Hangi Durumlarda Omurlararası Disk Protezi Kullanılmasına Karar Verilir?
Sizin için hangi durumda disk protezi düşünülebilir? Prensipte şunlar geçerlidir. Ancak şikâyetlerinizin kesin nedenlerini bulduktan sonra bireysel hedef odaklı tedaviye başlarız. Her hasta için kapsamlı görüşmelerden ve detaylı muayenelerden sonra bireysel tedavi programı belirleriz. Bu esnada her zaman hastanın aktif katılımı elzemdir. Çünkü en iyi ameliyat bile hasta kendisi için bir şeyler yapmazsa tek başına başarılı olamaz. Bir disk protezinin implantasyonu birçok tedavi yönteminden sadece bir tanesidir.
Omurga fıtıkları veya protüzyon ile birlikte görülen ileri derece disk yıpranmasında (dejenerasyon) konservatif tıp terapileri (örneğin fizyoterapi ve ilaçlı ağrı tedavisi) yeterli etkiye göstermezlerse, hastalanmış diski bir disk protezi ile değiştirebiliriz. Ayrıca birden fazla seviyede disk hasarlarına sahip hastalar da bu ameliyata aday olabilirler. Disk protezi-tedavisinin sertleştirme ameliyatı (spondilodez) ile kıyasta bir önemli avantaj mevcuttur, omurganın hareket kabiliyeti korunur.
Sizin omurganızda osteoporozunuz, tümörünüz, bakteriyel enfeksiyonunuz veya küçük omur eklemlerinde ileri derecede bir artrozunuz varsa, disk protezinin yerleştirilmesi mümkün değildir. Bu durumlarda başka alternatiflere başvurulur.
Ameliyat Süreci - Bel Omurgasında Disk Protezi İmplantasyonu
Genel anestezi altında alt karın bölgesinde 6 santimetre uzunluğunda bir kesi açarız. Ardından kas katmanları pertona (karın zarına) kadar açılır. Sonra karın zarı kenara alınır, böylece özel enstrümanlarla ön taraftan doğrudan bel omurgasına erişim sağlanır (çoğu zaman L5/S1). Özel ameliyat mikroskobu ve mikro cerrahi enstrümanları ile ilgili diske ulaşırız. Ön kısımda bulunan uzunlamasına ligament (Ligamentum Longitudinale anterius) açılır. Burada önce dejenere olmuş diski tamamen omurlar arasındaki konumlarından çıkartırız. Eğer spinal kanal içinde disk materyali (omurga fıtığı) mevcutsa bunları da temizleriz. Kemikleşmeler de çıkartılır, böylece segman hareketli kalır. Ardından omurları asıl yüksekliklerine ayarlarız ve bu şekilde genişletilmiş ara boşluğa protezi yerleştiririz – bu demek oluyor protezi çimento kullanmadan sabitleriz. Bu konumda artık gelecekte yer tutucu ve hareket segmanı olarak görev alır.
Metal plakaların pürüzlü yüzeyleri sayesinde protez sonraki haftalar içinde komşu omur gövdeleri ile birleşir – bu kemik materyalin disk protezinin kaplı taban ve tavan plakları içine büyümesi sayesinde sağlanır.
Ameliyattan Hemen Sonra
Ameliyat genel anestezi altında düzenlenir ve yaklaşık 90 dakika sürer. Ameliyattan sonra uyanma odasına götürülürsünüz – burada son derece güvenilir kontrol altında bulunursunuz. Bu demek oluyor ki: Burada her zaman olduğu gibi kalp ve akciğer fonksiyonları izlenir. Dikkatli ve çok iyi eğitimli hemşireler ve hasta bakıcıları sizi bir saniye olsun gözden kaçırmazlar. Ameliyat gününde yatakta istirahat etmenizi öneriyoruz. Geçici hafif yutma sorunları veya kas tutulmaları tedavi edilir.
Ameliyattan Sonraki Günler
Bir disk protezi implantasyonu birinci sınıf bir ameliyat ekibinin yüksek konsantrasyon altında çalışmasını gerektirir. Hastanın ameliyattan sonra, edinilen başarıları riske atmamak için hekimin talimatlarına uyması çok elzemdir. Prensipte şunlar geçerlidir: Hastanede yaklaşık on gün kalınması gerekir ve nekahet dönemi toplamda dört hafta sürecektir. 4 hafta boyunca bel omurgası desteği kullanmak zorundasınız. Bel omurgası hareketleri sıklığı ve yönü doktorun kesin talimatlarına göre uygulanmalıdır. Ağır yüklerin kaldırılmasından ve taşınmasından kesinlikle kaçınılmalıdır. Hekiminiz hastaneden taburcu olduktan sonra kas aparatının genel gevşetilmesi ve ardından güçlendirilmesi için bir fizyoterapi programı uygulamanızı isteyecektir. İş göremezlik süresi 8 haftadır. İlgili bölgede yine “normal” koşullar oluştuğunu hissederseniz, omurganıza yine normal yüklenebilirsiniz. Ancak: Araba kullanmaya dört hafta ara vermelisiniz, bisiklete binmeye de. Yaklaşık on hafta sonra golf ve tenis oynamaya devam edebilirsiniz.
Omurlararası Diskin Sunduğu Avantajlar
Normal koşullarda implantasyon ile birlikte hayatınızda ağrısız veya daha az ağrılı dönemin başlayacağını var sayabilirsiniz. Sadece ağrıya neden olan disk alınır ve yerine bir protez yerleştirilir. Modern disk protezleri sayesinde boyun omurganızı doğal olarak hareket ettirebilirsiniz. Bunun kıymetini kesinlikle bileceksiniz, çünkü bu hareket etme bölümü ameliyat öncesinde oldukça kısıtlıdır. Bir avantaj daha: Bu modern protezlerin yerleştirilmesi ile birlikte bağlantılı dejenerasyon (komşu disklerde) olasılığı oldukça düşüktür.
Ameliyat hızlıca iyileşmenizi mümkün kılan dokuları az tahriş eden bir ameliyat yönteminin uygulanmasını mümkün kılar (sinir köklerine hasar vermez). Bu ameliyatın komplikasyonları nadiren kanama veya iltihaplandır. Bundan daha nadiren bu bölgedeki yapılar hasar görürler. Ameliyat edilen vakaların yaklaşık %15’inde disk esnekliğini kaybeder ve sertleşir.