מדוע הכאבים חוזרים לאחר "טיפול מוצלח"?
הניתוח הצליח - אך הכאב חוזר לאחר הקלה ראשונית. איך זה יכול להיות? מה לא בסדר ? כמובן, לא היה שום דבר לא בסדר! זה פשוט שלטבע יש לפעמים חוקים משלו. אנו מדברים על צלקות, הידבקויות או פיברוזיס. הידבקות - 'לדבוק' פירושו להיאחז במשהו. הידבקויות אלה אינן כואבות כשלעצמן, אך הן יכולות להיות הגורם להרבה צורות שונות של כאב. לבעיה הנגרמת מהידבקויות לאחר הניתוח יש שם:
תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה.
דמיינו לעצמכם שההידבקויות הללו נוצרות בעומק השדה הניתוחי סביב שורש העצב והמנינגים (dura mater). כתוצאה מכך, זרימת הדם וזרימת נוזל המוח השדרתי גרועים מחמירים סביב שורש העצב ומחזיקים אותו חזק. לאחר מכן, מגיעים כאבים, חוסר הנוחות ואפילו לקויות. צלקות סביב העצבים הן הגורם העיקרי לכאב לאחר או למרות ניתוח "מוצלח" בעמוד השדרה. למעשה, הידבקויות הן לרוב תוצאה של הליך כירורגי. למרות שהדיסק הפורץ הוסר, או שהוגדלה תעלת עמוד השדרה, החולים ממשיכים להרגיש כאב או להתלונן. זה מה שהרופאים מכנים "תסמונת הפוסט-נוקלאוטומיה".
תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה לאחר ניתוח פריצת דיסק
מחקרים בינלאומיים הראו כי הידבקויות לאחר הניתוח שכיחות יותר ממה שניתן היה לחשוב. התסמונת הקרויה פוסט-נוקלאוטומיה פוגעת בכ -10% מכלל החולים שעברו ניתוח דיסק. בשני שליש מאלו שסובלים מהן, גורמים כמו הצטלקות או הידבקויות סביב שורש העצב בשדה הניתוח נראים יותר בבדיקות MRI.
הג'ל נגד צלקת הוא מחסום בפני הידבקויות
מה אנחנו יכולים לעשות כדי להקל על הכאב שלנו? האם ניתן לעשות משהו, או שהמטופל צריך להכיל את הלחץ שההידבקויות מפעילות על מבני העצבים?
כמובן שאפשר לעשות משהו. בכדי למנוע פגיעה מחודשת של שורשי העצבים המלווה בכאב, במרפאת אביסינה (Avicenna) אנו משתמשים במה שמכונה ג'ל נגד צלקת, אשר באופן אידיאלי לא מאפשר את היווצרות ההידבקויות. הג'ל נגד צלקת נקרא גם "מחסום בפני הידבקויות".
וככה זה עובד. מיד לאחר הניתוח, הסרת הנגע, או לאחר הרחבת תעלת העצב (זאת אומרת לפני שאנחנו סוגרים את הפצע), אנו מזריקים ג'ל שקוף נגד צלקת סביב הדורה מאטר וסביב עצב השורש, בעזרת צינורית עדינה מאוד ומכסים את הרקמה בג'ל.
תהליך ההצטלקות מתחיל ממש לאחר סיום הניתוח, וזו הסיבה לכך שהשימוש בג'ל נגד צלקת נעשה באופן מיידי. הג'ל אינו רק יעיל במיוחד, אלא גם מתכלה באופן ביולוגי. תוך מספר חודשים, הג'ל מתמוסס באזור בו הייתה מתרחשת הידבקות כמעט באופן ודאי.
האם מדובר בנס? לא! - אבל כן מדובר בתרופה יעילה מאוד! הג'ל תמיד מכיל רכיבים פעילים - כולל סידן - התומכים בריפוי פצעים תקין. במילים אחרות, זה עוזר לבנות מחסום מכני מדויק נגד מה שנקרא סוכנים דלקתיים. סוכנים דלקתיים הם החומרים של הגוף עצמו אשר מתחילים או מקיימים את התגובה הדלקתית של רקמה. בין הסוכנים הדלקתיים נמנות תרכובות בעלות משקל מולקולארי נמוך כגון היסטמין, סרוטונין, פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים.
אילו יתרונות יש לי? מאילו סיבוכים עלי לפחד?
הסיבוכים אינם ידועים. יתרונות, לעומת זאת, אינם מורגשים רק באופן פרטני, אלא גם מאושרים על ידי בדיקות המטופלים. במחקר שנערך, היו שתי קבוצות של חולים - קבוצה אחת שטופלה בג'ל נגד צלקת, והשנייה לא. בעוד ש -30% מהמטופלים שלא טופלו התלוננו על כאבים כחצי שנה לאחר הניתוח 'המוצלח', שהיו קלים באותה מידה כמו לפני ההליך, הקבוצה שקיבלה ג'ל נגד צלקת דיווחה על הקלה בכאבים ואף על שחרור מהכאב, ללא תחושה קהות וללא תחושת חוסר נוחות. בשאלונים, כל החולים נתנו את תשובותיהם בנושא איכות החיים לאחר הניתוח.
