什么是椎间盘突出?

椎间盘突出意味着椎间盘向神经管突出,突出部也可以被称为椎间盘膨出的不完全脱出或预备阶段。我们知道:椎间盘使脊柱的椎体相互连接。人类有23个椎间盘,由一个纤维环(纤维环)和一个软的胶状核(髓核)组成。椎间盘主要缓冲脊柱上的压力负荷。如果发生椎间盘打滑(突出),核的凝胶状物质会通过椎管内纤维环的破裂而出来,并直接压在神经根上,从而引起疼痛。胶状核会向一个方向凸出,而使纤维环移动,从而间接压在神经结构上。在最坏的情况下,纤维环会被轻微撕裂。实际上,椎间盘膨出可以出现在脊柱的任何地方。腰椎下部受累最频繁,胸部和颈椎区域很少受到影响。

突出的频率——通常在30到45岁之间

在老年人中,突起更为常见。 一方面,这是由于身体的衰老过程,另一方面是由于活动性和运动性下降。 大多数人在30岁到45岁之间都有鼓胀的椎间盘。

椎间盘膨出的原因很多

与所有疾病一样,椎间盘膨出也不是一种原因,而是多种因素的相互作用。椎间盘退变是一个渐进过程,会损害椎间盘。通常,椎间盘膨出发生是因为椎间盘核由于水含量的自然减少而失去弹性。结果,光纤环不再能够保持其保持功能;导致其不再能够保持固定功能。它规避了凝胶状核心的压力,并自身拱起。

椎间盘的结构减弱显着增加了突出的风险。大多数突起都是由多年以前的损坏造成的。主要原因通常是过度劳累。在运动过程中抬起重物,突然而又不稳定的运动——通常会触发突然的突出。因此,每当身体承受力和脊柱稳定之间存在差异时,通常都会出现椎间盘膨出。

我们经常忘记一些重要的诱因:例如在办公室久坐和吸烟。吸烟对椎间盘营养供应有负面影响。遗传易感性也起重要作用。

症状——包括受影响的脊柱节段严重疼痛

如果足够幸运,您甚至可能不会感到椎间盘膨出。实际上,椎间盘膨出可能最初没有任何症状。这可能是因为突出太小而不会损坏神经根或脊髓。另一方面,神经根可能已经适应了缓慢的突出。椎间盘膨出越快,神经纤维受压迫越早——这会引起疼痛,可能是麻木或麻痹。那些受影响的人将这些描述为深层、沉闷甚至烧灼。通常,受影响的脊柱部分感到强烈的疼痛。根据神经的进程,疼痛可能会扩散到手臂、肩膀、臀部或腿部。

通常,神经根上的压力越强,越多的疼痛会渗透到腿部,并辐射到脚趾。某些动作如咳嗽或打喷嚏时症状通常会加重。也可能发生神经相应供应区域的某些反射减弱的情况。颈椎椎间盘膨出的症状为头痛——主要在头部后部。

此外还可能伴随营养功能受损,例如,胃、肠和膀胱疼痛或不适。

椎间盘膨出的诊断

如果怀疑椎间盘膨出,应咨询神经科医生、神经外科医生或骨科医生,以便进一步诊断 并开始适当的治疗。患者无法分辨疼痛是来自椎间盘膨出还是囊肿。了解背部疼痛程度、手臂或腿部有麻痹、麻木或刺痛的迹象,对医生的诊断非常有帮助。在许多情况下,必须进行身体和神经系统检查。

除其他外,专家检查患者的反射、活动性和敏感性,即对各种刺激的敏感性。为了明确诊断,医生通常还会使用成像技术。核磁共振成像(MRI)清楚地显示了突起,突起的大小,位置和变性程度。另外,可以精确评估神经结构的其他变化(神经根受压、脊髓病囊肿骨磨损(软骨病)椎间孔狭窄 等)。

有几种成功治疗突出的方法

好消息! 在大多数情况下,不需要手术。 您的专家将向您推荐各种可用的保守治疗方法。 包括:药物止痛治疗、PRT的注射、浸润、输注、运动、手法疗法、整骨疗法、针灸、热疗法和电疗法。 如果这些疗法不能足够或永久解决疼痛,则微创治疗(例如经皮切开术(PN)、经皮激光椎间盘减压术(PLDD ))可能会缩小或根除突起。 椎间盘间移植 (DCT=Disc Cells Transplantation) 以及其他疗法

预后——您的内科医生会告诉您哪些运动对您有益

您有很好的机会!为您的无痛未来提供一些建议:避免使您的脊椎超负荷。下一步:运动。当然,并非每一项运动都对您有益。游泳、骑自行车和水中有氧运动是理想的预防措施,因为关节受到的压力很小。瑜伽和普拉提被认为是解决椎间盘问题的奇迹——信任医生并尝试。

还有一些非常简单的提示:对于短途路程,尽量避免开车,而是走路或骑自行车。放弃使用电梯,改为选择楼梯。办公室中的静态座位对您而言无益。也许老板可以给您一个站立式办公桌,这样您就可以坐着工作。最后一点是,理疗运动可以使您的生活更轻松、更美好。请注意:总是要加强背部肌肉并将椎间盘固定在原始的自然位置。然后突出消失了!但是,如果您仍然遭受痛苦,请与您的医生联系以找到更好的选择。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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