什么是椎体置换

只要您健康,脊椎就不会给您造成任何问题。脊椎很特别,由紧韧的韧带相连的椎体使我们​​可以直立行走。脊柱很柔软,可以弯曲和伸展,并且承受我们的头的重量。总体而言,脊柱由57个单独的部分组成,包括24个可移动的椎骨、ac骨和尾骨(一起生长,因此不能移动)和23个椎间盘组成。椎间盘位于椎体之间,是脊柱中的减震器。

如果有必要更换椎体,我们将移除一个或多个椎骨,并用钛制人造椎体代替。此类干预的目的是在移除受影响的节段之后稳定并恢复原始轮廓。如果不进行这种干预,椎体则会被破坏,从而导致不稳定。通过该手术,我们可以完全置换椎体。如为了缓解骨折后的椎管,我们可以切除整个椎体,并用钛植入物代替。

何时进行椎体置换手术

是什么使我们(除了事故之外)考虑更换椎体?

肿瘤可能是触发因素。脊柱肿瘤是那些在椎管区域生长并可以侵入或破坏椎骨的肿瘤。这导致脊柱不稳定以及严重疼痛。肿瘤会影响脊髓功能并引起神经功能缺损。如果不进行治疗,它们将导致脊髓的永久性损伤,最坏的情况是导致截瘫。大多数肿瘤(约50%)发现于胸椎区域;其余的在颈椎和腰椎区域。当您在这些地方感到疼痛时,请及时就诊。

感染、脊柱发炎(医学术语为脊椎炎)也可能是椎体置换手术的诱因。脊柱炎不是特别常见。如果您感到颈椎、胸椎或腰椎疼痛,尤其是伴随着放射状疼痛,则要保持警惕。其他信号还包括高烧和盗汗、椎骨变得不稳定并且经常塌陷。

骨质疏松症是一种主要影响老年人的疾病(尤其是女性,因为他们比男性更快地开始失去骨质)。我们知道,骨密度随着年龄的增长而降低。确定骨密度有非常特殊的值——没有达到这个值,就是骨质疏松症。如果骨头不再那么坚固,就很容易发生骨质疏松性骨折……并且作为最后的手段,置换椎体。

各种原因引起的椎体骨折是椎体置换的最常见原因。如前所述,椎体骨折可由椎体肿瘤、炎症和骨质疏松症引起。

有时,椎体会受到磨损的严重影响,称为脊椎病(脊椎病是椎体退行性变化的统称)。脊椎病并不总是与背痛有关。但是,如果您感到疼痛,通常会非常剧烈,并遍布整个脊柱。脖子和背部受的疼痛程度影响最大。同样的,只要您感觉到最初的征兆,就及时就诊。越早介入和治疗,后果就越少。

椎体置换——操作过程

椎体置换手术被认为是“主要”手术。椎体置换手术被认为是一项大手术。毕竟,手术是用植入物取代有缺陷的椎体,过程大约需要两到四个小时。

颈椎:我们通过前颈上的切口并借助特殊的显微镜到达受影响的椎骨。损坏或破坏的椎骨与相关的椎间盘一起清除。如果患椎骨的碎片在椎管内,则也将其切除。由此,椎管扩大并且脊髓游离。将人造椎骨插入上方和下方的椎骨之间,并轻轻拉伸。这就是“新”椎骨的固定方式。将钛板放在椎骨的前表面上方和下方,并用匹配的螺钉固定。使用自己的骨骼或替代材料可以提高稳定性。由医生来决定是否需要对椎骨进行背侧固定(使用螺钉和杆进行后固定)。术后第一天就可以康复训练。

胸椎:在俯卧位置,首先使用螺钉和杆从背侧(后侧)对上下1-2节椎骨进行背侧稳定(固定)。这个过程可以经皮完成。然后将患者向侧面移动。通过沿着肋骨脊椎侧面的皮肤切口,到达胸部和受损椎骨的外侧部分。然后,除去受影响的椎骨(或多个椎骨)和相关的椎间盘。这个过程脊髓会松动。之后,将人造钛椎骨植入上方和下方的健康椎骨之间。通过侧面电镀或额外引入我们自己的或人造骨材料,可以实现更高的稳定性。胸腔引流用于平衡胸部压力,几天后将其移除。

腰椎:该手术涉及重建受损区域以恢复其稳定性,分两个步骤进行。 第一步是俯卧:使用螺杆系统稳定上下椎骨。第二步移动患者使其仰卧。通过腹部区域的正中皮肤切口,到达脊柱的前侧。在那里移除受损的椎骨和相关的椎间盘,并用人造椎骨代替。在这里也可以通过引入骨材料进行电镀以提高稳定性。 几天后去除引流管。术后几天,患者开始康复训练。

并发症及益处

手术后,患者通常在诊所住院12-18天。 在这里,您可以观察到椎体置换的愈合情况。 最初的康复措施开始在诊所中执行,并在患者出院后继续进行。术后几天,大多数患者可以再次行走。 诊所的第一步是在护士或经验丰富的物理治疗师的陪伴下进行的。重要的是要继续理疗,但不要在“任何”地方进行,您应该核实治疗师是否熟悉脊柱的特殊性。对于我们来说,重要的是您恢复行动自由。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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