Mikro Cerrahi - Ameliyat Sonrası Skarlaşma Riskini Oldukça Düşürür

Ameliyat olması gereken hastalar, cerrahlar ameliyatı mikro cerrahi yöntemi ile düzenleyeceklerini söylediklerinde bir derin nefes alırlar. Mikro cerrahi (yunanca “mikro” küçük) bir mikroskop altında veya çok aşırı büyüten bir cihaz yardımı ile düzenlenen bir cerrahi ameliyat yöntemidir. Ameliyat mikroskobu olarak ışık mikroskopları kullanılır. Özel enstrümanlar zor erişebilen noktalarda çok küçük boyutlarda kesi açılmasına ve dikiş atılmasına izin verirler. Bu şu anlama gelir: Geleneksel ameliyatlar ile kıyasta sadece birkaç santimetre büyüklüğünde bir kesi açılması derinliklere inmek için yeterli olur. Böylece ameliyat sonrasındaki skarlaşma riskini önemli ölçüde azaltmaktadır. Doku ve kaslar yorulmadan veya zedelenmeden ameliyat etmek mümkün olur. Ayrıca hasta büyük ameliyatlara kıyasta çok daha kısa sürede iyileşir.

1922 yılında İsveçli bir hekim olan Gunnar Holmgren tarafından ilk kez gerçekleştirilen mikro cerrahi altın standart haline geliştirildi, çünkü bununla birçok hastaya kalıcı rahatlama sağlanabilmiştir. Mikro enstrümanlar setinin yanı sıra, yüksek performanslı, en iyi şekilde aydınlatan, ameliyat bölgesine üç-boyutlu büyütülmüş bakış sağlayan ameliyat mikroskobu da çok önemli bir enstrümandır. Bu sayede cerraha derin ve dar alanlarda bile çok iyi bir görüş sağlanır. Sinirler, damalar ve hadise ve ayrıca disk net görülür, yıpranmış disk bölümleri alınabilir, sıkışmış sinir kökleri kurtarılır.

Bel Omurgasında Omurga Fıtığında Ve Spinal Kanal Stenozunda Neden Mikro Cerrahi Kullanılır?

Bel omurgasında omurga fıtığı ve spinal kanal stenozu mikro cerrahi ameliyat göstergeleridir. Omurga fıtığında diskin jel çekirdeği halkasının dışına doğru kırılır. Neticesinde sinirlere baskı uygular ve ağrıları tetikler.

23 omurumuzun her biri içinde jel çekirdekten (Nucleus pulposus) oluşur, bu çekirdek bir şekil jel yastığı gibi işleve sahiptir. Bu jel çekirdeğinin etrafında sert halka (Anulus fibrosus) bulunur, bu halka diski konumunda tutar. Jel çekirdek halkayı kırarsa omurga fıtığı meydana gelir (Prolaps/Disk Prolaps). Mikro cerrahi ameliyatta artık kalan, dışa akmış dokuları alırız – sinir kökünün üzerinden baskı alınır.

Spinal kanal stenozunda (spinal stenoz, omurga kanalı stenozu) içinden omurilik geçen omurga kanalı daralır. Bundan dolayı omuriliğe, sinirlere ve damalara uygulanan baskı oluşur, ağrıları tetikler ve kalıcı sinir hasarlarına neden olabilir. Mikro cerrahi yöntem ile omurga kanalının genişletilmesi çok etkin ve güvenli bir yöntemdir. Ameliyat çoğu zaman hemen iyileşme sağlar.

Mikro cerrahi ayrıca omurga kistlerinde, Siringomiyelide ve tümörlerinde uygulanır.

Ameliyat Süreci - Omurga Fıtığı Akut, Stenoz Yavaş Gelişir

Genel olarak şunlar bilinmelidir: Omurga fıtığı çoğu zaman akut bir olgudur, stenoz ise uzun süre içerisinde gelişir ve ağrılara neden olur. Stenoz ameliyatında çok küçük enstrümanlar yardımı ile spinal kanal genişletilir, bu esnada omurga yapılarına zarar veya hasar verilmez. Omurga fıtığında (Nucleus pulposus) diskin dış halkası yırtılır ve jel çekirdeğin bir bölümünü dışarı sıkar. Bu çok şiddeti ağrılara, sinir hasarlarına ve felçlere ve uyuşmalara neden olabilen bu disk dokusunu ameliyat ile almak isteriz. Üç-boyutlu-mikroskobik çıkartma işlemi bu tür sırt ameliyatları için en uygun yöntemdir. Genel anesteziden sonra küçük bir kesi açarız. Mikroskop bize sinir kanalı içine büyütülmüş ve keskin bir görüntü sunar.

Her şeyi çok iyi kontrol edebildiğimiz için, şimdi anatomik yapıları tanımlama ve siniri uyaran, dışa akmış disk materyalini özel enstrümanlarla (tutma pensleri) kanaldan çıkartma olanağımız olur. Halka kendiliğinden kapanmışsa, asıl diske müdahale etmemiz gerekmez bile. Halka yırtığını tespit edersek, bunu yeni bir dikiş tekniği ile kapatabiliriz. Stenozda kalınlaşmış yapıları ve kireçlenmeleri sökeriz. Yapışmalara karşı ameliyat bölgesine anti-skarlaşma-jeli uygularız. Sonra bir drenaj düzenler ve kesiği kapatırız.

Ameliyattan Hemen Sonra

Ameliyattan sonra 2-3 saatline uyanma odasına götürülürsünüz. Burada dikkatli gözetim altında tutulursunuz, ayrıca tüm değerleriniz ölçülür ve monitörde görüntülenir. Kata çıkartıldıktan sonra sırt üstü yatırılırsınız. Bu gün ilk fizyoterapi oturumunuz başlar. Ameliyattan sonra hafif ağrı kesiciler verilir. Kan pıhtılaşmasına karşı anti-tromboz-çorapları giyersiniz ve her gün buna karşı bir iğne de verilir (Heparin ürünü).

Ameliyattan Sonraki Günler

Ameliyattan sonraki günlerde bireysel bir programa göre mobilize edilirsiniz. Ne zaman, ne sıklıkla ve ne kadar süreliğine ayağa kalkabileceğiniz, oturabileceğiniz ve yürüyebileceğiniz bireysel olarak belirlenir ve sürece uyumlandırılır. Her gün fizyoterapi ve hafif bir ağrı terapisi uygulanır. Bu günlerde tüm sorularınız yanıtlanır: fizyoterapi ile nasıl devam edileceği, ayakta tedavi veya yatarak tedavi olunacağı, yükler, spor, seyahat, iş göremezlik, cinsel yaşam, diğer muayeneler ve tüm diğer sorular bireysel olarak cevaplandırılır. Bunların hepsi hastanın yaşına, bulguların ciddiyetine, ameliyat esnasındaki sürece, mesleğe, sosyal-mesleki çevresine, daha önce var olan hastalıklara, taburcu olduktan sonraki bakıma ve başka faktörlere bağlıdır.

Mikro cerrahiden sonra genel olarak tüm işlerinizi kendiniz görebileceğiniz şekilde hayatınıza geri dönersiniz.

Avantajlar/Komplikasyonlar - Nihayet Sırt Ağrılarınızdan Kurtuldunuz

En çok keyif alacağınız avantajı şudur: Nihayet ağrılarınızdan kurtulmuş olursunuz veya ağrılarınız önemli ölçüde hafiflemiş olur. Hisler ve güç yeniden yerine gelirler. Sinirlerin kalıcı hasar görmesi riski ameliyat ile ortadan kaldırılır. Ameliyat riski mikro cerrahi sayesinde geleneksel ameliyatlar ile kıyasta çok düşüktür. Bu demek oluyor ki: Korkulan skarlaşma, yeni hadiselerin ve kayıpların olma riski çok düşüktür. Enfeksiyon riski de yara daha kısa sürede iyileştiği için oldukça düşüktür.

Dr. med. Munther Sabarini

Yazan
Dr. med. Munther Sabarini
Nöroloji Cerrahisi Uzman Hekimi

Hans-Heinrich Reichelt

Eş-Yazar
Hans-Heinrich Reichelt
Medizin für Menschen (İnsan için Tıp) Dergisi Yazı işleri Müdürü

Avicenna Klinik Size Yardım Etmekten Mutluluk Duyar

2000 yılından bu yana Avicenna Kliniği Berlin merkezde bulunmaktadır. Hekimlerimizin her biri kendi branşında (nöroloji cerrahisi, omurga cerrahisi, anestezi, ortopedi) en az 25 yıllık uluslararası tecrübeye sahiptirler.

Şiddetli sırt ağrıları çekiyorsanız, omurga fıtığınız varsa veya bundan şüpheleniyorsanız ve kliniğimize başvurmak istiyorsanız, aşağıda belirtilen iletişim kanallarını kullanınız:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-posta: info@avicenna-klinik.de

Bize her daim telefon ile ulaşabilir, bir e-posta yazabilir veya geri aramamız için iletişim formunu doldurabilirsiniz. Her hastaya, omurga uzmanı (nöroloji cerrahı) olan bir klinik hekimimizden randevu verilir. MR-görüntüleri (yanınızda getirebilirsiniz veya kliniğimizde çekilir) ve detaylı bir muayene nezdinde, hekim sizinle tüm tedavi ve ameliyat olanaklarını konuşur. İsterseniz hekimlerimize sadece (ikinci) görüş almak için de danışabilirsiniz.

Eğer Berlin’de yani bizde tedavi ve/veya ameliyat olmaya karar verirseniz, bizde kaldığınız süreyi sizin için mümkün olduğunca konforlu kılmak isteriz. Kliniğimizde insan olarak odak noktamızda durursunuz. Burada sizlere – ameliyathanemizden hasta odalarına kadar her alanda en modern donanımı sunarız.

Kliniğimiz en yeni, itinalı, minimal-invaziv tedavi yöntemlerine ağırlık vermiştir. Sizinle beraber size en uygun tedavi şeklini bulmaya çalışırız. Asıl tedavi kapsamlı bir hasta-hekim görüşmesinden, detaylı muayeneden ve kesin Tanı konduktan sonra başlar. Her hasta böylece kendisine bireysel olarak en uygun şekilde uyumlandırılmış tedavi yöntemi ile tedavi edilir.

Tıbbi hizmetlerin yanı sıra bizim için insani yakınlık da çok büyük önem arz eder. Yatılı tedaviniz süresince bakım personelimiz 7/24 emrinizdedir. Ayrıca çalışanlarımız İngilizce, Arapça, Bulgarca, Rusça, Lehçe, Türkçe ve Fransızca gibi birçok dile hâkimdir. Güvenliğinizi sağlar ve isteklerinizi, örf adetlerinizi ve dini inançlarınızı saygıyla karşılarız.

Ekibimiz en yetkin uzmanlardan oluşur. Hepsi birlikte sizi en kısa sürede iyileştirmek için çalışırlar.