什么是光纤环

在讨论治疗方案之前,我们需要弄清楚什么是光纤环以及什么将其变成“断裂的”光纤环。

我们的脊椎中包含的23个椎间盘位于各个椎骨之间,它们像水枕一样躺在脊柱的各个椎骨之间,并通过吸收振动起到缓冲作用。它们由柔软的凝胶状核(髓核)和外部纤维环(髓环)组成,可提供必要的稳定性。如果长期不正确或过大的负荷以及与年龄相关的磨损,并且在老化过程中,可能会在纤维环中产生裂痕(裂痕),如果泄漏的胶状物质通过该裂隙离开椎间盘进入椎管并压在神经路径上,将导致巨大的疼痛,感觉障碍或瘫痪,这就是我们所说的椎间盘突出(椎间盘脱出或椎间盘突出)。

腰椎下部(L4 / L5)和(L5 / S1)的椎间盘特别受到影响。有许多疗法可以减轻患者的痛苦。它们的范围从保守疗法到显微外科手术不等。然后,所有患者中的大多数都报告了出色的结果。但是,成功手术的患者中约有10-15%可能会在同一部位发生另一起新的椎间盘疝,即所谓的复发。

我们知道,纤维环有缺陷的凝胶状物质的反复渗漏对许多患者而言,穿孔椎间盘中的凝胶状物质会导致椎间盘再次离开椎管,从而再次引起患者的疼痛和不适。在这种情况下,再次手术不可避免地会导致更多的疤痕组织,这反过来又意味着(已经)限制了本已狭窄且神经丰富的空间,进而使这些所谓的粘连治疗成为必要,但这可以通过使用这种新方法的首次手术而大大避免。

什么是复发

在这种情况下,尽管先前曾进行过“成功”的手术,但那些受影响的人仍再次感到疼痛。由于症状会在术后数周,数月或数年后再次出现,因此患者和外科医生都非常苦恼。接受手术治疗的患者约有10%患有新的椎间盘疝,这并不是因为他们的行为错误或手术技术错误。而是,进行性退化和纤维环中的裂纹仍处于开放状态,这一事实会导致椎间盘重新突出-纤维环撕裂是一种“门”,通过它可以再次出现椎间盘组织。

为了防止这种情况,一些外科医生开始更加积极地进行手术:他们不只是去除压在神经上的突出的椎间盘组织,而是取出整个椎间盘以避免复发。这里的问题是:如果您取出椎间盘,将会加速相邻椎骨边缘的退化过程。从长远来看,这种外科手术方法通常会导致严重的恶化,并随后导致进一步的干预,甚至在最坏的情况下还会导致脊柱僵硬(脊柱融合)。

医学专家试图通过插入钛植入物以闭合纤维环的间隙来解决该问题,但是,尝试用钛捣棒封闭该裂纹时,总是存在以下风险:如果植入物滑倒,可能会造成神经损伤,并且如果进行MRI检查,会由于形成阴影而形成不清楚的MRI图像,影响MRI图像的质量,即所谓的伪影。

光纤环封闭件如何工作

幸运的是,医学外科科学是非常创新的,我们将此创新的结果称为纤维环缝技术。在这种情况下,纤维环中的裂口在术中用特殊的缝合技术闭合,这意味着通过特殊的缝合技术可在术中闭合纤维环的裂缝。术中同时意味着:除去泄漏的盘片材料后即以相同的程序立即进行纤维环的修复。

有经验的外科医生需要大约5-10分钟的时间。这项革命性的技术极大地降低了复发的可能性。不仅是新技术,而且新材料也使闭合胶状核周围纤维环中较小或较大的缺陷成为可能。我们按以下步骤进行:在使用专用工具清除病灶后,我们将一条特殊的螺纹带到裂缝的一侧,使其贯穿到另一侧,以便打结并关闭裂缝,即关闭“门”。接缝非常牢固,可以承受很大的压力——高达15牛顿。

Avicenna诊所是德国最早和长期使用这种特殊缝合技术的诊所之一,从而显著降低了复发率。

通过AnchorKnote为患者带来新希望


借助新的AnchorKnote技术,可以在术中使用特殊的缝合技术(即在手术期间已经去除了突出的椎间盘组织)封闭纤维环中的裂口。经验丰富的外科医生需要大约5到15分钟的时间, 新方法大大降低了复发的可能性。

优势

使用此技术将光纤环紧密闭合。 因此,纤维环完全愈合,没有其他的椎间盘材料可以渗入根管。 来自美国的较小患者群体的初步研究表明,可以在94%的干预措施中预防复发。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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