什么是脊椎滑脱

椎体滑脱术是指椎体及其弓根、横突和上关节突的移位(滑移)。该节段可以在下一个下椎骨上向前或向后滑动,这会导致脊柱不稳定,并经常伴有背部疼痛——疼痛常扩散到腿部。其中第五腰椎(80%)和第四腰椎(15%)为最常见患处。患者常常担心自己因此无法工作。超过一半的患者长期以来具有非典型的症状,因此需要仔细诊断。约2-4%的椎骨脱位保持无症状,因此不引起注意。

脊椎滑脱的原因

正常情况下,脊柱会形成一个光滑的S形曲线,所有部分相互适应。椎骨移位时,一个或多个椎骨就会滑出其正常位置。

脊椎滑脱可能有多种原因:一方面,脊柱的先天性变形使椎骨滑出其通常位置;另一方面,如磨损、骨丢失或先前骨折之类的逐渐变化也导致椎骨滑动。椎间盘的年龄相关变化以及椎体的磨损是脊椎滑脱的最常见原因。在脊柱上进行大量手术可能导致脊椎滑脱。它通常会影响50-60岁的人群。多年来,作为椎骨之间的减震器的椎间盘不再润滑且体积缩小。椎骨相互压迫,间距变小,肌腱和韧带松动,导致脊柱的各部分不稳定。单个椎骨不再固定,更容易地滑出现有位置。当然,良好的韧带和肌腱在椎管中提供了额外的支撑,减缓了位移。

在少数情况下,在竞技体育中过度使用脊椎也可以触发脊椎滑脱。艺术体操运动员、撑竿跳高运动员和海豚式游泳者尤其属于高危人群。交通事故之类的严重伤害也可能严重损害脊柱的稳定性,并导致脊椎滑脱。

原则上,椎骨滑脱可以分为四个严重程度,由骨科医生或神经外科医生确定:

  • 等级1:滑脱幅度小于25%
  • 等级2:幅度在25%至50%
  • 等级3:幅度在51至75%
  • 等级4:幅度在75%以上

患者应注意这些症状并与医生讨论治疗方案

椎骨滑脱从1到4级的发展通常缓慢。只有在极少数情况下,才会突然恶化。但是,压力和长期疼痛通常发生在晚期。根据强度,椎骨脱位会挤压和拉伸椎管中的一条或多条神经,可能会导致神经受损,直至失效。进而导致麻痹,同时影响腿部、膀胱和肠道功能。同时,椎间盘和椎关节磨损,有时引起严重的疼痛

诊断——X射线也能清晰显示椎骨滑脱

椎骨移位时,X射线图像也可以清楚地显示出来。但是,它常常是偶然发现的。如果脱位的椎骨没有压在神经上,则移位基本上没有疼痛或任何症状。但这也可能导致腰椎的慢性深层疼痛——尤其是如果触发了对脊椎(也包括颈椎)和椎间盘的进一步损伤。因此,一整套措施对精确诊断至关重要。在治疗之前医生始终要与患者回顾病情。医生会特别询问有关患者个人生活或某些运动表现的压力。此外,还要对脊柱进行彻底检查,包括对患者姿势、腰椎移位形成、骨盆评估和疼痛强度等。

功能和疼痛测试、CT、MRI诊断、脊柱测量、肌电图(EMG)和椎间盘造影有助于诊断椎骨滑脱。

疗法

在某些情况下,采用保守疗法可以缓解脊椎滑脱引起的不适。除了治疗疼痛外,我们还要稳定脊柱。作为物理治疗的一部分,我们会增强肌肉,患者可能会暂时穿紧身胸衣,使其背部保持正确的形状。然而,保守疗法不能治疗疾病本身或不能扭转椎骨滑脱。


如果不适和疼痛持续很长时间,我们将通过显微外科手术(脊柱融合术)永久固定受影响的椎骨节段。通过这种外科手术方法,我们不仅可以固定关节,而且还可以消除颈椎狭窄、纠正椎骨滑脱(复位)并释放被挤压的神经(减压)。

我们使用钛材料填充脊椎,以达到稳定的目的。手术过程中,将螺钉在患者全身麻醉的情况下插入椎体并用连接元件固定。有时有必要用骨块、钛结构或塑料代替受损的椎间盘。针对椎骨滑脱,我们首先纠正脊柱节段,然后将其固定在同一位置上。手术几个月后,椎关节与插入部分长在一起,成功加固受影响的部分。

在手术纠正滑脱并显着减轻疼痛后,才可以使用保守疗法来增强背部肌肉。治愈后,患者可以继续进行所有背部运动——通常比以前更好。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

柏林AvicennaKlinik将竭诚为您服务

柏林的Avicenna诊所成立于2000年。 我们的医生在各自的领域(神经外科、脊柱外科、麻醉、骨科)有至少25年的国际经验。

如果您有严重的背痛、椎间盘突出或疑似突出,请与我们联系:

Avicenna诊所
Paulsborner Str. 2
10709 柏林

电话:+49 30 236 08 30
传真:+49 30 236 08 33 11
电子邮件:info@avicenna-klinik.de

您可以随时打电话、写电子邮件或填写表格。 然后,每个患者都会得到我们诊所的脊椎专科医生(神经外科医师)的约诊。 根据MRI图像和深入检查,医生将与您讨论所有不同的治疗方案或可能的手术方法。 当然,您也可以将我们的专家意见作为参考。

如果您决定在柏林与我们一起进行治疗或手术,我们将为您提供尽可能愉快的住宿。 在我们的诊所中,您是我们关注的中心! 从手术室到病房,各个领域都将为您提供最先进的设备。

最新、温和、微创的治疗是我们诊所的重点。 我们共同努力为您的疼痛找到合适的治疗方法。 实际的治疗只有在与患者进行详细讨论、检查和诊断之后才能进行。 每个患者都接受个性化的治疗。

在住院期间,我们的护士团队将全天候24小时为您服务。 他们还以几种外语提供服务,包括英语,俄语,波兰语,土耳其语,西班牙语,意大利语,阿拉伯语,保加利亚语和法语。 我们不仅关心您的安全,而且关心您的需求,尊重传统和宗教信仰。

我们的团队由一群高素质的专家组成,他们共同努力确保您快速康复。