Kronisk smärta - vad betyder det egentligen?

Kronisk smärta kan leda till en oberoende klinisk bild. Om smärtan blir oberoende och förblir - oavsett orsak - används termen smärtminne. Då är de verkliga orsakerna inte längre sjukdomen utan det kroniska smärttillståndet. Detta tillstånd belastar psyken och begränsar allvarligt livskvaliteten för de drabbade. Vi talar om kronisk smärta om det kvarstår i sex månader. En viktig kontrollpunkt för utveckling av kronisk smärta är etablerad i ryggmärgen. Det finns vissa nervceller där som spelar en avgörande roll i processen med kronisk smärta. Med kronisering menas övergången från tillfällig till permanent, dvs. kronisk, närvaro av en sjukdom eller ett symptom.

När blir smärta kronisk? Och hur ofta händer det?

Mest smärta kan behandlas framgångsrikt eller lösas spontant inom några dagar eller veckor. I cirka 15-20% av fallen - särskilt i industriländer - varar smärtan längre än vanligt. De blir kroniska trots att smärtan inte längre finns eller spelar en viktig roll. Cirka 70% av fallen är ryggont, följt av ledvärk och huvudvärk. Cirka 8 miljoner människor i Tyskland lider av kronisk ryggsmärta.

Dessa är orsaker till kronisk smärta!

Hur uppstår kronisk smärta? Det finns inte bara en orsak till kronisk ryggsmärta. I regel är ihållande smärta kroppens svar på ett multipelt stört samspel mellan akut smärta, felaktigt beteende och problem på jobbet och familjen. Låt oss försöka förklara orsakerna mer detaljerat och kalla dem med namn: Stress, rädsla, depression, överdriven stress, tidspress, mobbning, brist på motion eller dålig hållning.

Kronisk smärta uppträder ibland efter operationer på ryggraden (post-nukleotomisyndrom), i lederna eller efter skador, i polyneuropati (t.ex. diabetisk polyneuropati), Sudeck syndrom, vid arteriell ocklusiv sjukdom (AVK), vid kraftigt slitage på ryggraden på flera ställen, samt efter strålning, skador eller inflammationer. Efter amputationer kan så kallad fantomsmärta uppstå.

Vi talar om ett post-nukleotomisyndrom när patienter klagar över ihållande smärta i ryggen efter en (anatomiskt framgångsrik) skivoperation, som kan stråla ut i benet. Cirka 10% av alla patienter som genomgår skivoperation utvecklar därefter post-nukleotomisyndrom. I engelsktalande länder talar läkare om "misslyckat ryggkirurgisyndrom". I grund och botten måste du veta: Det finns flera möjliga orsaker till utvecklingen av post-nukleotomisyndrom. Dessa inkluderar: allvarlig, långvarig försämring av nervroten på grund av massivt eller långvarigt tryck från incidenten eller ryggradsstenos redan före operationen, otillräckligt postoperativt beteende och ytterligare behandling, familje- och psykosociala omständigheter, utveckling av ärrbildning, närvaron av allvarligt flersegmentalt slitage på ryggraden eller närvaron av andra sjukdomar som diabetes som stör läkningsprocessen.

Smärtminne uppstår när smärtan kvarstår under lång tid och lämnas obehandlad. Nervbanor som leder smärtimpulsen genom kroppen stimuleras ständigt med resultatet att smärtan blir oberoende.

I polyneuropati fungerar en del av nervsystemet inte korrekt. Vanligtvis förekommer symtom som kronisk smärta eller onormala känslor här, särskilt i fötter, ben, händer eller armar.

Se upp för dessa symtom

Ofta är det ryggont som strålar ut i benen, armarna eller bröstet. I slutändan kan de uppstå var som helst. Det är inte ovanligt för biverkningar som stickningar, domningar eller obehagliga känslor vid beröring. Patienter är tydligt begränsade i sin vanliga privata och/ eller professionella aktivitet - trots ständig användning av smärtstillande medel.

Diagnosen börjar alltid med samtal mellan läkare och patient (anamnes)

Din läkare använder mycket tid för detta! Vid smärtdiagnos är denna kunskap om de minsta detaljerna särskilt viktig eftersom smärtspecialister är överens om att så kallade psykosociala faktorer - dvs. familj, arbete och livsstil - spelar en viktig roll i kroniska ryggproblem. I en mening: Patienten måste ses som en helhet.

Beroende på smärtans typ och varaktighet används röntgen, datortomografi (CT), MRT eller laboratorietester, scintigrafi eller neurofysiologiska mätningar.

Så här kommer din läkare att behandla din kroniska smärta

Hur behandlas kronisk smärta? Baserat på symtomen, de neurologiska fynden och MRT-resultaten bestäms ett individuellt terapikoncept för varje patient. Behandlingen börjar först med alla möjliga konservativa behandlingsåtgärder. Finns det fortfarande en orsak till smärtan - t.ex. ny incident (återfall), spinal stenos, neuropreamina stenos eller instabilitet - sedan elimineras orsaken först. Detta händer mest med hjälp av mikrokirurgi. Om det finns ett massivt ärr kan det tas bort. Det kirurgiska stället kan infiltreras med anti-ärr gel för att förhindra att nya ärr utvecklas. Om det finns inflammation kommer det att behandlas. Med andra ord: Om en tydlig orsak till smärtan hittas kommer orsaken att behandlas. I många fall finns det dock inga tydliga anatomiska orsaker till smärtan. Ibland är orsaksbehandlingen inte möjlig (kraftigt slitage) eller inte meningsfull.

Därför används vissa minimalt invasiva procedurer i vår klinik, såsom: ryggmärgsstimulering (smärtstimulator) och termisk denervering. Om det till exempel finns stressrelaterade besvär rekommenderas ytterligare tvärvetenskaplig behandling.

I grund och botten kan man säga: En förnuftig behandling för kronisk ryggsmärta måste skräddarsys för den enskilda patienten och deras besvär. Utan en grundlig specialistundersökning kan ingen individuell behandling äga rum eller lyckas.

Om du vill bli frisk kan du inte klara dig utan livsglädje

Vad du än gör! Fokus i ditt liv borde inte bara vara att ”bekämpa smärtan” utan LIVSGLÄDJE! Det är inte för ingenting som smärtexperter rekommenderar att man leder en vardag enligt nöjesprincipen! Först då kan du bryta den onda cirkeln av rädsla och förvärrad smärta! För med tillbakadragandet från det sociala livet försvinner livsglädjen - vilket i sin tur gynnar rädsla och depression (och ny smärta)!

Vad ska man göra? – sa Zeus

Se till att du motionerar! Vilka rörelser? Som jag sa, de som ger dig nöje. Cykling, promenader, vattenaerobics, simning och yoga rekommenderas i allmänhet. Fysisk aktivitet är fördelaktig. Och: Undvik tungt fysiskt arbete.

Det kan också vara en bra idé att ändra några saker i din dagliga rutin: Cykla till jobbet, använd trappor istället för hiss, ät en portion mindre. Översatt betyder det: När det gäller din kost kanske du vill överväga viktminskning för att eliminera en riskfaktor för ryggont.

Som jag sa - och det gäller alla varianter: DU MÅSTE GÖRA DET MED GLÄDJE!

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.