什么是骨质疏松症

骨质疏松症是骨骼的老化疾病。该名称源自希腊语中的“ osteo”(骨头)和“ poros”(毛孔),即孔,字面意思是“多孔骨”。大家都知道,我们的身体被骨骼所束缚,而肌肉则负责骨头和肌肉一起运动。从35岁开始,我们骨骼的钙含量会不断下降。分解的骨组织多于积累的骨组织。骨密度降低,导致骨质流失。现在,骨骼更容易发生断裂(断裂)。椎骨骨折最常见,其次是股骨骨折。除骨质疏松症外,在其他情况下可能还会发生椎骨骨折

频率——骨质疏松症是老年人中最常见的疾病

骨质疏松症是老年人中最常见的疾病之一。女人比男人更容易受到影响。绝经和更年期期间的荷尔蒙激素变化会极大地加速骨骼的自然分解退化。据估计,在所有女性中有30%、所有男性中有20%或早或晚会患有骨质疏松症。与骨质疏松症相关的骨折对妇女的影响大于乳腺癌、中风和心脏病发作的总和。据统计,这意味着到50岁时,将有50%的女性可能会因骨质疏松症而引发骨折。

在50至60岁之间,至少每六至七名女性(超过15%)患有骨质疏松症。在70岁以上的人群中,其影响超过45%。在男性中,这种疾病可能需要更长的时间-平均而言,骨质疏松症仅在十年后才发生。根据世界卫生组织的估计,受这种慢性骨病影响的人数将在20年内在全球范围内翻一番。

原因——这是缺乏雌激素的危险,这种激素经常在更年期后出现

当您可以想象把患有骨质疏松症的自己比作一座桥梁。桥梁的静力和回弹力不仅取决于一些较厚的主梁和支柱。直到每个组件的最后一个细节,结构都非常重要-这意味着:网络、建筑材料的质量以及最重要的是定期维护至关重要。骨头与这些相比没有什么不一样!

有多种原因,影响和危险因素可加快骨质流失,从而加速骨质疏松症的发展。遗传因素也起着重要作用。骨骼变得多孔,因此很不稳定。如果身体的骨组织不再稳定,那么每天无害的情况都可能导致椎骨骨折,这可能主要影响胸椎,也影响腰椎。在这些区域,椎体上承受着很大的重量。对于过多的骨质流失,医生主要区分以下原因:

最常见的形式是绝经后骨质疏松症,它是由于雌激素缺乏而引发的结果。因此它会影响到绝经期以后的妇女。雌激素是人体自身的使者物质,参与控制女性周期。它的任务之一是保护骨骼。

第二种最常见的形式是老年性骨质疏松症,本质上是数十年与年龄有关的骨质流失的结果。极少数情况下,骨质疏松症很少是由其他疾病引起的,在这种情况下,它被称为继发性骨质疏松症。

此外,还有许多危险因素-这些包括:缺乏运动,体重不足(体重指数低于20),吸烟,过量饮酒,钙缺乏,维生素D缺乏和一些血液疾病。。

当多个椎骨受到影响时,常常会形成“驼峰”

骨质疏松症通常不会引起人们的注意。几乎没有明确的症状迹象:一些患者的背部疼痛加剧,另一些患者的背部则感到无力。但是,很少有人把这些症状与骨骼疾病相关联,直到(通常是无意跌倒或突然运动的结果)多孔骨骼破裂为止。通常,它不是一个单一的断裂,而是一个缓慢的内部塌陷,“细骨小梁”的许多细微骨折。在健康的骨骼中,支撑结构(小梁)要密集得多,而患病的人的骨骼中则表现出细小梁会变薄并部分破裂。

然而,骨质疏松性椎体骨折的症状大多很明显。在骨折处可能会出现中度至重度的疼痛,疼痛可从骨折处的中度到严重,有时甚至不动或每次呼吸都可能辐射到肋骨或腰椎部区域。部分感觉障碍和/或部分麻痹,可能是脊髓损伤的指征。身高快速下降几厘米也可作为骨质疏松性骨折的征兆。

在稳定的椎体骨折情况下,椎骨的后缘仍然完好无损-因此整体结构是稳定的。不受约束的脊髓贯穿其中的椎管。该组主要包括自发性发生的骨质疏松性骨折,或发生轻微事故和压力后发生的骨折。但是从长远来看,作用在其上的力(例如由于体重)通常会导致受影响的椎体的楔形变形,因此,其椎体的高度明显降低。

如果几个椎骨受到影响,就会出现背部弯曲或驼背;如果情况更加严重,就会出现明显的“驼峰”,这通常与剧烈疼痛有关。

骨密度测量对诊断很重要

通常,人们只有在预防措施为时已晚时才意识到骨质疏松症:已经发生骨折。骨骼物质的减少并不痛苦。但是,当第一批骨折发展为晚期骨质流失时,就会感到疼痛。在可能诊断出骨质疏松性椎体骨折的开始时,应该进行详细的患者访谈(失忆)。然后,医生(神经外科医师,骨科医师,外科医师或创伤外科医生)会要求进行深入的身体和神经系统检查。这可能是有椎骨骨折的第一个证据。在医生根据调查结果做出可疑诊断后,将要求进行影像检查。

借助X射线、计算机断层扫描或MRI(核磁共振成像),医生可以查看椎体骨折,还可以清楚地识别出哪种类型的骨折以及其实际程度。在此基础上,医生和患者将决定进一步治疗椎骨骨折。

骨密度测量是诊断骨质疏松症最重要、最常见的方法。相应的方法有一个名称:DXA骨密度测定法,它使用X射线来测量腰椎和大腿骨的密度。T分数从0到-1表示:骨密度正常。低于此值则表示相反的结果:骨骼密度远低于健康人的骨骼密度。


Osteoporotic vertebral fracture L2 and L3

哪种治疗对您最重要

在某些情况下,稳定的骨折在保守治疗下的2到3个月内可以愈合,这可能需要戴紧身胸衣。对于保守疗法(如药物治疗),重要的是要知道这些疗法仅适用于停止进一步的骨质流失或抑制疼痛。然而,仍然不确定椎骨骨折是否会稳定或恶化。另外,也有使脊柱变形的风险。

在这种情况以及在不稳定的骨折伴有神经损伤的情况下,应考虑进行后凸成形术椎体置换、采用胶结的稳定措施和其他治疗方法等干预措施。这些干预措施的目的是尽早减轻患者的痛苦,确保其快速稳定和恢复,使他们能够参与生活活动,防止静力学和神经功能缺损的进一步恶化。

您的医生会告诉您哪种疗法最适合您。经过详细的咨询,详细的神经系统检查和图像(MRI)讨论后,寻求具有最高成功机会和最低风险的治疗方法。还考虑其他个人因素,如年龄、总体健康状况、并发症、活动等。

预后——确保您有足够的运动和饮食

骨质疏松症无法治愈。但是,通过某些预防措施和及时治疗,可以积极影响疾病进程并减慢其进程。预防措施应从小就开始,以便尽早积聚大量骨质。身体活动和饮食是预防的重要支柱:饮食中应富含钙,骨骼的主要组成部分以及维生素D,而维生素D则可以促进骨骼中钙的储存。

理想的形式是每天摄入约1000-1500毫克富含钙的食物,例如牛奶,奶酪,羽衣甘蓝,全谷物,豆类和富含钙的矿泉水。重要提示:为了能够从食物中吸收钙并将其建立在骨骼中,人体需要维生素D。您应尽可能避免吸烟和饮酒等危险因素。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

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