尾骨是什么?它在脊椎的什么位置?

尾骨是脊柱的底部。组成尾骨的两到五段骨头通常紧密连接,形成三角形的骨头。尾骨位于脊柱的最低点,是骨盆肌肉、腱和韧带的基础。尾骨很小,但会对我们的健康产生重大影响。尾骨疼痛(通常是臀部受伤的结果。实际上,大多数人只有在受伤后才意识到——无论是因为潮湿的秋叶,冰冷的人行道,还是湿滑地上。运动事故也会导致尾骨疼痛)。

像胫骨一样,尾骨仅被薄而敏感的骨膜包围,几乎没有保护。尾骨是骨骼尾巴的退回部分,行走或站立时尾骨不会移动,通过X射线检查发现它有20度的前后移动性。尾骨受伤不仅痛苦而且持久。跌倒数年后,您还记得痛楚贯穿全身时的刺伤、拉扯、痛苦。

典型症状是尾骨出现剧烈灼痛

并非所有的疾病都有典型的症状,但是,尾骨疼痛通常是剧烈跌落在臀部上导致的,如运动事故。瘀伤或骨折会引起严重的疼痛,坐着、爬楼梯、排便时甚至性交时都可能感觉到疼痛。此外也可能导致分娩困难、骨骼上的肌腱发炎、尾骨肿瘤或先天性异常。即使长时间坐在柔软处,也可能导致某些人的尾骨疼痛。尾骨疼痛的其他可能原因是:骨膜炎、尾骨脱位、尾骨瘘、尾骨位置不正确、骨盆区域受伤、腰痛、腰椎间盘突出、外科手术、神经刺激、妇科问题(如子宫内膜异位)。

女性比男性更容易患尾骨疼痛

怀孕尤其是分娩使尾骨承受了很大的压力,因为尾骨就在子宫后面。随着婴儿的成长,它可能会压在尾骨上,引起不适。此外,尾骨疼痛的最常见原因是坐得太久。实际上,一个上班族在工作期间要坐8万小时。在西方国家,经常运动的人通常每天久坐长达10到14个小时,有1400万学生正在学习正确坐姿。在德国,人们每天至少要坐9.6个小时。这不仅会导致肌肉组织收缩,进而背痛,还易于引起诸如尾骨瘘等血管疾病。尾骨挫伤比尾骨破裂要频繁得多。

尾骨疼痛的原因和诱因

实际上,尾骨疼痛主要是臀部受伤导致的,例如运动事故。

  • 瘀伤或骨折会引起严重的疼痛,尤其在坐着、爬楼梯、排便甚至性交时会感到特别疼痛。分娩、骨骼上的肌肉附着或肌腱区域的刺激(腱鞘病)、尾骨或先天性尾骨异常区域的肿瘤是已知的原因。
  • 即使长时间坐在较软的表面(如沙发)上,也可能导致某些人的尾骨疼痛。
  • 其他可能原因是:骨膜炎、尾骨脱位、尾骨瘘、尾骨位置不正确、骨盆区域受伤、腰痛、腰椎间盘突出、外科手术、神经刺激、妇科问题(如子宫内膜异位)。

Munther Sabarini博士:“即使患者在日常生活中受到痛苦和障碍的困扰,尾骨疼痛常常没有被严肃对待。来到我们柏林诊所的患者通常经常受到该病痛困扰,有时甚至长达数年。他们转辗许多医生。因为研究病因实际上并容易”。

尾骨疼痛的诊断

在医生治疗之前,必须进行诊断,包括病史回忆。患者详细描述了他的疼痛和疾病进展。首先要做身体检查:如果感到尾骨受压迫,那几乎可以肯定是尾骨疼痛。脊柱的临床检查和影像检查可以完善诊断程序。成像过程(如尾骨X射线、计算机断层扫描、核磁共振断层扫描通常不会显示任何可见的变化。但是,为了排除局部炎症或肿瘤,仍然应该这样做。核磁共振成像(MRI)会提供更多信息,更好地评估骨损伤、骨折和相邻软组织的损伤。

通过MRI检查也可以清晰看到肿瘤。如果怀疑有炎症或肿瘤,医生适当地在患处,用造影剂进行检查。接下来是内部检查:医生使用直肠检查来感受尾骨的柔韧性,以检测骨盆中的张力或内部器官的变化。如果这种检查(尾骨触诊)使患者感到疼痛,那么就证明对尾骨疼痛的猜测是正确的。

治疗方法包括物理疗法和止痛药

一般治疗方法可减轻急性尾骨疼痛,如药物止痛疗法和局部注射之类的保守疗法。然而,由于它的冗长性,可能出现慢性尾骨疼痛。如果找不到病因,可以在ac骨和尾骨的连接处引入皮质类固醇或麻醉药进行局部浸润,可以使用片剂止痛药来帮助治疗。其他措施还有理疗、锻炼和座环。

尾骨疼痛的可能治疗方法包括保守疗法浸润去神经支配。进行神经支配后,专家会在放射线控制下在神经受到刺激的确切位置插入特定的插管,并刺激它们确定疼痛的起源。此后,通过玻璃纤维穿过针头的激光直接射向患处,并通过其热量使受刺激的神经纤维失活(去神经)。

在持续性尾骨疼痛的情况下,通过外科手术切除尾骨(尾骨手术),但仅在极少数情况下才需要这样做。

预测——您需要学习有利于背部的方式

在尾骨上进行治疗后,作为患者,您必须在日常生活中学习长期有利背部的行为,即:学习正确坐姿以及如何增强肌肉。应该在日常活动中尝试更多的练习,如,骑自行车上班,午休时散步。这些将强壮您的尾骨。

三个简单提示:用符合人体工程学的办公椅,使用尾骨枕。经常站起来以摆脱坐姿的恶性循环。使用40-15-5: 坐40分钟,站立15分钟,走5分钟。 在您的日常生活中进行体操锻炼——这样您就可以增强背部肌肉,骨盆底,并减轻尾骨的负担。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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