Χρόνιος πόνος

Χρόνιος πόνος - τι σημαίνει αυτό?

Ο χρόνιος πόνος μπορεί να οδηγήσει σε μια ανεξάρτητη κλινική εικόνα. Όταν ο πόνος γίνεται ανεξάρτητος και παραμένει ανεπηρέαστος από τις μεταβαλλόμενες αιτίες, χρησιμοποιείται ο όρος μνήμη του πόνου. Στη συνέχεια, τα πραγματικά αίτια δεν είναι πλέον η ασθένεια, αλλά η χρόνια κατάσταση του πόνου. Αυτή η κατάσταση επιβαρύνει την ψυχή και περιορίζει σοβαρά την ποιότητα ζωής των προσβεβλημένων ανθρώπων. Μιλάμε για χρόνιο πόνο όταν συνεχίζεται για περισσότερο από μισό χρόνο. Μια σημαντική διασύνδεση με την ανάπτυξη του χρόνιου πόνου εγκαθιδρύεται στο νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν ορισμένοι νευρώνες που παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία του χρόνιου πόνου.

Πότε ο πόνος γίνεται χρόνιος; Και πόσο συχνά συμβαίνει?

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία μέσα σε λίγες μέρες, εβδομάδες ή να εξαφανιστεί αυθόρμητα. Σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων - ειδικά στις βιομηχανικές χώρες - ο πόνος παραμένει περισσότερο από το συνηθισμένο. Γίνονται χρόνιοι, αν και η αιτία του πόνου έχει εξαλειφθεί ή παίζει σημαντικό ρόλο. Περίπου το 70% των περιπτώσεων είναι πόνος στην πλάτη, ακολουθούμενος από πόνο στις αρθρώσεις και κεφαλαλγία. Περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από χρόνιο πόνο στην πλάτη στη Γερμανία.

Αυτά είναι αιτίες χρόνιου πόνου!

Πώς αναπτύσσετε ο χρόνιος πόνος; Δεν υπάρχει μόνο μία αιτία για την εμφάνιση χρόνιου πόνου στην πλάτη. Σε γενικές γραμμές, ο μακροχρόνιος πόνος είναι η αντίδραση του οργανισμού σε μια επαναλαμβανόμενη διατάραξη μεταξύ οξύ πόνου, λανθασμένης στάσης του σώματος και προβλημάτων στην επαγγελματική και προσωπική ζωή. Ας προσπαθήσουμε να εξετάσουμε τις αιτίες και να τις ονομάσουμε:, άγχος, κατάθλιψη, στρες, πίεση χρόνου, εκφοβισμός, έλλειψη άσκησης ή επιβαρυντική καθημερινότητα.

Ο χρόνιος πόνος προκύπτει μερικές φορές μετά από  ανοιχτές εγχείρησες στη σπονδυλική στήλη (σύνδρομο μετά από δισκεκτομή), στις αρθρώσεις μετά από τραυματισμό, στη πολυνευροπάθεια (για παράδειγμα διαβητική πολυνευροπάθεια), το σύνδρομο του Sudeck, σε αρτηριακές παθήσεις, σε ισχυρά εκφυλισμένους δίσκους σε πολλαπλά επίπεδα της ΣΣ και μετά από ακτινοβολία, τραυματισμό ή φλεγμονή. Μετά από ακρωτηριασμούς μπορεί να φτάσει στον αποκαλούμενο πόνο μέλους φάντασμα.

Για το σύνδρομο μετά από δισκεκτομή μιλάμε όταν οι ασθενείς καταγγέλλουν οξύ πόνο στην πλάτη μετά από μια (ανατομικά επιτυχημένη) χειρουργική επέμβαση δίσκου που μπορεί να ακτινοβολεί εώς το πόδι. Περίπου το 10% όλων των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση δίσκου δηλώνουν συμπτώματα συνδρόμου μετά από δισκεκτομή. Στον αγγλόφωνο κόσμο, οι γιατροί μιλούν για «failed back surgery syndrome». Σε αυτό το σημείο θα πρέπει αν αναφερθεί ότι, υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες για την ανάπτυξη του συνδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν: ισχυρό παρατεταμένο ερεθισμό της ρίζας νεύρου από μακροχρόνια πίεση της δισκοκήλης ή της σπονδυλικής στένωσης πολύ πριν από την εγχείρηση, απαράδεκτη μετεγχειρητική συμπεριφορά και παύση διαδικασίας αποκατάστασης, η οικογένεια και οι ψυχοκοινωνικές περιστάσεις, ανάπτυξη ιστού ουλής, η παρουσία βαριών πολυεπίπεδων εκφυλισμένων δίσκων της σπονδυλικής στήλης ή η παρουσία από άλλες ασθένειες όπως ο διαβήτης που διαταράσσουν τη διαδικασία επούλωσης.

Η μνήμη του πόνου αναπτύσσεται όταν ο πόνος παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς καμία αντιμετώπιση και θεραπεία. Τα νεύρα που καθοδηγούν τον παροξυσμό της πληροφορίας του πόνου μέσω του σώματος είναι συνεχώς ερεθισμένα, με αποτέλεσμα ο πόνος να είναι ανεξάρτητος.

Στη πολυνευροπάθεια, μόνο ένα μέρος του νευρικού συστήματος διαταράσσεται στη λειτουργία του. Συνήθως, τα συμπτώματα όπως ο χρόνιος πόνος ή η δυσφορία συμβαίνουν ειδικά στα πόδια ή τα χέρια.

Προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα

Συχνά ο πόνος στην πλάτη ακτινοβολεί στο πόδι, τα χέρια ή το στήθος. Στην ουσία όμως, μπορούν να προκύψουν σε οποιοδήποτε σημείο. Δεν είναι σπάνιο φαινόμενο, οι παρενέργειες όπως κάψιμο, μούδιασμα ή δυσάρεστη αίσθηση αφής. Οι ασθενείς είναι σαφώς περιορισμένοι στην καθημερινή τους δραστηριότητα - παρά τη διαρκής χρήση παυσίπονων.

Η διάγνωση ξεκινά πάντοτε με το διάλογο γιατρού-ασθενούς

Ο γιατρός σας δουλεύει σε αυτό το σημείο αναλυτικά και σχολαστικά! Στη διάγνωση του χρόνιου πόνου, αυτή η γνώση των μικρότερων λεπτομερειών είναι ιδιαίτερα σημαντική, επειδή οι ειδικοί στον τομέα του πόνου συμφωνούν ότι σε χρόνια προβλήματα πλάτης σε πολλές περιπτώσεις παίζουν σημαντικό ρόλο οι λεγόμενοι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες - δηλαδή η οικογένεια, η εργασία και ο τρόπος ζωής. Σε μια φράση: Εξετάζεται η γενική εικόνα-κατάσταση του ασθενή.

Αναλόγως με τον τύπο και τη διάρκεια του πόνου χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία), μαγνητική τομογραφία ή μικροβιολογικές εξετάσεις, σπινθηρογραφήματα ή και νευροφυσιολογικές μετρήσεις.

Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός σας θα θεραπεύσει τον χρόνιο πόνο σας

Πώς θεραπεύονται οι χρόνιοι πόνοι; Η επιλογή ιδανικότερης θεραπείας είναι αποτέλεσμα των πορισμάτων μεταξύ της νευρολογικής εξέτασης, μαγνητικής τομογραφίας και του ιατρικού ιστορικού σε σχέση με τις ενοχλήσεις. Η θεραπεία αρχίζει με όλα τα πιθανά συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει αιτία για τον πόνο π.χ. ως κήλη (υποτροπή), σπονδυλική, στένωση ή αστάθεια, τότε η αιτία εξαλείφεται. Αυτό συμβαίνει συνήθως με τη βοήθεια της μικροχειρουργικής. Εάν υπάρξει μια συγκόλληση ουλής, είναι εφικτό να αφαιρεθεί. Με την τεχνική Anti-Narben-Gel διεισδύει ένα ζελατινώδη υλικό για να αποφευχθεί μια νέα ανάπτυξη ουλών. Εάν υπάρχει φλεγμονή, τότε αντιμετωπίζεται. Με άλλα λόγια, αν βρεθεί μια σαφής αιτία του πόνου, αντιμετωπίζεται η αιτία. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, δεν υπάρχουν σαφείς ανατομικές αιτίες για τον πόνο. Μερικές φορές η αιτιώδης θεραπεία δεν είναι εφικτή (σοβαρή φθορά) ή δεν είναι χρήσιμη.

Για αυτό τον λόγο χρησιμοποιούνται μεταξύ άλλων στην κλινική μας, τεχνικές ελάχιστα επεμβατικής. Π.χ. διέγερση νωτιαίου μυελού (συσκευή νευροδιεγέρτης) και την θερμο-νευρόλυση. Eάν υπάρχουν, για παράδειγμα, καταγγελίες που σχετίζονται με το άγχος, συνιστάται περαιτέρω διεπιστημονική θεραπεία.

Βασικά, μπορεί να ειπωθεί: Μια λογική θεραπεία για χρόνιο πόνο στην πλάτη πρέπει να γίνει με μεμονωμένη προσαρμογή στον ασθενή και στα συμπτώματα του. Χωρίς εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση, δεν μπορεί να υπάρξει ατομική θεραπεία ή να είναι επιτυχής.

Δεν μπορείτε να ανακάμψετε χωρίς χαρά στην ζωή

Ό, τι και να κάνετε! Το επίκεντρο της ζωής σας δεν πρέπει να είναι μόνο η «μάχη ενάντια στον πόνο», αλλά η ΖΩΗ! Δεν είναι καθόλου τυχαίο ότι οι εμπειρογνώμονες του πόνου συνιστούν να ζείτε με οδηγό την ευτυχία! Μόνο τότε μπορείτε να σπάσετε τον φαύλο κύκλο του φόβου και της ενίσχυσης του πόνου! Γιατί με την υποχώρηση από την κοινωνική ζωή η χαρά της ζωής χάνεται - που ευνοεί το άγχος και την κατάθλιψη (και εκ νέου πόνο)!

Τι να κάνετε; 

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κίνηση! Ποιες κινήσεις ακριβώς; Ότι σας κάνει κέφι και ευχαρίστηση. Άνετα και διασκεδαστικά, συνιστώνται ποδηλασία, πεζοπορία, αερόμπικ στο νερό, κολύμβηση, γιόγκα. Οι φυσικές δραστηριότητες είναι ένα πλεονέκτημα. Και αποφύγετε τη βαριά σωματική εργασία.

Καλό είναι επίσης να αναδιαμορφώσετε μερικά πράγματα στην καθημερινή σας ρουτίνα: πάτε με το ποδήλατο αυτή την φορά στη δουλειά, χρησιμοποιήστε σκάλες αντί για ανελκυστήρα, φάτε ένα γεύμα λιγότερο. Με άλλα λόγια, μπορείτε να εξαλείψετε έναν παράγοντα κινδύνου για τον πόνο στην πλάτη, αλλάζοντας τις διατροφικές σας και κινητικές σας συνήθειες.

Το σημαντικότερο όμως, πρέπει να το κάνετε με ευχαρίστηση!