Utskifting av ryggvirvel

Hva er en erstatning for vertebral kropp?

Du er på solsiden av livet når du er sunn - når ryggraden fungerer greit ("som et urverk"), når det ikke gir deg smerte, når det ikke reduserer livskvaliteten din. Du vet at ryggraden er veldig spesiell. Virvellegemene, som er forbundet med tette leddbånd, gjør det mulig for oss å gå oppreist. Ryggraden er fleksibel - den kan bøyes og strekkes, den kan bøyes, og den bærer en tung belastning - hodet vårt. En utrolig statisk oppgave som - ideelt sett - den oppfyller livet ut. Samlet sett består ryggraden av 57 individuelle deler, 24 bevegelige ryggvirvler, korsben og haleben (som har vokst sammen og derfor er ubevegelige) og 23 mellomvirvelskiver. Mellomvirvelskivene er etablert mellom ryggvirvellegemene, er støtdempere i ryggraden.

Hvis en utskifting av ryggvirvel blir nødvendig, fjerner vi en eller flere ryggvirvler og erstatter dem med kunstige virvellegemer laget av titan. Målet med en slik intervensjon er å stabilisere og gjenopprette den opprinnelige profilen etter fjerning av det berørte segmentet. Hvis en slik operasjon ikke blir utført, kan ryggvirvellegemene bli ødelagt med påfølgende ustabilitet. Vertebral kroppsutskifting gjør at vi kan erstatte en vertebral kropp fullstendig. For eksempel, for å avlaste ryggkanalen etter et brudd, kan vi fjerne en komplett vertebral kropp og erstatte den med et titanimplantat. ​​​​​​

Når er det nødvendig å utskifte ryggvirvel?

Hvilke årsaker (bortsett fra ulykker) kan føre til at vi seriøst må vurdere en erstatning av ryggkroppen, og faktisk at en erstatning til og med er nødvendig, uten alternativ?

En svulst, for eksempel, kan være utløseren. Spinale svulster er de svulstene som vokser i området av ryggraden. Svulster kan angripe og ødelegge ryggvirvelen. Dette fører til ustabilitet i ryggraden - men også til betydelig smerte. Svulster kan svekke funksjonene til ryggmargen og forårsake nevrologiske svikt. Hvis svulster ikke behandles, fører de til permanent skade på ryggmargen - i verste fall er paraplegi resultatet. De fleste svulster (rundt 50 prosent) finnes i thorax-ryggraden, resten av svulstene utvikler seg i livmorhals- og korsryggen. Når du føler smerte i disse områdene, bør du konsultere en spesialist. Det er viktig at du skynder deg hvis du allerede føler deg forstyrret.

Infeksjoner, betennelse i ryggraden (den tekniske betegnelsen på dette er spondylitt), kan også utløse kirurgi til utskifting av ryggvirvler. Spondylitt er ikke veldig vanlig, men du bør alltid være årvåken hvis du opplever smerter i livmorhals-, thorax- eller lumbalområdet som sprer seg til nakke, armer og ben. Forhøyede temperaturer og nattesvette fungerer også som alarmsignaler. Virvelen er da ustabil og kollapser ofte.

Osteoporose er sykdommen som overveiende eldre mennesker (kvinner er spesielt rammet av, fordi de begynner å bryte ned beinmasse tidligere enn menn) må rapportere. Vi vet at tettheten av bein avtar med alderen. Det er veldig spesielle verdier for å bestemme bentetthet - hvis disse ikke blir nådd, snakker vi om osteoporose. Hvis beinene ikke lenger er så sterke, kan såkalte osteoporotiske brudd lett oppstå... og, som en siste utvei, en erstatning av ryggvirvel.

Vertebrale frakturer av forskjellige årsaker er den vanligste indikasjonen for utskiftning av vertebral kropp. Som nevnt kan vertebrale brudd forekomme i vertebrale svulster, vertebral betennelse og osteoporose.

Noen ganger blir ryggvirvelen hardt rammet av slitasje, den såkalte spondylosis. (Spondylose er en samlebetegnelse for degenerative endringer i vertebrale legemer). Spondylose er ikke alltid forbundet med ryggsmerter - hvis du har smerter, er det imidlertid vanligvis veldig alvorlig og forekommer over hele ryggraden. Nakke og rygg er mest berørt på den såkalte smerteskalaen. Det samme gjelder her: Når du føler de første tegnene, kontakt en spesialist. Jo raskere han kan gripe inn og behandle, jo mindre blir konsekvensene.

Vertebral kroppsutskiftning - løpet av operasjonen

Utskifting av ryggvirvellegemet betraktes som en 'stor' operasjon. Tross alt byttes defekte rygglegemer ut mot implantater. En slik operasjon tar omtrent to til fire timer.

Cervical ryggrad: Vi når de berørte ryggvirvlene gjennom et snitt på fremre nakke og ved hjelp av et spesielt mikroskop. De skadede eller ødelagte ryggvirvlene fjernes med tilhørende mellomvirvelskiver. Hvis fragmenter av de berørte ryggvirvlene er i ryggmargen, blir de også fjernet. Ryggmargen blir dermed forstørret og ryggmargen er fri. Den kunstige ryggvirvelen er satt inn mellom vertebraen over og vertebraen nedenfor og er litt strukket. Slik etableres den “nye” vortexen. En titanplate er plassert på den fremre overflaten av ryggvirvlene over og under og festet med passende skruer. Egne kroppsben eller benerstatningsmaterialer brukes for mer stabilitet. Legen må vurdere om det er nødvendig å fikse ryggvirvlene dorsalt (bak) (ryggstabilisering med skruer og stenger). Pasienter kan mobiliseres allerede neste dag.

Thoracic ryggrad: I utsatt stilling skjer ryggstabiliseringen (fiksering) av 1-2 ryggvirvler over og under fra ryggen (baksiden) ved hjelp av skruer og stenger. Dette kan gjøres perkutant. Deretter plasseres pasienten sidelengs. Via et snitt på siden av ryggraden i løpet av ribbeina, kommer vi inn i brystkassen - og det laterale aspektet av de skadede ryggvirvlene. Deretter fjernes den berørte ryggvirvelen (eller flere ryggvirvler) og de tilhørende mellomvirvelskivene. Ryggmargen og ryggmargen er lindret. Deretter implanteres den kunstige titanvirvelen mellom de sunne ryggvirvlene over og under. Vi oppnår mer stabilitet gjennom en lateral plating eller gjennom tilsetning av vårt eget eller kunstige benmateriale. En thoraxdrenering brukes til å utjevne trykket i brystet og fjernes etter noen dager.

Korsrygg: Operasjonen, der målet er å rekonstruere de ødelagte områdene på en slik måte at stabiliteten gjenopprettes, skjer i prinsippet i to trinn. Det første trinnet foregår i utsatt stilling: ryggstabilisering av ryggvirvlene over og under ved hjelp av skruestangsystemet. Deretter blir pasienten snudd for andre trinn og plassert på ryggen. Vi kommer til fronten av ryggraden via en median (i midten [linjen] av en kropp eller et organ) snitt i bukområdet. Der fjerner vi den skadede ryggvirvelen med tilhørende mellomvirvelskiver og erstatter den med en kunstig ryggvirvel. Plating med innføring av benmateriale for mer stabilitet er også mulig her. Avløp fjernes etter noen dager, pasienter mobiliseres etter noen dager. 

Komplikasjoner? Fordeler?

Etter inngrepet blir pasienten vanligvis på klinikken i 12 til 18 dager. Her kan du se hvor godt utskiftningen av ryggkroppen leges. De første rehabiliteringstiltakene begynner i klinikken og må fortsettes etter utskrivelse. De fleste pasienter kan gå noen dager etter operasjonen. De første trinnene i klinikken ledsages selvfølgelig av en sykepleier eller en erfaren fysioterapeut. Det er viktig at du ikke kommer til "en hvilken som helst" fysioterapeut etter utskrivning fra klinikken, men til noen som er kjent med detaljene i ryggraden. Tross alt er det vår bekymring at du gjenvinner din fullstendige bevegelsesfrihet!