脊柱转移是什么

尽管现代医学和研究创造了许多可能性,但癌症的诊断总是使患者感到震惊。某些癌症可以治愈,并且不再致命。然而,这种疾病仍然是人类的祸害。它改变了人们的生活,,让许多患者重新思考预期寿命。

肿瘤散开会很危险。癌细胞往往会通过血液和淋巴管扩散到其他器官,并在那里形成子代肿瘤,即转移灶。

骨转移是癌症的严重并发症。因此,在出现骨痛时,弄清原因很重要。有多种方法可以阻止转移瘤的生长。发病的骨头区域为肿瘤细胞提供了有利的生长条件。

许多类型的癌症优先转移到肝、肺和骨骼。脊柱是最常见的骨骼转移部位(约占所有骨肿瘤的三分之二),它们通常位于胸椎和腰椎。

最常发生骨转移的地方

恶性肿瘤疾病预后的改善使转移的诊断率更高。百分之十的癌症患者在病程中有脊柱转移。 因此,癌症扩散到骨骼组织是影响骨骼的最常见的恶性疾病。骨转移最常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、恶性黑色素瘤、肾癌和多发性骨髓瘤。尸检显示,有70%的癌症患者死于骨转移。在德国每年21万例癌症死亡中,其中15万例是由骨转移引起的。
 

转移瘤即移动中的癌细胞

子瘤,也就是转移瘤,来自希腊语,意思是“移民”。转移瘤即移动中的癌细胞。

离开肿瘤的癌细胞穿过人体,沉积在骨骼中,并具有破坏性。他们掀起了一场比赛骨骼降解与骨骼构建过程之间的竞赛。癌细胞产生细胞因子和几种生长因子。 更强烈地刺激了骨降解细胞,即破骨细胞,同时破坏了骨结构和骨结构之间的平衡。

转移遍布全身两个途径:

  • 通过血液(血源性转移)
  • 通过淋巴管(淋巴转移)

病发的骨头区域为肿瘤细胞提供了生长条件。

症状——特别要注意脊柱部位的疼痛

我们体内有疾病时往往没有表象,这就是我们说的蠕变过程。但脊柱转移很明显,可以观察到。

在大多数情况下,脊柱疼痛是骨累和癌症的首发症状。即使在许多患者休息期间也无法改善。神经收缩、血流减少和炎症是造成这种疼痛的原因。运动和自主神经功能障碍是第二常见的症状(85%)。此外还有四肢麻木、步态障碍(腿部力量降低)、食欲不振、容易疲劳、排尿障碍、排尿增加以及失禁。

告诉医生哪里疼

准确的诊断开始于您于医生的对话。告诉医生哪里疼痛、何时开始的、扩散到哪里。

医生通过和患者的对话或得信息,但这不足以进行最终诊断。除了详细的病例回顾和临床检查外,成像程序尤其重要,如骨骼闪烁显像(全身骨骼闪烁显像)。如果图像中有明显的病灶,则使用进一步的成像步骤,如X光、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI):计算机断层扫描在评估椎体稳定性方面非常重要;MRI是评估椎管扩张的首选方法。实际上,多种检查程序组合是有必要的。通常仅在不确定原发肿瘤时才进行骨骼活检。

正电子发射断层扫描(PET)是一种全身筛查方法,用于检测已知癌症患者中的转移灶。 PET有其优点,但是在使周围组织可见时也缺点。

必要时进行团队治疗

脊柱转移通常情况复杂。因此,单个医生是不够的——需要整个团队。其中包括放射治疗专家(放射肿瘤学家)、医学肿瘤学家、疼痛治疗师和神经外科医生。该团队考虑了治疗的以下方面:临床症状(疼痛/神经病学)、脊柱稳定性、脊柱转移瘤的数量、患者的活动需求以及癌症对化疗的反应方式。

治疗的目的是通过减轻或消除疼痛并保持身体机能来改善生活质量。在治疗计划中,患者的状况起着至关重要的作用。

此外还有许多有效的骨转移治疗方法。最重要的既定疗法是放射疗法、激素疗法、化学疗法、双磷酸盐疗法、抗体疗法和外科疗法。如果使用显微外科手术,我们会清除转移灶,必要时将稳定患处。

这将改善您的生活质量,并有望延长您的寿命

通过采用减压的神经外科手术和最终的稳定措施(通常包括化疗和放疗),我们尽可能改善了患者的生活质量,减轻他们的痛苦,让患者积极生活。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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