什么是sa关节(ISG)?什么是ISG区块?

Sa关节,简称ISG,可能只为大多数在下背部疼痛时的人所知。手掌大小的sa关节连接脊柱的下部与骨盆中的两个骨盆铲。关节位于踝骨和骶骨之间,通常称为肠骨关节。sa关节不仅是我们体内鲜为人知的关节,而且也是活动最少的关节。与膝盖、肘部或肩膀等“典型”关节相比,ISG的活动空间很小。这是一个紧密的关节,关节间隙狭窄。

两个邻接的关节表面分别由纤维软骨的韧带相连。在慢跑、足球和手球等运动中,动作会施加巨大的力量。 ISG起到了减震器的作用,它可以缓冲传入的力量并将其传递到脊柱。在某些情况下,即使是这种敏感的关节结构中的最小变化,也可能导致严重的背痛:ISG阻滞。婴儿出生时,母亲的ISG具有非常特殊的含义。转头运动和相关的耻骨联合扩展会增加骨盆环的宽度,这对于将孩子的头生出母体很重要的。

疼痛通常来自sa关节(ISG)

几乎每个人(90%)一生中至少会遭受一次背痛。大约三分之一的德国人经常受到背部疼痛的困扰,下背部疼痛尤为常见。在许多患者中,疼痛来自sa关节(ISG)。大约60%至80%的人在一生中一次遭受sa关节阻塞,并伴有腰椎和臀部的局部肌肉紧张。关节阻塞并伴有严重的背痛,可在任何年龄发生,无性别区别。

原因可能很复杂

由于韧带非常紧且关节表面的弹性不太高,因此关节韧带上的过度负载(如运动)、拉伸或压缩负载(如举重物)、不正确的坐姿和引起这些关节表面刺激、磨损、急性或慢性炎症都是病因。当涉及sa关节综合征时,跌倒(突然踢空)或骨盆转身会导致间关节脱位和骨折。此外,sa关节也经常受到强直性脊柱炎的影响, ISG关节也可能受到骨关节炎的影响。同样,关节中可能存在所谓的ISG阻塞。然后,它确实会粘在关节中。

脊柱的变化或疾病,例如脊椎滑脱不稳定椎间盘突出骨关节炎,特别是在脊柱外科手术后,可能导致ISG的应变并引起疼痛。但也可能因为骨折或感染等特定原因。

背痛不是唯一的症状

ISG阻塞的主要症状是腰痛目前的研究表明,约25%的慢性背痛与ISG有关。慢性ISG疼痛通常位于骨盆外侧或腹股沟区域。一些患者还有由于腰肌紧张而导致小腹疼痛。疼痛经常发生在臀部、腹股沟和腰椎区域,还可能伴有刺痛等不适感。膝盖疼痛也可能是ISG阻塞的症状。由sa关节疾病引起的背痛在一天当中的强度增加。坐着、翻身、举起重物以及长时间站立都可能会特别痛苦。

Sa关节综合征的诊断

由于sa关节综合征没有任何典型症状,所以诊断往往要晚一些。导致患者长期未得到治疗——ISG疾病的诊断需要大量的专业知识。因此,阻塞需要脊柱专家检查,其中包括抽动性疼痛测试。

一种调查方法是“曼奈尔标志”。患者俯身躺下,医生用一只手固定sa关节,另一只手抬起一条腿。如果您的关节感到疼痛,则检测为阳性,表示为ISG综合征。

仰卧位还有“帕特里克测试”。您将右脚跟放在左膝盖上,弯曲的右腿放到右侧。然后在另一侧进行测试,如果出现疼痛或活动受限,则表明髋关节或sa关节受累。

CT或MRI等影像检查程序也有助于诊断。但是还不够——是否为ISG综合征的最终指示是直接在sa关节进行镇痛药的靶向给药。如果疼痛迅速消失,则表明疾病明显。

疗法——有几种方法可以解决关节阻塞

大多数情况下,ISG区域的不适感会迅速改善。因此,减少几天的负担并服用止痛药通常就足够了。基本上有足够的方法可以解决ISG阻塞。进行特殊sa关节运动的物理治疗是明智的治疗开端。同样,热处理可以帮助缓解ISG不适。经过特殊培训的医师或物理治疗师可以通过手动治疗解决关节阻塞。这里有两种不同的方法:热身时仔细拉伸可以改善患部关节的活动性;理疗过程中,通过对患处施加短暂的力量来治疗ISG综合征。

在浸润疗法中,医生将局部麻醉剂直接注射到疼痛产生的部位。局麻药将被注入sa关节韧带。除了局部麻醉剂(浸润剂)外,还可以注射抗炎药和糖皮质激素,如可的松。使用荧光剂进行神经支配可以封闭受刺激的神经。如果已采取的所有措施均无济于事,还有一种加强压力的现代疗法。

预后——您锻炼健康肌肉的方式

一旦成功治疗后疼痛消失,患者就希望自己过上没有疼痛困扰的生活。正确的行为是保持耐心并学习如何过上友好的日常生活。只有这样,医学上的成功才能持久。理疗在恢复过程中起着重要作用。

正确的锻炼有助于构建健康的肌肉,特别推荐加强骨盆稳定肌肉。通常:受影响的人应定期锻炼以激活滑液。例如,长时间坐在办公桌前人应确保靠背可以移动,有规律地站起来并拉直脊椎。您也可以使用App提醒自己。

Dr. med. Munther Sabarini

作者
Dr. med. Munther Sabarini
神经外科专家

Hans-Heinrich Reichelt

联合作者
Hans-Heinrich Reichelt
《人类医学》主编

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