Bandscheibenprothese HWS: für mehr Beweglichkeit der Halswirbelsäule

1. Was ist eine Bandscheibenprothese?
2. Wann ist die Implantation einer Bandscheibenprothese sinnvoll?
3. Ablauf der Operation

Autor: Dr. med. Munther Sabarini - Weitere Informationen zum Artikel

Täglich gibt es weltweit Fortschritte in der Medizin. Zu den großen Errungenschaften gehören Implantate. Die chirurgische Medizin kann inzwischen Herzen und Lungen implantieren, um Leben zu retten. Zu diesen grandiosen Fortschritten gehört auch die Implantation einer Bandscheibenprothese. Die künstliche Bandscheibe hat deswegen einen festen Platz in der operativen Behandlung von Bandscheibenschäden, Bandscheibenvorfällen   der Wirbelsäule. Dadurch ist die Beweglichkeit des Segmentes weitgehend erhalten, Im Gegenteil zu einer Versteifungsoperation.

Ziel der Implantation einer künstlichen Bandscheibe in der HWS

Ziel einer künstlichen Bandscheibe in der HWS ist es, die Mobilität und Funktionsfähigkeit des betreffenden Wirbelsäulenabschnitts zu erhalten. Dies geschieht indem das Implantat nach der Operation (Dekompression) an der Stelle der alten defekten Bandscheibe eine fast natürliche Verbindung zwischen den Wirbeln.. Ein Bandscheibenersatz ist für den Einsatz an der Halswirbelsäule und an der Lendenwirbelsäule verfügbar. Die Bandscheibenprothese besteht aus zwei Metallplatten (Titan oder ein Kobalt-Chrom-Molybdän-Gemisch) und einem weichen, elastischen Kern, meist aus Polyethylen. Die Implantate haben eine unterschiedliche Größe, Form, Höhe und Winkelgrad und passen sich dadurch perfekt an den Patienten beziehungsweise die Patientin an.

Bandscheibenersatz Halswirbelsäule

Wann kommt die Implantation einer künstlichen Bandscheibe in der HWS für Sie infrage? Grundsätzlich gilt dabei folgendes: Erst nach Feststellung der Ursache Ihrer Schmerzen und Beschwerden beginnen wir in der Avicenna Klinik mit einer ausführlichen Diagnostik, um die Hauptursache Ihrer Beschwerden festzulegen und erst dann die gezielten individuellen Wirbelsäulentherapie auszuwählen. Für jeden Patienten und jede Patientin entwickeln wir nach ausführlichen Gesprächen und Untersuchungen ein individuelles Behandlungsprogramm. Hierbei ist immer auch Ihre aktive Mitarbeit gefragt, denn selbst die beste Operation kann nicht helfen, wenn Patient:innen nichts für sich tun. Die Implantation einer Bandscheibenprothese in der HWS ist eine von zahlreichen Therapieoptionen.

Wenn konservative Therapien (beispielsweise Physiotherapie und medikamentöse Schmerzbehandlung) bei Bandscheibenvorfällen oder ausgeprägten Protrusionen einhergeht, keine ausreichende Wirkung zeigen, können wir die erkrankte Bandscheibe durch eine Disc-Prothese ersetzen. Häufig handelt es sich um akute Bandscheibenvorfällen der Halswirbelsäule, wo die Beweglichkeit in der Wirbelsäule mindestens zum Teil erhalten ist. Bei jüngeren Betroffenen ist das auch möglich, wenn mehr als eine Etage betroffen ist. Bei der Bandscheibenersatz-Therapie besteht ein wichtiger Vorteil gegenüber einer Versteifungsoperation (Spondylodese) darin, dass die Beweglichkeit der Wirbelsäule erhalten bleibt. Eine Versteifung der Wirbel und Wirbelkörper kann so verhindert werden.

Liegt bei Ihnen eine Osteoporose, ein Tumor an der Wirbelsäule, eine bakterielle Infektion oder eine fortgeschrittene Arthrose der kleinen Wirbelgelenke vor, ist ein HWS-Implantat hingegen nicht möglich. In diesen Fällen gibt es andere Alternativen, wie Cage-Implantation.

Unter Vollnarkose setzen wir einen vier bis fünf Zentimeter langen Hautschnitt an der vorderen Seite des Halses. Mithilfe von speziellen Operationsmikroskopen und Mikroinstrumenten erreichen wir so die betroffene Bandscheibe. Hier entfernen wir zunächst die degenerierte Bandscheibe vollständig aus dem Raum zwischen den Wirbeln. Falls Bandscheibenmaterial (Bandscheibenvorfall) im Spinalkanal vorliegt, wird dieses entfernt. Verknöcherungen werden ebenfalls entfernt, damit das Segment beweglich bleibt. Nach der Entfernung bringen wir die Wirbel in ihre ursprüngliche Höhe und setzen in den dadurch geweiteten Zwischenraum die Prothese ein. Wir verankern sie dabei zementfrei. Dort dient sie in Zukunft als Platzhalter und Bewegungssegment.

Durch die angerauten Oberflächen der Metallplatten verwächst das HWS-Implantat in den folgenden Wochen mit den angrenzenden Wirbelkörpern – und zwar dadurch, dass das Knochenmaterial in die beschichteten Grund- und Deckplatten der Bandscheibenprothese einwächst.

Dr. med. Munther Sabarini sagt dazu: „Manchmal werde ich von Patienten gefragt, ob die Bandscheibenprothese verrutschen kann. Diese Frage verstehe ich sehr gut, die Antwort ist aber beruhigend: Es ist sehr unwahrscheinlich! Diese Antwort verdanken wir in erster Linie den titanbeschichten Außenplatten und den kleinen Widerhaken, sogenannte Zacken, die sich an den Wirbelkörpern verankern.“

Direkt nach der Implantation

Der Eingriff findet unter Vollnarkose statt und dauert ungefähr 75 Minuten. Nach dem Eingriff bringen wir Sie in einem Aufwachraum. Hier sind Sie nach der Operation unter bester Aufsicht. Das heißt: Es werden, wie üblich, Ihre Herz- und Lungenfunktion überwacht. Unser aufmerksames und gut geschultes Pflegepersonal lässt Sie dabei nicht aus den Augen. Am Operationstag empfehlen wir prinzipiell die Bettruhe. Leichte vorübergehende Schluckbeschwerden oder Verspannungen der Muskeln werden behandelt.

Die nächsten Tage nach der Bandscheibenoperation

Die Implantation einer Bandscheibenprothese erfordert den hochkonzentrierten Einsatz eines erstklassigen OP-Teams. Auch nach dem Eingriff ist es entscheidend für Patient oder Patientin, die Anweisungen des medizinischen Personals genau zu befolgen, um die Erfolge nicht zu gefährden und Komplikationen zu vermeiden. In der Regel dauert der Klinikaufenthalt rund zehn Tage, während die Schonzeit meistens gut vier Wochen beträgt. In dieser Zeit tragen Sie eine weiche Halskrause (Stütze). Häufigkeit und Richtung der Bewegungen im Hals müssen weiterhin nach genauen Anweisungen des Arztes erfolgen. Das Heben und Tragen von schweren Lasten sollte in allen Fällen unbedingt vermieden werden.

Endlich wieder zu Hause: Wie lange werde ich krankgeschrieben?

Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen nach der Entlassung aus der Avicenna Klinik ein Programm von Physiotherapie zur allgemeinen Lockerung der Muskulatur und später zur Kräftigung empfehlen. Circa vier Wochen nach der Klinikentlassung ist eine spezielle Kräftigungstherapie sinnvoll, um den Muskelaufbau voranzutreiben. Bewährt haben sich dabei unter anderem Yoga und Pilates.

Die Arbeitsunfähigkeit beträgt etwa acht Wochen muss aber individuell angepasst werden. Wenn Sie das Gefühl haben, dass in dem betroffenen Segment wieder „normale Verhältnisse“ herrschen, können Sie Ihre Wirbelsäule auch wieder normal belasten. Allerdings sollten Sie das Autofahren und Radfahren vier Wochen lang aussetzen. Golf und Tennis sind nach etwa zehn Wochen erlaubt.

Normalerweise können Sie davon ausgehen, dass mit der Implantation eine schmerzfreie beziehungsweise schmerzarme Ära in Ihrem Leben eingeläutet wird. Wir haben eine Wirbelsäulenversteifung abgewendet und nur die schmerzhafte Bandscheibe inklusive des Bandscheibengewebes entfernt und durch ein HWS-Implantat ersetzt. Dank der modernen Bandscheibenprothesen erhalten Sie fast Ihre natürliche Beweglichkeit der Halswirbelsäule zurück. Radiologische Untersuchungen haben bestätigt, dass die Beweglichkeit im implantierten Bandscheibenfach durchschnittlich fünf Grad beträgt. Das entspricht tatsächlich in etwa der natürlichen Beweglichkeit. Das werden Sie besonders zu schätzen wissen, weil das Bewegungssegment vor dem Eingriff wesentlich geringer war. Die Zeit der Schmerzen ist jetzt vorbei!

Beim HWS-Implantat ist die richtige Größe entscheidend

Damit der Eingriff zum gewünschten Erfolg führt, ist die Auswahl der richtigen Größe der Prothese entscheidend. Dieser darf weder zu flach noch zu hoch sein und muss eben perfekt passen. Noch ein Vorteil: Durch die Implantation einer dieser modernen Bandscheibenprothesen in der HWS ist eine sogenannte Anschlussdegeneration (der angrenzenden Bandscheiben) deutlich gemindert. Die Operation erlaubt eine gewebeschonende Vorgehensweise (ohne Nervenwurzeln zu beschädigen), so dass Sie sich auch rasch wieder erholen.

Wie lange hält die Bandscheibenprothese?

Dr. Munther Sabarini muss vor der Implantation einer Bandscheibenprothese der HWS oftmals die Frage beantworten, wie lange eine Bandscheibenprothese hält. Er sagt dazu:

„Mein Anspruch im Sinne des Patienten und mein klinisches Ziel für die Implantation einer Bandscheibenprothese, ist natürlich sehr langfristig. Künstliche Bandscheiben werden mittlerweile seit über anderthalb Jahrzehnten eingesetzt. In meiner Avicenna Klinik haben wir noch keine einzige Bandscheibenprothese austauschen müssen. Und das, obwohl wir bei sogenannten multisegmentalen Bandscheibendegenerationen Bandscheibenprothesen auf zwei bis drei Segmenten in der Halswirbelsäule eingesetzt haben. Ein Funktionsverlust einer Disc-Prothese bedeutet nicht zwangsläufig neue Operationen. Wir haben es bei der Bandscheibenprothese wahrhaftig mit einer ungewöhnlichen und einzigartigen Technologie zu tun, die zum Segen vieler Patienten eingesetzt werden kann.“