什么是神经孔狭窄?

脊髓和由此衍生的神经根位于椎管内。在该神经根中既有运动神经,又有营养神经和感觉神经纤维。神经根最初在椎管中延伸,并通过出口(神经孔)离开神经根,到达其最终目的地:肌肉,皮肤,关节,膀胱和其他器官。腰椎区域的出口大约高18-22毫米,宽5-8毫米,颈椎区域的出口大约10-14毫米,宽5-7毫米。如果开口区域受限,则存在神经孔狭窄(NFS)-也就是说:神经出口狭窄。

神经孔的这种变窄主要是由于变性引起的骨附着。如果椎弓根关节出现明显的磨损迹象,钙沉积和关节炎也使根出口开口变窄。椎间盘高度的降低和相关位置的改变也增加了紧密度。变窄的结果是,脊髓神经受到刺激甚至受损。神经孔狭窄通常伴随着椎管变窄(椎管狭窄)。

有多种原因导致根部出口开口变窄

椎间盘高度的损失以及位于椎间盘上方和下方的椎骨之间的距离变小以及由于未对准——可使神经出口变窄。椎骨滑落、磨损迹象、钙沉积和小椎骨关节的关节炎也常常是导致根管出口变窄的原因。

对于神经孔狭窄,通常在跑步或行走时出现疼痛

症状可能差异很大,它们的范围从放射痛到受影响区域的瘫痪症状。详细地说:背痛不是孤立的神经孔狭窄的焦点,而是放射到手臂或腿部甚至两侧的疼痛。疼痛最常发生在运动中。当您弯曲或坐着时,您会感到舒缓和放松;而当您伸展时,症状会加剧。 另外, 它还增加了刺痛感和麻木感。腿抽筋、步态不稳、手臂或腿部麻痹也会发生。它可能导致膀胱直肠疾病或勃起功能障碍。

诊断-使用X射线、MRI和CT

在治疗之前,需要详细的病史(对患者进行深入采访),进行身体和神经检查以及其他放射检查。此外,接下来将使用X射线以及MRI和CT等成像技术进行全面检查。为了向患者推荐有意义的,有希望的疗法,必须进行非常单独的评估。为了实现这一点,越来越多的医生正在跨学科团队中工作。这些是来自不同领域的专家:整形外科医生、放射科医生、心理学家、神经科医生,当然还有神经外科医生。

疗法-借助现代技术,可减轻投疼痛并改善生活质量

经过仔细的诊断后,我们会决定哪种治疗方法更适合您,并制定适合您的措施的个体化治疗计划,包括注射、理疗和止痛疗法。但是,在某些情况下,如果因个人情况或狭窄恶化而不能进行保守治疗,建议不要采取保守治疗
 
如果保守的椎管狭窄疗法(如直接向受影响的神经注射止痛药或进行物理疗法)没有显示出足够的效果,或者如果出现不适,力量下降和膀胱排尿功能障碍,那么我们将考虑显微外科手术,通过去除钙化和增厚的结构来缓解神经,从而为狭窄提供了因果疗法。显微外科手术使我们能够扩大神经根的出口。由于神经孔狭窄通常与椎管狭窄结合在一起,因此在手术过程中椎管也会再次实现神经孔的最佳扩张。椎管扩张被认为是副作用最小和最有效的治疗方法。
 
通常,您可以期望在手术后几周内恢复健康。当然,恢复所需的时间长短取决于许多因素-这些因素包括患者的年龄和总体健康状况。在某些情况下(如果存在不稳定情况),稳定、强化手术也可以作为最后的选择。基本上:由于采用了现代技术,病痛得以减轻,从而使生活及其所有活动变得更加轻松。

预测——您不必担心未来!

但是,您需要为自己的无痛或低痛的将来做些事情。

运动是所谓的魔术药物之一。骑自行车是理想的选择–它会给您的神经更多的空间。保持活跃,因为腹部和背部肌肉支撑着您的脊柱。但是,未经训练的肌肉会导致紧张和新的背痛,与狭窄无关。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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