什么是去神经支配

200多年来,医学文献中已经知道冷热对刺激神经的影响。去神经支配,也称为去神经支配,是指疼痛冲动的传递的全部或部分中断。现代的微创手术不仅可以通过加热(在约80摄氏度下进行神经去神经支配)来执行,还可以通过寒冷(在大约负60摄氏度的低温下进行神经支配)来实现。此方法可缓解症状,但不能消除实际原因(如椎关节骨关节炎或脊柱畸形)。

在大多数情况下,背痛是由椎关节骨关节炎引起的。椎骨关节性关节炎是由关节中以及关节周围的关节囊中的软骨组织的磨损引起的。钙化发展到压迫最小的神经,疼痛通过所谓的神经分支传递到脊髓中的大神经,再从那里传递到大脑。为了打破疼痛链,可以使用神经支配术(也称为神经切开术,神经溶解术或硬化疗法)可以关闭小神经纤维并使它们失活。微创去神经是一种有效的治疗方法。它对患者的风险低,并且压力较小,不会造成肌肉,骨骼或韧带受损,关节的功能和活动性完全得以保留。由于工作是在椎管外进行的,因此手术的风险极低。

医生什么时候建议微创去神经

当因保守的缓解腰痛的措施无济于事时,特别推荐去神经支配-由于冷或热导致的神经受刺激的关闭。推荐用于

  • 腰椎,胸椎或颈椎的椎关节关节炎(小关节)导致的背痛
  • 进一步的适应症包括椎间盘手术后的背痛(核移植术后综合征),脊柱关节错位,小椎骨关节负荷不正确,假性放射状疼痛(局部,轻微放射痛)
  • 强直性脊柱炎引起的疼痛

在我们的诊所中,我们也建议这种方法用于那些由于患者总体健康状况不佳而不允许再次干预的患者。如果还有其他明确的原因,如椎间盘突出、严重的椎管狭窄囊肿骨折,则可以治疗该原因。

操作过程——在X射线控制下通过计算机断层扫描进行去神经

在全身麻醉之前,我们使用消毒液对身体的疼痛部位(例如腰椎)进行消毒。当您面朝下趴在手术台上时, 我们会在X射线或CT的控制下小心地将一根2毫米细的套管引导至患处。为了知道是否是我们想要去的地方,首先用轻度电刺激(神经刺激)刺激相关的神经纤维(神经刺激)。 如果结果是肯定的,我们将激光玻璃光纤引入套管并产生约80度的局部热量。 这将使我们能够停用或关闭这些传递疼痛的神经纤维。 此过程大约需要花费时间 1小时。

去神经也可以通过冷(低温去神经)来实现。 通常该程序在住院期间进行,停留时间约为1周。在进行该程序之前,可以进行渗透测试,但是它们只是相对有用的。

去神经后立即

完成该步骤后,您将在恢复室中停留大约1到2个小时,同时必须避免弯曲,扭曲和固定。您将由训练有素的员工照顾。检查心脏和肺功能。然后您将被带到病房,在那里您将整天躺在床上。然后您将接受理疗和疼痛处理。

手术后的几天

去神经手术后的第二天您将通过特定的疼痛治疗和物理治疗,同时必须避免弯曲和扭曲。手术后的第一天您就会感到轻松,手术疼痛可通过疼痛疗法和冰袋治疗。与该过程相关的疼痛通过疼痛治疗和冰袋治疗。如果最迟在手术后一周或两周内感觉到明显的疼痛减轻,那么减轻疼痛会使您感到更加放松,这进而导致更多的活动性和更好的血液循环。如果最迟在手术后一周或两周感觉到明显的疼痛缓解,请不要担心,通过缓解疼痛,您会感到更加放松。这进而导致更大的灵活性和更好的血液循环。此阶段,您应该/也可以开始针对性的理疗,以增强受影响的小关节。

(始终牢记:如果再次发生类似的疼痛,可以重复该过程而不会出现任何问题)。毋庸置疑,手术后的两周内请勿携带或举重。 2-3周后,您可以坐在汽车上,并在3-4周后进行运动。从医学的角度来看,您将被认为约一个月的时间无法工作。

去神经支配的好处

去神经作用是暂时的。 通常,止痛效果持续约2年,并且在此期间不需要进一步的药物治疗。 成功的机会是75%至80%。 通过这些明显的疼痛消退,患者可以感知其理疗措施和运动疗法。 几年后,虽然小神经开始再生,但到那时肌肉设法承担了椎骨的负担,因此通常不需要新的神经支配。 该过程是微创的:骨骼,肌腱或肌肉没有受到破坏(损坏,破坏)。 并发症很少见。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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