Hva er denervering?

Effekten av varme eller kulde på irriterte nerver har vært kjent i medisinsk litteratur i mer enn 200 år. Denervasjon, også kalt denervering eller denervering, refererer til fullstendig eller delvis avbrudd i overføringen av smerteimpulser. Den moderne, minimaltinngripende inngripende prosedyren er ikke bare mulig med varme (termisk denervering ved rundt 80 grader Celsius), men også med kulde (kryo-denervering ved rundt minus 60 grader Celsius). Denne metoden lindrer symptomene, men eliminerer ikke den faktiske årsaken (f.eks. Ryggradsleddgikt eller spinal deformitet).

I de fleste tilfeller er ryggsmerter forårsaket av slitasjegikt i ryggleddene. Vertebral leddartrose er forårsaket av slitasje på bruskvevet i leddet og i leddkapselen rundt leddet. Forkalkninger utvikler seg som presser på de minste nervene. Smertene overføres via såkalte nervegrener - til de store nervene i ryggmargen og derfra til hjernen. For å bryte kjeden av smerte kan denervering (også kalt nevrotomi, nevrolyse eller skleroterapi) brukes til å sklerose de små nervefibrene, dvs. for å stenge dem. Minimaltinngripende inngripende denervering er en effektiv form for terapi. Det er lav risiko for pasienten og mindre stressende. Verken muskler, bein eller leddbånd er skadet. Leddenes funksjon og bevegelighet beholdes helt. Fordi arbeid utføres utenfor ryggmargen, er risikoen for kirurgi ekstremt lav.

Når anbefaler en lege minimaltinngripende inngripende denervering?

Denervasjon - den målrettede nedleggelsen av irriterte nerver på grunn av kulde eller varme - anbefales spesielt når konservative tiltak for å lindre ryggsmerter ikke hjelper. Terapi anbefales for

  • Ryggsmerter på grunn av slitasjegikt i vertebraleddet (facet arthrosis) i korsryggen, thorax eller cervical ryggraden
  • Andre indikasjoner kan være ryggsmerter etter mellomvirvelskiveoperasjon (postnucleotomy syndrom), feiljustering av ledd i ryggraden, feil belastning av små vertebrale ledd, pseudoradikulære plager (lokal, lett utstrålende smerte)
  • Smerter fra ankyloserende spondylitt.
  • I vår klinikk anbefaler vi også denne metoden til de som ikke tillater ytterligere inngrep på grunn av pasientens generelle helse.

Hvis det er en annen tydelig årsak, slik som et unikt herniert platen, alvorlig spinal stenose en cyste eller brudd, blir av denne grunn behandles.

Forløpet av operasjonen - denervering under røntgenkontroll

Før generell anestesi desinfiserer vi deler av kroppen din med en antiseptisk løsning. Mens du ligger med forsiden ned på operasjonsbordet, styrer vi en to millimeter tynn kanyle forsiktig til den berørte nerven under røntgen- eller CT-kontroll. For å vite at vi er akkurat der vi vil være, stimuleres nervefibrene som er ansvarlige først med en lett elektrisk stimulering (nevrostimulering). Hvis resultatene er positive, setter vi inn laserglassfibre i kanylen og genererer lokal varme på rundt 80 grader. Som et resultat blir disse nervefibrene øde eller slått av. Så de klarer ikke lenger å overføre smertene. Fremgangsmåten tar omtrent 1 time.

Denervering kan også oppnås med kulde (kryo-denervering). Som regel utføres prosedyren som inneliggende, oppholdet er ca 1 uke. Testinfiltrasjoner kan utføres før prosedyren, men de er bare relativt informative.

Umiddelbart etter denervering

Etter prosedyren vil du oppholde deg i restitusjonsrommet i omtrent 1 til 2 timer. Du blir ivaretatt av opplært personale. Hjerte- og lungefunksjon er sjekket. Du blir deretter ført til avdelingen, der du vil ligge i sengen hele dagen. Du vil da motta fysioterapi og smertebehandling.

De neste dagene etter operasjonen

I dagene umiddelbart etter prosedyren vil du bli mobilisert i henhold til en helt spesiell ordning. Du vil motta smertebehandling og fysioterapi. Bøying og vridning bør unngås. Du vil føle lettelse den første dagen etter prosedyren. Kirurgiske smerter behandles med smertebehandling og forkjølelsespakker. Hvis du opplever betydelig smertelindring senest en uke eller to uker etter operasjonen, vil smertedempingen få deg til å føle deg mer avslappet. Dette fører igjen til mer mobilitet og bedre blodsirkulasjon. I denne fasen bør/kan du også begynne målrettet fysioterapi for å styrke de berørte fasettleddene.

(Og husk alltid: Hvis lignende smerter oppstår igjen, kan prosedyren gjentas uten problemer). Det sier seg selv at du ikke skal bære eller løfte tungt i fjorten dager etter prosedyren. Etter 2-3 uker kan du lene deg tilbake ved rattet på bilen din og drive med sport 3-4 uker senere. Fra et medisinsk perspektiv anses du å være ute av stand til å jobbe i omtrent en måned.

Fordelene med denervering

Denerveringen har en midlertidig effekt. Generelt varer den smertestillende effekten i ca 2 år og gjør ytterligere medisiner unødvendige i løpet av denne tiden. Sjansene for suksess er mellom 75 og 80 prosent. Med denne betydelig reduserte smerten kan pasientene oppfatte sine fysioterapeutiske tiltak og treningsterapier. Mens de små nervene begynner å regenerere seg etter noen år, klarer musklene å overta belastningen på ryggvirvlene innen den tid, slik at det ikke er nødvendig med ny denervering. Fremgangsmåten er minimalt inngripende: Det er ingen ødeleggelse (skade, ødeleggelse) av bein, sener eller muskler. Komplikasjoner er veldig sjeldne.

Dr. med. Munther Sabarini

Forfatter
Dr. med. Munther Sabarini
Spesialist innen nevrokirurgi

Avicenna Clinic Berlin hjelper deg gjerne

Avicenna Clinic har vært basert i Berlin siden 2000. Våre leger har minst 25 års internasjonal erfaring innen sine respektive felt (nevrokirurgi, ryggkirurgi, anestesi og ortopedi).

Hvis du ønsker å legge deg inn på klinikken vår med alvorlige ryggsmerter, en herniert plate eller mistanke om slike, bruk følgende kontakt:

Avicenna Clinic
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan når som helst ringe, skrive en e-post eller fylle ut et tilbakeringingsskjema. Hver pasient får deretter en avtale med en lege i klinikken vår som alltid er en spinalspesialist (nevrokirurg). På grunnlag av MR-bilder (som du har tatt med deg eller som er opprettet internt) og en detaljert undersøkelse, vil legen diskutere med deg alle de forskjellige alternativene for terapi eller kirurgi. Du kan også bruke våre spesialister for å få en (annen) vurdering.

Hvis du bestemmer deg for å få utført behandlingen og/eller operasjonen hos oss i Berlin, vil vi gjøre oppholdet ditt så hyggelig som mulig. I klinikken vår er du som person i fokus. Toppmoderne utstyr venter på deg i alle områder - fra operasjonssalen til pasientrommet.

De siste, milde, minimaltinngripende inngripende behandlingsmetodene er fokus for vår klinikk. Sammen vil vi prøve å finne en passende behandling for dine plager. Selve terapien foregår bare etter en detaljert diskusjon med pasienten, undersøkelse og diagnose. Hver pasient får en individuelt tilpasset behandling.

Individuell menneskelig pleie er like viktig for oss som optimal medisinsk behandling. Vårt pleiepersonale er tilgjengelig døgnet rundt under innleggelsen. I tillegg kommuniserer våre ansatte på flere språk som engelsk, arabisk, bulgarsk, russisk, polsk, tyrkisk og fransk. Vi tar vare på din sikkerhet, respekterer dine ønsker, tradisjoner og din religion.

Vårt team består av et utvalg av høyt kvalifiserte spesialister. De jobber sammen for å sikre at du blir frisk igjen raskt.