تآكل العمود الفقري (الفقار)

انصهار و تآكل العمود الفقري - ما هو؟

يتكون العمود الفقري لدينا من أجسام الفقرات والأقواس الفقارية والمفاصل الفقرية واجزاء الفقرات العظمية (transverse process and Processus spinosus) و الغضاريف  والأربطة وأربطة الفقرات السبعة (ligaments) وغيرها. يشمل العمود الفقري أيضًا القناة الشوكية وفتحات خروج الأعصاب (neuroforamen). من المفهوم أن التآكل أو التآكل يعني عمليات التحلل في هذه الهياكل ووظيفتها.

و كلمة تآكل او اهتراء تعني انحلال تلك الهياكل و في وظيفتها. و اذا كان هناك تاكل او اهتراء في الغضاريف فنتحدث عن (degeneration) ,وهو يعني تراجع في عدد الخلايا  و تدني في وظيفتها. هذا يؤدي إلى فقدان المحتوى المائي والمرونة. يتم التقليص منارتفاع الغضروف. و تحدث به تشققات ، التي يؤدي في وقت لاحق إلى انزلاق غضروفي  وغيرها من اضطرابات التآكل.

عندما تتآكل البنى العظمية (الفقار العظمي الغضروفي) ، تتراكم الخلايا العظمية المتجددة (ossification) على حافات العظام (osteophytes). هذا يحد من مرونة الحركة في بعض الاجزاء. و تؤدي تراكم الخلايا العظمية القريبة من القناة الشوكية الى تصلب و تسمك الاربطة و اربطة الفقرات السبعة و الى حدوث تضيق حاد للقناة الشوكية و / أو تضيق حاد لفتحات مخارج الاعصاب النخاعية خاصة  إذا حدث ذلك  بالقرب من فتحات خروج الاعصاب (neuroforamen). ان تآكل الغضاريف  يؤدي إلى وذمة العظام. اما هشاشة العظام في المفاصل الفقرية فنطلق عليها اسم التهاب المفاصل الفقري أو التهاب المفاصل السطحي.

يصيب التآكل غالبًا العديد من الهياكل ويبدأ دائمًا بالغضاريف بين الفقرات. بالإضافة إلى تقدم العمر الذي يمثل اهم الاسباب الا انه توجد  أسباب اخرى وعوامل خارجية لمظاهر التآكل ؛ على سبيل المثال القيام باعمال مجهدة لمدة سنوات والذي يحدث تغييرات في العمود الفقري. علاوة على ذلك تسبب التركيبة البدنية لكل انسان  و نوع الرياضة ومدى ممارستها وكذلك التدخين والسمنة التآكل. و نريد التنبيه بأن الأعراض تتطور في العادة ببطئ.

بشكل أساسي  يجب أن نستوعب جميعًا امرا مهما: انه  قلة من الأشخاص ينتبهون إلى سلامة ظهورهم ، فلا نستغرب اذا دفعنا ثمن ذلك يوما ... ننتبه فقط عندما يصبح التدليك و القيام بالتمارين بدون جدوى.

معظم مشاكل الظهر موجودة في منطقة العمود الفقري القطنية

يعاني 75% من الأشخاص البالغين اواخر العشرينات من العمر من تشققات في بعض الغضاريف الفقرية. بحلول منتصف الثلاثينيات يعاني 40% من الاشخاص من تآكل بمفاصل العمود الفقري ، و مع بلوغ سن السبعين سنة يعاني كل فرد منها تقريبا. هناك عاملين مهمين في تقييم حجم التآكل: جيناتنا الوراثية وأسلوب حياتنا.

وفقا للتقديرات يعاني قرابة 60 إلى 80 بالمئة من الناس على الاقل مرة واحدة بحياتهم من آلام الظهر. و يعاني 40 بالمئة من الناس منها  بشكل دائم. في 62 بالمئة من الآلام بالظهر تكون في العمود الفقري القطني. وهي "آلام أسفل الظهر"بالمعنى الكلاسيكي. بينما تظهر آلام  العمود الفقري العنقي بنسبة 36 بالمئة والعمود الفقري الصدري بنسبة 2 بالمئة فقط.

أسباب التآكل؟ الغضاريف تحتاج إلى حركة

إذا تساءلنا عن الأسباب المحتملة للاصابة بتآكل العمود الفقري ، فإن الجواب يكون: لا يوجد سبب واحد – بل هناك عدة أسباب! وإذا لم يسعفنا الحظ ، فقد يبدأ التآكل بعد الولادة مباشرة ، لأننا نحمل الجينات الملاءمة له! بالطبع هذا ليس بالمعيار – المعايير و العوامل متعددة! عادة ما تظهر العلامات الأولى للشيخوخة على مستوى الغضاريف الفقرية. وذلك لأن أنسجة الغضاريف لا تتغذى بواسطة الأوعية الدموية ولذلك تكون العملية الايضية لديها بطيئة. لذلك تترقق وتتمزق في بعض الأحيان ، و تفقد وظيفتها في حماية العظام كما تفقد المرونة و التمطط. نظرًا لتقلص حجم الغضروف بالتآكل و ما ينجم عنه من تقليص المسافة بين الفقرات ، فان الاربطة بين الفقرات تصبح مرتخية.

إن أحد الأسباب الرئيسية يكمن فينا: الغضاريف الفقرية  تحتاج إلى الحركة –فهي لا تبقى نضرة ومرنة الا عندما يتم تحريكها في كل مكان  لتعزيز العملية الايضية. يمكن أن يؤثر تآكل العمود الفقري على جميع أجزاء العمود الفقري –بما في ذلك الفقرات العنقية والصدرية و القطنية. توجد أيضًا نقاط ضعف في منطقة العمود الفقري كما هو الحال في عدة اماكن من الجسد - وهي تقع عامة  في منطقة ارتباط  العمود الفقري القطني  بالعجز و كذلك في منطقة ارتباط اسفل العمود الفقري العنقي بالعمود الفقري الصدري.

مجموعة الأعراض واسعة

هل يمكن أن أشعر بأعراض اهتراء العمود الفقري ؟ نعم ... وكيف! كل الاعراض تقريبا تحتوي على كلمة عامة: الآلام - أينما كانت في الجسم - فهي تسبب الكآبة في الحياة اليومية، وفي الكثير من الأحيان ليال سيئة. من يريد الآلام؟ لا أحد! وحتى الآن ، الآلام نعمة! لأنها إشارة إلى وجود خطأ ما في الجسم و يجب التوجه إلى الطبيب!

عندما تبدأ عملية نشوء التآكل للعمود الفقري في ظهرك ، فيتجلى ذلك في انتشار الألم الخفيف أو الألم الحاد. ولكن هذا ليس كل شيء: قد يؤدي ذلك إلى تقييد الحركة في الظهر كما  يتم اكتشاف وجود التهابات في المفاصل الفقرية. و في حالة فقدان الاحساس بالاشياء  ومظاهر الشلل فيجب زيارة الطبيب على الفور. فهذا يعتبر بمثابة  إشارة إنذار أن هناك ضغط على فروع العصب مع انتشار الألم في الأرداف والساقين. من الواضح اننا نتلقى نتائج تضيق القناة الشوكية عبر سماكة  و تآكل المفاصل على مدى سنوات.

في منطقة العمود الفقري الصدري  يمكن أن يؤدي هشاشة العظام في  جوانب المفصل إلى ألم في منطقة القلب. كما يمكن لهشاشة العظام  ان تصيب المفاصل الصغيرة للاضلع. كما يسبب لنا  الاهتراء الشديد في المفاصل ألمًا شديدا في الصدر والظهر.

وكما ترى بنفسك فإن مجموعة الأعراض المحتملة لاسبات  تآكل العمود الفقري هي واسعة. وهذا وحده يعد سبب آخر لتحديد موعد مع الطبيب. لا يمكن إيقاف عملية تطورالمرض الا اذا اخذتها على محمل الجد وتلقيت العلاج!

تشخيص تآكل العمود الفقري

لا احد يستطيع تشخيص تآكل العمود الفقري الا الطبيب الذي يستطيع تقييمه بحرفية. وقبل ذلك يكون قد أجرى مقابلة مكثفة مع المريض، ثم قام بعد ذلك بإجراءات التصوير المقررة. كل مرض أو إصابة داخل الجسم  تظهر بطرق مختلفة، وتمثل المعدات المتخصصة للتشخيص الدقيق امرا ضروريا. لهذا السبب لدينا أحدث المعدات التقنية في مجال التصوير التشخيصي في مصحة افيسينا

جهازالتصوير بالرنين المغناطيسي المفتوح (MRI): التصوير بالرنين المغناطيسي و المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي النووي -وهو خالٍ تمامًا من الإشعاع - على عكس التصوير المقطعي  (CT) - وبالتالي فهو مناسب تمامًا للأطفال.

الأشعة السينية الرقمية: على الرغم من التطورات الحديثة في التصوير التشخيصي، لا تزال تقنية الأشعة السينية ضرورية لبعض الفحوصات الأساسية. تسمح لنا الأشعة السينية الرقمية بفحص دقيق للرئتين والعظام للكشف عن الكسور والتغيرات بسبب الاهتراءات وهشاشة العظام والأورام وأمراض المفاصل.

علاجات تآكل العمود الفقري

ان آلام الظهر عديدة و متنوعة وكذلك الامر لطرق المساعدة و لتقديم الشفاء. بعد تحديد اسباب المشاكل الصحية لديك، نبدأ بخطة علاجية فردية. و تتكون خطتنا العلاجية من  التشخيص المبكر واستشارة اطباء من عدة تخصصات وتطبيق عدة طرق علاجية  وتقديم الرعاية بعد العلاج  وإعداد برامج وقائية مستقبلية ، فهي كلها عناصر مهمة في علاج العمود الفقري لدينا. فلا يوجد مع الاسف علاج موحد لمختلف المشاكل بالظهر.

نظرًا لأن أسباب التشخيص العام "تآكل العمود الفقري "واسعة النطاق  فإن العواقب معقدة أيضًا. وهي تتراوح بين تشنجات العضلات والحركة المقيدة مع احتمال تهيج الأعصاب (الألم). ومن المهم الخروج من الحلقة المفرغة التي يدور فيها المريض. من أجل تحقيق ذلك وتحسين نوعية الحياة مرة أخرى، فلدينا مجموعة  من انواع العلاج واسعة النطاق. تشمل علاجاتنا الغير جراجية (مثل العلاج الطبيعي) والحقن الموضعي  الموجه بالأشعة المقطعية وكذلك التدخل الجراحي. نحن نعمل بعناية خاصة -  فبفضل الجراحة المجهرية نوفر اقصى درجات الحماية للمريض. اما العلاج بالادوية فيتم عادة استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غالبا.

و من بين علاجنا نقوم بتحفيز المريض لكي يكون فعال وليس سلبي بالاعتماد بشكل كلي على مساعدتنا له. هذا يعني: ممارسة الرياضة و التغيير في النظام الغذائي - إذا كانت السمنة سببًا للمشاكل -. بمعنى آخر يكون مسؤول على سلامة صحته. بالإضافة إلى العلاج الغير جراحي، لدينا طرق علاجية أخرى متاحة (حسب قوة ومدى التآكل). عبرالجراحة المجهرية تتم إزالة الترسبات الضاغطة على الاعصاب لتوفير مساحة أكبر لها.

النتائج المرتقبة - عضلات قوية  تساهم في استقرار العمود الفقري

حمل الاثقال على العمود الفقري ، والافراط في المجهود البدني ، والجلوس المطول في العمل ، حمل الاثقال بشكل غير سليم  أو عيوب خلقية في ثبات العمود الفقري – كل هذه العوامل سواء مجتمعة او فردية فهي قد وضعتك في حال ما يسميه  الطبيب  تآكل العمود الفقري. وكيف سيكون الوضع؟ التسليم بالامر الواقع؟ اليأس؟ لا ، بالطبع لا! عندما يتعلق الأمر بعلامات التآكل فانه ينصح طبيا: ان العضلات القوية المتمرنة جيدًا يمكنها دعم العمود الفقري ويمكن أن تعوض إلى حد ما التآكل الحاصل. لذا  إذا تحركت كثيرًا و حافظت على سلامة ظهرك ، فيمكنك غالبًا التعايش مع الشيخوخة والعيش بعمود فقري سليم إلى حد كبير.

الدكتوالاستشارى ميد. منذر صابرينى

المؤلف
د. ميد. منذ ر صاباريني
أخصائي جراحة المخ والأعصاب

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2001 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.