什么是椎间盘磨损?

椎间盘是椎骨之间的减震器。它们使脊柱稳定,同时允许其运动。椎间盘由外部相对较坚固的纤维环和内部凝胶状核组成。凝胶状核的椎间盘细胞在细胞外基质中产生储存水的结构(葡糖胺聚糖)。在生活中,许多压力都会影响脊柱。由于自然磨损,椎间盘会慢慢失去缓冲功能,支撑软骨组织所需的流体不能再被存储。椎间盘发生变化,失去了弹性,从而失去了减震器的功能。这是因为生化变化在椎间盘内发展并使其弹性和缓冲功能失效。细胞数量减少,组织的质量也发生变化。因此,椎间盘有了裂缝。

随着年龄的增长,椎间盘磨损是正常现象。 但是,如果这种情况超出自然范围,则是病理性椎间盘磨损(退化)。 相比健康的椎间盘,退化的椎间盘中病理性血管和神经末梢会引发疼痛。这些变化可能导致进一步的疾病,例如:椎间盘突出或椎间盘突出、椎骨关节磨损(小关节综合征)、椎管狭窄椎骨滑脱脊柱不稳

退变过程可能从20岁就开始了

磨损的过程可能从20岁就开始了。 在60岁以上的人群里,有超过90%的人可能发生退变。

椎间盘磨损的原因

椎间盘失去了在组织中保持液体的能力,因此失去了弹性。 从而导致它们不再能够减轻椎骨之间的摩擦。椎间盘磨损的原因可以是遗传因素,例如:肥胖、缺乏运动、单侧运动(如长时间坐着)、饮食不当、持续不断地举重物从而引起的椎间盘超负荷。这些影响因素在建筑、运输和护理行业比较常见。脊椎某些部分已经存在的损伤(例如椎间盘突出或僵硬)进一步影响更多健康的部分并加速其退化的并不少见。 吸烟也是早期椎间盘退变的原因之一。

疼痛会扩散到手臂和腿部

脊柱退化是一个渐进的过程,过程不容忽视——因为它会引起疼痛。通常可以通过背部和颈部疼痛来识别椎间盘的渐进磨损。坐着时、举起重物和长时间的活动都会特别痛苦。显然,疼痛的强度随着退化的发展而增加。结果导致您感到自己“被分成两部分”。相邻的椎骨和小关节严重超负荷,任何运动都是痛苦的。椎间盘高度的退化导致神经出口通道收缩,可能导致腿部或手臂疼痛、刺痛和麻木。 睡觉时转身也可能会引起疼痛。然而, 疼痛不是唯一的症状。 通常还伴有精神不适: 许多人患有情绪波动、低落和全身不适。

诊断总是从和患者的对话开始

诊断始于医生与患者之间的对话——回忆和了解病史。 在这样的对话中,医生了解例如:疼痛何时开始? 它从哪里开始? 有心理问题吗?  只有收集了所有信息以及对患者病史的研究之后,医生才能使用完整的诊断程序,进行精确的神经系统检查。通过成像检查来识别椎间盘的状态。 诊所主要使用X射线检查、计算机断层扫描(CT),以及核磁共振扫描(MRI)。 MRI不仅清楚地显示了椎间盘的磨损状态,还清楚地显示了其周围的神经结构和节段。

微创椎间盘移植治疗

治疗由椎间盘退变引起的疼痛的第一步是保守疗法(止痛药、肌肉松弛、手动疗法、物理疗法、针灸、社会心理干预等)。部分运动和仰泳会增强背部肌肉,从而降低(减轻)椎间盘的压力。
 
为了治疗椎间盘磨损,Avicenna诊所进行微创性细胞移植,为受损的椎间盘提供生物增强的内源性细胞。植入的细胞可以使椎间盘储存更多的液体,从而增加其弹性。 欧凯疗法将较高浓度的内源性物质注射到受影响的椎间盘中,以应对退变。

对于椎管内的神经出口部位狭窄(神经孔狭窄),那么微创手术可以扩大这些部位或减轻神经根。对于椎间盘不稳定,则使用其他治疗方法(例如稳定椎间盘椎间盘置换)。

我们始终用最有可能成功的疗法

产生疼痛的原因可能不同。 因此,在选择一种疗法时,要考虑许多因素:疼痛的频率、疼痛的类型、从先前疗法中获得的结果、神经和身体检查的结果、磁共振(MRI)的结果、 检测到的变化(椎间盘突出、多处片段、脊髓受累等)的强度和位置、患者年龄并发症、职业、社会心理状况等。 我们始终建议成功率最高且风险较低的疗法。 我们治标也治本。

椎间盘退变的预后

磨损不可逆转。像身体的其他部分一样,椎间盘在整个生命周期中也显示出磨损的迹象——根据负荷,它们会早晚出现,症状轻或严重。但是,有许多方法可以减少变性的进程并减轻疼痛。幸运的是,患者可以在很长一段时间内通过自己的努力来延缓疾病的进展。自我疗法包括健康饮食(减重),有针对性的训练和锻炼还有助于使身体承受适当的压力。可以肯定的是:必须降低椎间盘的压力。这意味着:避免提起和搬运太重的物体,并考虑购买适合背部的床垫。背部训练和理疗有益于术后护理。建议锻炼以增强背部肌肉。游泳是理想的选择,因为它可以训练背部,水可以减轻疼痛,而且体重也不会压在背部。您应避免慢跑,因为它会增加椎间盘的压力。骑自行车也是理想的选择。

如果可能的话,请避免长期穿着紧身胸衣。因为佩戴紧身胸衣会削弱您的肌肉,因此只能短时间使用。如果您确实再次感到疼痛,请服用止痛药。持久的疼痛不利于康复的放松姿势。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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