyonu ile stabilize etmek zorunda kalırız.
 
Bazı durumlarda omurlar arası disklerin yerine kemik blokları, titanyum yapıları veya plastik protezler yerleştirmek gerekir. Ameliyattan birkaç ay sonra omur eklemleri yerleştirilen bloklarla veya liflerle birbiri içerisine girerler. Böylece ilgili bölümde doğal bir sıkılaşma sağlarız.

Bu yöntemle gevşeme ortadan kaldırılır, ağrı oldukça hafifletilir ve sırt kaslarını güçlendirmek için fizyoterapiye başlama olasılığı yaratılır. Böyle bir ameliyattan sonra sırt hareketlerini yapmaya devam edebilirsiniz – çoğu zaman eskisinden de daha iyi.

İyileşme Olasılığı Var Mı?

İnstabilitenin iyileşme olasılığı semptomların şiddetine ve süresine ve hastanın yaşına bağlıdır. İnstabilite tedavi edildiğinde tamamen kaybolabildiği gibi, tedavi edilmediğinde felce kadar ilerleyebilir. Ancak kötü sonuçlar – çok ama çok nadir görüldüğünden dolayı biz size şu öneride bulunmak isteriz: Ağrılarınız varsa doktora gitmek için çok fazla beklemeyin, mümkün olduğunca kısa sürede uzman hekimden randevu alın. Ağrı kesicilerin (çok) uzun süre alınması Tanıin konmasını zorlaştırabilir ve tedavi sürecinin geç başlamasına neden olabilir.

Dr. med. Munther Sabarini

Yazan
Dr. med. Munther Sabarini
Nöroloji Cerrahisi Uzman Hekimi

Hans-Heinrich Reichelt

Eş-Yazar
Hans-Heinrich Reichelt
Medizin für Menschen (İnsan için Tıp) Dergisi Yazı işleri Müdürü

Avicenna Klinik Size Yardım Etmekten Mutluluk Duyar

2000 yılından bu yana Avicenna Kliniği Berlin merkezde bulunmaktadır. Hekimlerimizin her biri kendi branşında (nöroloji cerrahisi, omurga cerrahisi, anestezi, ortopedi) en az 25 yıllık uluslararası tecrübeye sahiptirler.

Şiddetli sırt ağrıları çekiyorsanız, omurga fıtığınız varsa veya bundan şüpheleniyorsanız ve kliniğimize başvurmak istiyorsanız, aşağıda belirtilen iletişim kanallarını kullanınız:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-posta: info@avicenna-klinik.de

Bize her daim telefon ile ulaşabilir, bir e-posta yazabilir veya geri aramamız için iletişim formunu doldurabilirsiniz. Her hastaya, omurga uzmanı (nöroloji cerrahı) olan bir klinik hekimimizden randevu verilir. MR-görüntüleri (yanınızda getirebilirsiniz veya kliniğimizde çekilir) ve detaylı bir muayene nezdinde, hekim sizinle tüm tedavi ve ameliyat olanaklarını konuşur. İsterseniz hekimlerimize sadece (ikinci) görüş almak için de danışabilirsiniz.

Eğer Berlin’de yani bizde tedavi ve/veya ameliyat olmaya karar verirseniz, bizde kaldığınız süreyi sizin için mümkün olduğunca konforlu kılmak isteriz. Kliniğimizde insan olarak odak noktamızda durursunuz. Burada sizlere – ameliyathanemizden hasta odalarına kadar her alanda en modern donanımı sunarız.

Kliniğimiz en yeni, itinalı, minimal-invaziv tedavi yöntemlerine ağırlık vermiştir. Sizinle beraber size en uygun tedavi şeklini bulmaya çalışırız. Asıl tedavi kapsamlı bir hasta-hekim görüşmesinden, detaylı muayeneden ve kesin Tanı konduktan sonra başlar. Her hasta böylece kendisine bireysel olarak en uygun şekilde uyumlandırılmış tedavi yöntemi ile tedavi edilir.

Tıbbi hizmetlerin yanı sıra bizim için insani yakınlık da çok büyük önem arz eder. Yatılı tedaviniz süresince bakım personelimiz 7/24 emrinizdedir. Ayrıca çalışanlarımız İngilizce, Arapça, Bulgarca, Rusça, Lehçe, Türkçe ve Fransızca gibi birçok dile hâkimdir. Güvenliğinizi sağlar ve isteklerinizi, örf adetlerinizi ve dini inançlarınızı saygıyla karşılarız.

Ekibimiz en yetkin uzmanlardan oluşur. Hepsi birlikte sizi en kısa sürede iyileştirmek için çalışırlar.