Pourquoi la douleur revient-elle après un "traitement réussi" ?

L'intervention chirurgicale a réussi - mais la douleur revient après un premier soulagement. Comment cela peut-il être possible ? Qu'est-ce qui n'allait pas ? Bien sûr que tout allait bien! C'est juste la nature qui a parfois ses propres lois. On parle de cicatrices, d'adhérences ou de fibrose. Adhérence - "adhérer" signifie se coller à quelque chose. Ces adhérences ne sont pas douloureuses en soi, mais elles peuvent être la cause de nombreuses formes de douleur. Le problème causé par les adhérences après une opération a un nom : le syndrome post-nucléotomie.

Il faut imaginer que ces adhérences sont créées en profondeur dans le champ opératoire, autour de la racine nerveuse et des méninges (dure-mère). En conséquence, la circulation sanguine et la circulation du liquide céphalorachidien se détériorent autour de la racine nerveuse et la maintiennent serrée. Il s'ensuit des douleurs, des malaises et même des carences. Les cicatrices autour des nerfs sont la principale cause de douleur après ou malgré une opération "réussie" sur la colonne vertébrale. En fait, les adhérences sont le plus souvent le résultat d'une intervention chirurgicale. Bien que la hernie discale ait été excisée ou que le canal rachidien ait été élargi, les patients continuent à ressentir des douleurs ou à se plaindre. C'est ce que les médecins appellent le "syndrome post-nucléotomie".

Syndrome post-nucléotomie après une chirurgie d'une hernie discale

Des études internationales ont montré que les adhérences après une opération sont plus fréquentes qu'on ne le pense. Le syndrome dit post-nucléotomie touche environ 10% de tous les patients ayant subi une chirurgie discale. Chez deux tiers des personnes concernées, les causes telles que les cicatrices ou les adhérences autour de la racine nerveuse dans le champ opératoire sont plus visibles lors des examens IRM.

Le gel anti-cicatrice est une barrière contre l'adhérence

Que pouvons-nous faire pour nous soulager de la douleur ? Est-il possible de faire quelque chose, ou le patient doit-il accepter la pression que les adhérences exercent sur les structures nerveuses ?

Bien sûr, il est possible de faire quelque chose. Afin d'empêcher une nouvelle affection des racines nerveuses accompagnée de douleur, nous utilisons à la clinique Avicenna le gel dit "anti-scar" (anti-cicatrice), qui rend idéalement impossible la formation d'adhérences. Le gel anti-cicatrice est également appelé "barrière d'adhérence".

Et c'est ainsi que cela fonctionne. Immédiatement après l'intervention chirurgicale, juste après l'ablation de la lésion, ou après la dilatation du canal nerveux (c'est-à-dire avant de refermer la plaie), nous injectons un gel clair anti-cicatrice autour de la dure-mère et autour de la racine du nerf, à l'aide d'une canule très fine et nous recouvrons le tissu avec le gel. Le processus de cicatrisation commence juste après la fin de l'opération, c'est pourquoi l'application du gel anti-cicatrice est immédiate. Le gel est non seulement très efficace, mais aussi biodégradable. En quelques mois, le gel se dissout dans la zone où une adhérence aurait presque certainement eu lieu.

Est-ce un miracle ? Non ! - Mais un remède très efficace ! Il contient toujours des ingrédients actifs - dont du calcium - qui favorisent la cicatrisation normale des plaies. En d'autres termes, il aide à construire une barrière mécanique pour repérer les soi-disant médiateurs inflammatoires. Les médiateurs inflammatoires sont des substances propres à l'organisme qui déclenchent ou entretiennent la réaction inflammatoire d'un tissu. Parmi les médiateurs inflammatoires figurent des composés de faible poids moléculaire tels que l'histamine, la sérotonine, les prostaglandines et les leucotriènes.

Quels sont les avantages dont je dispose ? Quelles complications dois-je craindre ?

Les complications sont inconnues. Les bénéfices, en revanche, ne sont pas seulement ressentis individuellement, mais sont également confirmés par les examens du patient. Dans une expérience, il y avait deux groupes de patients - un groupe traité avec le gel anti-cicatrice, l'autre pas. Alors que 30 % des patients non traités se sont plaints de douleurs six mois après l'opération "réussie", qui étaient tout aussi mineures qu'avant l'intervention, le groupe traité au gel anti-cicatrice a confirmé le soulagement de la douleur et même l'absence de douleur, d'engourdissement et de gêne. Sur les questionnaires, tous les patients ont donné leurs réponses sur le thème de la qualité de vie après l'opération.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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