Spondilodez (Sertleştirme) Nedir?

Spondilodez hasarlı omurga bölümlerinin sertleştirildiği bir ameliyattır. Konservatif tıp tedavileri başarılı olmadığı durumda uygulanan bir tedavi yöntemidir. Bu terapi karar sürecinin son adımıdır, yani – omurgada çok belirgin ve ileri boyutta bir stabilite zayıflaması olduğunda, bu ameliyatın alternatifi yoktur. Omurgada stabilizasyon işlemlerini çok sık yaparız. Genel anestezi altında hekimlerimiz çoğu zaman titanyum elemanları yardımı ile stabilitesini yitirmiş bölgeleri sabitlerler. Yerleştirilen omurga blokları birkaç ay içinde komşu dokularla kaynaşırlar ve doğan bir sağlamlık sağlarlar.

Omurların sabitlenmesi ile aksa uygun bir rekonstrüksiyon sağlarız. Omurganın instabilitesini ortadan kaldırırız, ağrılar hafifler ve hareket kabiliyeti yine de neredeyse tam korunur. Spondilodez omurganın farklı katlarında uygulanabilir – ameliyat bel omurgası ile sınırlı değildir, bu işlem boyun omurgasında, göğüs omurgasında ve iliosakral eklemde de uygulanabilir.

Spondilodez Gerçekten Ne Zaman Gerekli Olur?

Omurga segmanlarının instabil olduğu durumlarda, örneğin omurga kaymalarında (spondilolistezi) ve deformasyonlarda (skolyoz ve kifoz) spondilodez uygulanır. Omurganın instabil olmasına disk yıpranmaları, şekil bozuklukları, artroz, spor veya kaza yaralanmaları, iltihaplanma süreçleri, birden fazla omurga ameliyatlarının geçirilmesi, omurga kırıkları ve omurga tümörleri neden olabilir. Konservatif tıp tedavileri uzun vadede iyileşme sağlamaları mümkün görülmediğinde, nörolojik kayıplar meydana geldiğinde veya İnstabilitenin kötüleşme riski bulunduğunda, bu durumlarda en uygun tedavi yöntemi spondilodez olur.

Ameliyat Süreci - Spondilodez Omurganın Stabilitesini Yeniden Sağlamak İçin Uygulanır

Sertleştirme büyük bir ameliyattır ve cerrahi-ekibin yüksek konsantrasyonunu ve hassasiyetini gerektirir. Bu sadece bu çok hassas bölgede birbirine komşu omurlar birbirlerine bağlandığı için değil, ayrıca bu ameliyatın kesin ve nihai olmasından dolayı gereklidir – bu ameliyat tekrarlanamaz ve olası hatalar sonrasında düzeltilemez. Ameliyat genel anestezi altında düzenlenir. Hasta eğer ameliyatta arka bölgeden giriş sağlanacak ise yüzükoyun, eğer omurgaya erişim sol karın altı bölgesinde açılacak bir kesi sağlanacaksa, sırt üstü yatırılır. Bazı vakalarda – cerrah her iki taraftan çalışmak isterse – hasta ameliyat esnasında çevrilir. Size her adımı anlatmamız mümkün olmasa da – yine de ameliyat hakkında genel bir bilgi vermek istedik. Hedefimiz omurganın stabilitesini, instabil omurları komşu omurlara bağlayarak yeniden oluşturmaktır. Bu nedenle bu omur gövdelerini vida ve plakalar ile birbirine bağlarız, bu vidalar ve plakalar ömür boyu vücutta kalırlar. Eğer spinal kanal stenozu varsa önce omurga kanalı genişletilir. Eğer bir fıtık mevcutsa, önce fıtık alınır, eğer omur gövdesi veya başka kemik yapıları zarar görmüşse, bunlar da çıkartılır. Başka bir deyişle: Sertleştirme işlemine başlamadan önce, sinir yapılarına kalıcı olarak daha fazla yere sahip olmalıdırlar. Bu esnada topladığımız kemik tozu, daha sonra kullanılır. Omur eklemleri tazelenir. Bazı vakalarda ilgili disk alınır ve yerine bir yer tutucu (kafesleme) yerleştirilir. Sonra tazelenmiş omur eklemleri üzerine bu kemik tozu uygulanır. Titanyum elemanlar (vidalar) pedikül içinden – pedikül omur gövdesi ile omur arkı arasındaki bölümdür – omur gövdesine yerleştirilir ve çubuklarla nihai olarak sabitlenir. Omur gövdelerinin kendileri çok hasar görmüşse (örn. bir tümör, bir kırık veya bir iltihaplanma nedeniyle) stabilizasyon için komşu segmanlar seçilir. Gerekirse omurga gövdesi yapay bir omurga ile değiştirilir (omurga protezi). Şimdi omurların nihai kaynaşması başlayabilir.

Ameliyattan Hemen Sonra

Genel anestezi altında 2-5 saat arasında süren sertleştirme ameliyatından sonra hastalar eğitimi personel tarafından birkaç saat izlenirler. İzleme süresi diğer unsurlar arasında cerrahın ameliyat bölgesine girişi önden (yani dorsal) veya arka taraftan (yani ventral) veya olası her iki taraftan sağlamasına bağlıdır. Her halükârda uyanma odasında ameliyattan ve anesteziden ayılırken sürekli kontrol altında bulunursunuz. Şaşırmamanız için söylüyoruz – ameliyattan bir drenaj hortumu ile uyanacaksınız. Bunu hekiminiz kesiği kapatmadan önce ameliyat bölgesine yerleştirmiştir, böylece kan ve yara sıvıları dışarı akabilirler. Ardından kata çıkartılırsınız.

Ameliyattan Sonraki Günler

Sabırlı olun! Ne de olmasa ardınızda bıraktığınız ameliyat büyük bir müdahaleydi! Bu şu anlama gelir: Ameliyattan sonraki süreçte doğru bakıma dikkat etmelisiniz. Daha iyi anlamanız için: Omurga 26 adet omurdan, 23 adet diskten ve sayısız kas, tendon ve ligamentten oluşur. Bizi dik tutan ve hareketli kılan omurga dediğimiz bu yapının belirli, doğal bir ögesi bir implanta karşı değiştirildi. Bu statiği değiştirir – ve bu nedenle vücudumuz ameliyattan sonraki sürede, bununla başa çıkmayı öğrenmesi gerekir. Yani – yaklaşık 10-12 gün arasında hastanede kalmanız ve spondilodezden sonraki 3-6 ay arasında bir süreliğine bandaj kullanmanız gerekecek. Bu bandaj “her şeyin yerli yerinde kalmasını” sağlayacak ve omurganıza ek bir destek sunacak. Taburcu olduktan yaklaşık bir hafta sonra fizyoterapi başlar, bu karın ve sırt kaslarının güçlendirilmesi ve yanlış hareketleri önlemeyi öğrenmeniz için uygulanır. Bazen geceleri aldığınız bazı yatış pozisyonları size iyi gelmez ve gün içinde mümkün olduğunca az oturmalısınız. İşvereniniz yaklaşık 3-6 ay arasında sissiz kalacaktır. Bu dönemde eğer kemiksi kaynamalar implant ile doğru çalışmasını istiyorsanız (ki bunu istemelisiniz) ağır yüklerin taşınması ve kaldırılması kesinlikle yasaktır.

Avantajlar/Komplikasyonlar - Spondilodez Geri Alınamaz

Bazı omurga segmanlarındaki sertleştirmeler illa hareket kabiliyetinin yitirilmesi anlamına gelmez. Göğüs omurgasının sertleştirilmesinde hastalar hareket kabiliyetlerinde bir eksilme hissetmezler, çünkü göğüs omurgası zaten “hareketsiz” bir yapıdır. Boyun omurgasında düzenlenen sertleştirmeler minimal hareket eksilmesine neden olurlar, çünkü boyun hareketlerinin çoğu kafa ile ilk omur (C1-Atlas) arasında düzenlenir. Bel omurgası bölümündeki sertleştirmelerde hareket kabiliyeti hafif kısıtlanır, çünkü vücudun eğilmesi (fleksiyon ve anti-fleksiyon) kalça ekleminde uygulanır. Olası kısıtlamalar sırt okulu ve fizyoterapi ile önlenebilirler.

Spondilodez nihai bir ameliyattır, geri alınamaz. Omurga segmanın sertleştirilmesi ile komşu bölgelere daha fazla yük binebilir, bu da yeni şikâyetlere neden olabilir. Ameliyattan sonra kanma veya iltihaplanma riski düşüktür. Nörolojik kayıpların veya implant ile sorunların meydana gelmesi daha da nadir görülür.

Şunu net söylemek gerekir: Omurganın sertleştirilmesine rağmen spondilodez sırtın hareket kabiliyetini iyileştirir, çünkü ağrı nedenli hareket kısıtlaması ortadan kaldırılır. Rakamlarla söylenmesi gerekirse: Bu tür sertleştirme ameliyatlarındaki başarı oranı yaklaşık yüzde 85 ile 90 arasındadır. Bu demek oluyor ki – hastanın spondilodezden sonra ya hiç ağrı kesici alması gerekemez veya en azından ağrı kesici alımını azaltabilir. Hasta 3-6 aylık bir süre sonra işe dönebilir ve serbest zaman etkinliklerini ya hiç veya çok az miktarda kısıtlaması gerekir.

Dr. med. Munther Sabarini

Yazan
Dr. med. Munther Sabarini
Nöroloji Cerrahisi Uzman Hekimi

Hans-Heinrich Reichelt

Eş-Yazar
Hans-Heinrich Reichelt
Medizin für Menschen (İnsan için Tıp) Dergisi Yazı işleri Müdürü

Avicenna Klinik Size Yardım Etmekten Mutluluk Duyar

2000 yılından bu yana Avicenna Kliniği Berlin merkezde bulunmaktadır. Hekimlerimizin her biri kendi branşında (nöroloji cerrahisi, omurga cerrahisi, anestezi, ortopedi) en az 25 yıllık uluslararası tecrübeye sahiptirler.

Şiddetli sırt ağrıları çekiyorsanız, omurga fıtığınız varsa veya bundan şüpheleniyorsanız ve kliniğimize başvurmak istiyorsanız, aşağıda belirtilen iletişim kanallarını kullanınız:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-posta: info@avicenna-klinik.de

Bize her daim telefon ile ulaşabilir, bir e-posta yazabilir veya geri aramamız için iletişim formunu doldurabilirsiniz. Her hastaya, omurga uzmanı (nöroloji cerrahı) olan bir klinik hekimimizden randevu verilir. MR-görüntüleri (yanınızda getirebilirsiniz veya kliniğimizde çekilir) ve detaylı bir muayene nezdinde, hekim sizinle tüm tedavi ve ameliyat olanaklarını konuşur. İsterseniz hekimlerimize sadece (ikinci) görüş almak için de danışabilirsiniz.

Eğer Berlin’de yani bizde tedavi ve/veya ameliyat olmaya karar verirseniz, bizde kaldığınız süreyi sizin için mümkün olduğunca konforlu kılmak isteriz. Kliniğimizde insan olarak odak noktamızda durursunuz. Burada sizlere – ameliyathanemizden hasta odalarına kadar her alanda en modern donanımı sunarız.

Kliniğimiz en yeni, itinalı, minimal-invaziv tedavi yöntemlerine ağırlık vermiştir. Sizinle beraber size en uygun tedavi şeklini bulmaya çalışırız. Asıl tedavi kapsamlı bir hasta-hekim görüşmesinden, detaylı muayeneden ve kesin Tanı konduktan sonra başlar. Her hasta böylece kendisine bireysel olarak en uygun şekilde uyumlandırılmış tedavi yöntemi ile tedavi edilir.

Tıbbi hizmetlerin yanı sıra bizim için insani yakınlık da çok büyük önem arz eder. Yatılı tedaviniz süresince bakım personelimiz 7/24 emrinizdedir. Ayrıca çalışanlarımız İngilizce, Arapça, Bulgarca, Rusça, Lehçe, Türkçe ve Fransızca gibi birçok dile hâkimdir. Güvenliğinizi sağlar ve isteklerinizi, örf adetlerinizi ve dini inançlarınızı saygıyla karşılarız.

Ekibimiz en yetkin uzmanlardan oluşur. Hepsi birlikte sizi en kısa sürede iyileştirmek için çalışırlar.