为什么“成功手术”后疼痛会复发

手术成功了-但疼痛在最初缓解后又重新出现了。这是什么原因呢?是不是手术操作出现了问题?我们说当然不是,这只是自然的规律。我们来谈一下疤痕和粘连或纤维化。粘连的另一个词是粘附,“粘附”的意思是“粘附或粘在某物上”。这些粘附本身并不痛苦,但它们可能是许多不同形式的疼痛的原因。那些手术后由粘连引起的问题的名称我们把它称为“核移植术后综合征”。 

 您可这样想象,在外科手术区域的神经根和脑膜(硬脑膜)周围深处会出现这种粘连,这种粘连会使血液流动和脑脊液循环受阻,它们围住神经根并将其固定在适当的位置,随之而来的是痛苦而不是手术操作缺陷。实际上,粘连通常是外科手术的结果。尽管已去除了椎间盘突出症或椎管已扩大,但患者仍会感到疼痛或抱怨,这就是医生所说的“核移植术后综合症”。

一些患者在椎间盘突出症手术后发生核移植后综合征

国际研究表明,外科手术后的粘连比人们想象的要普遍得多。 在所有接受过椎间盘手术的患者中,约有10%的患者会发生所谓的核移植术后综合征。 在三分之二的受影响者中,在MRI检查中更容易发现诸如疤痕或外科领域神经根周围粘连的原因。

防疤凝胶是一种粘附屏障

我们该怎么做才能减轻我们的痛苦?有可能做任何事情,还是患者必须接受脊柱周围形成的粘连压迫神经结构并引发疼痛和异常感觉?

当然可以做些什么。为了防止伴有疼痛的神经根受到新的感染和疼痛再次发作,在Avicenna诊所中我们使用了所谓的抗疤痕凝胶,在理想情况下可以有效地防止粘连,防疤凝胶也称为“粘附屏障”。

它的工作原理是在外科手术后或在病变切除后或神经管扩张后(即在闭合伤口之前),立即使用非常细的插管渗入硬脑膜周围和神经根周围并用凝胶覆盖组织。由于疤痕实际上是在手术后立即开始的,这就是为什么立即使用抗疤痕凝胶的原因。因此凝胶的涂抹会立即起作用。该凝胶不仅非常有效而且可生物降解。在几个月之内凝胶会溶解在几乎肯定会发生粘合的区域。

使用这种凝胶治愈疼痛并不是什么奇迹但却是非常有效的补救措施!因为它始终包含支持正常伤口愈合的活性成分(包括钙)。换句话说,它有助于建立机械屏障来精确定位所谓的炎症介质的极限。炎症介质是人体自身的物质,可引发或维持组织的炎症反应。炎症介质包括低分子量化合物等等。例如组胺,5-羟色胺,前列腺素和白三烯。

我的优势是什么? 我要担心什么并发症?

并发症是未知的。但接受抗瘢痕凝胶治疗的优势通过国际患者的研究得到了证实。 有两组患者,一组接受抗瘢痕凝胶治疗,另一组则没有。 尽管有30%的未经治疗的患者在“成功”手术后六个月就抱怨疼痛,但几乎没有是手术前减轻的,但抗瘢痕凝胶组证实疼痛缓解,甚至没有疼痛,麻木和不适感。 通过问卷调查,所有患者均给出了术后生活质量很好的答案。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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