颈椎受伤时是什么意思?

它非常灵活,非常敏感并且非常重要:我们的颈椎通常是整个脊柱最灵活的部分。头骨底部与两个颈椎Atlas和Axis之间的两个头部关节提供了大约70%的头部活动性。颈椎由七个颈椎(C1-C7)组成,它们位于头部和胸椎之间--颈椎。理想情况下,您的颈椎一生都将保持完好无损。但不幸的是,事情并非总是如此。超过50%的成年人一生中至少会发生一次颈部疼痛,这种疼痛会扩散到手臂或手臂,有时甚至会扩散到头部。除其他问题外,原因可能是椎间盘突出(颈椎间盘突出)和椎管狭窄。在我们的诊所中,我们设定了自己的目标,即使用最优质的器械尽可能轻柔地以较小的切口进行所有外科手术,以避免不必要的血管破坏。在全身麻醉下,可以通过所谓的术中神经生理监测(IONM)来监测手术。

何时需要对颈椎进行显微外科手术

显微外科手术适用于例如椎间盘突出脊髓狭窄脊髓病肿瘤脊髓空洞症囊肿等。在椎间盘突出的情况下,纤维环撕裂会使髓核的某些部分泄漏并压在神经和脊髓上,进而导致剧烈的急性疼痛,即使在运动中也是如此。在椎管狭窄中,由于沉积物或骨附着,椎管变窄,结果使穿过椎管的神经被困住了,运动时通常会感到疼痛,并经常辐射到手臂。椎间盘突出症和狭窄症可以被成功治疗,最好通过显微外科手术治疗。皮肤切口的最大长度为4-5厘米。在显微外科手术中,我们使用探针与可确保精确工作的特殊显微镜一起工作,而显微仪器的厚度仅为1-2毫米。在显微镜放大下去除椎间盘材料或肿瘤,通过加宽椎管(颈椎减压)去除狭窄,从而防止进一步的神经系统症状。

手术过程-颈椎显微手术需要20到50分钟

没有明确的诊断就不能进行手术。在MRI(磁共振成像)上,我们可以确认诊断为椎间盘滑脱或椎管狭窄,并且可以确切地看到问题所在的位置。有时我们还会添加X射线。显微外科手术(当然是在全身麻醉下-ITN)需要不同的时间长度,对于一段椎间盘突出的椎间盘,治疗时间为20-40分钟,对于椎管狭窄则需持续30-50分钟。对于椎间盘突出症和某些椎管狭窄症,手术从前(腹)部开始。背侧入路(从后面)通常用于患有肿瘤,脊髓空洞症,囊肿和某些狭窄的病例。

我们从一个约四个4-5厘米长的皮肤皱折切口开始。如果我们是从前面来,我们会将气管和食道移到中心-通过所谓的锁定系统使手术区域保持打开状态。这样我们就能始终准确地知道我们在哪里以及在做什么,并且不会损坏任何结构。整个过程在X射线图像转换器控制下(C臂)进行。我们使用最好的微型仪器。使用特殊的小钳子,我们可以去除从胶状芯中逸出的椎间盘材料。借助其他特殊工具(铣削或打孔),我们可以消除椎管狭窄(狭窄),椎管的病理变窄导致椎管中的神经受压。对于肿瘤和囊肿也可以通过显微手术去切除。在脊髓空洞症中,腔壁的表面是开放的,因此可以将syrinx的内容物引导到外面。患病的椎间盘通常用椎间盘假体代替,有时会用额外的将其固定以提高稳定性,很少用笼子代替。

手术后

显微外科手术后,您将被推入康复室,在那里您的健康状况将得到精心的监护。当麻醉完全消失时,您会问到“我的疼痛在哪里”?您会注意到旧的疼痛,尤其是手臂疼痛已经消失了。当然,您会在手术区域感到疼痛,会有轻微的紧张感和吞咽困难。但是您的新生活已经开始了!

手术后的几天

在术后的第一天,您就可以站起来、坐下来并跑步。您将戴上颈椎支撑托架,在医院住大约8-10天的时间。在此期间,您将接受疼痛治疗和物理治疗。首先,应避免在颈椎区域弯曲和扭曲。在床上您必须仰卧。颈胸肩部区域吞咽困难和紧张是正常的,很少会出现几天声音嘶哑的情况。如果在手术前出现手臂疼痛,则会在手术后立即消失。其他症状,例如刺痛,麻木,力量下降,步态障碍或膀胱功能障碍(如果在手术前出现)可能需要更长的时间才能消失或得到缓解。手术后神经结构的恢复差异很大。这取决于您在痛苦中挣扎了多长时间,受影响的特定结构是什么,问题是否在一个地方或是否受到多个方面的影响,是否存在糖尿病或其他疾病和其他因素。

您应该停止开车6-8周,之后您可以开始近距离驾驶。运动方面,应遵循以下规定:离开医院后,您可以立即做仰泳游泳运动,4个星期可以骑自行车,3个月后可以慢跑,打高尔夫和网球需要休息4个月。手术后的白天和黑夜都要戴颈托2个星期,仅在晚上可以戴2个星期。建议在手术治疗后立即开始某些理疗措施。剧烈运动和沉重的负担至少需要在6周之后,您可以开始并逐渐增加运动量。

优势和并发症——颈椎显微外科手术具有许多优势

显微外科及其不断改进是医学的一大进步。 为什么这种手术自1990年代以来已成功使用并受到医生和患者的重视? 原因非常简单,每个外科手术的目的都是尽可能地减少对身体的伤害,而只需很小的切口就能对皮肤和软组织造成最小的损害。确切地说, 这种进步使得有可能越来越多地使用诸如放大镜或光学显微镜之类的放大倍数大的视觉辅助工具,正是这种结合使显微外科成为一种出色的治疗方法。最重要的是,缝合小切口的缝合材料比所谓的大手术更细。

而且由于这些原因,使在颈椎上进行显微外科手术具有许多优势。

  • 最初的主要疼痛在手术后几乎立即消失
  • 通常术后一天,患者就可以站立起来和行走
  • 由于手术通道比常规手术要小,因此自然愈合得更快。因此,所谓的“内伤”也很小
  • 再出血或感染率极低,其他例如神经损伤、器官损伤、植入物问题或瘫痪的并发症很少见
  • 发生并发症的风险非常低,因为几乎没有组织被破坏,而且手术的压力也不大
  • 与进行大疤痕手术后相比,运动和专业活动更有可能
  • 失血最少(er)约为0.01%
  • 根据统计效果,成功率至少为90%
Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

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