Dolor crónico - ¿qué significa?

El dolor crónico puede conducir a un cuadro clínico independiente. Si sucede, las causas ya no son atribuibles a la enfermedad sino al estado crónico del dolor. Esta condición cansa la psique y limita severamente la calidad de vida de los afectados. Hablamos de dolor crónico cuando persiste durante más de seis meses. Se establece una interfaz importante para el desarrollo del dolor crónico en la médula espinal. Hay algunas neuronas que juegan un papel crucial cuando se trata de dolor crónico. La cronificación es la transición de temporal a permanente, de ahí la presencia crónica de una enfermedad o síntoma.

¿Cuándo se vuelve crónica? ¿Y con qué frecuencia sucede?

La mayoría del dolor puede tratarse con éxito en unos pocos días o semanas, pero también puede desaparecer espontáneamente. En aproximadamente el 15-20% de los casos, especialmente en los países industrializados, el dolor persiste más de lo habitual. Se vuelve crónico, incluso si la causa del dolor ya no existe. Alrededor del 70% de los casos son dolor de espalda, seguido de dolor en las articulaciones y dolor de cabeza. En Alemania casi 8 millones de personas sufren de dolor de espalda crónico.

¡Estas son las causas del dolor crónico!

¿Cómo se vuelve crónico el dolor? No existe una causa única para el dolor de espalda crónico. En general, si el dolor de espalda dura más, nos enfrentamos a una reacción de nuestro cuerpo a una interacción múltiple interrumpida de dolor agudo, problemas personales y profesionales. Tratemos de explicar el dolor crónico en detalle y llamemos a las causas por su nombre: estrés, ansiedad, depresión, estrés excesivo, bulling, falta de ejercicio, negligencia, sensación de presión.

El dolor crónico generalmente aparece después de una cirugía de columna abierta. En este caso, estamos hablando del síndrome post-laminectomía, en las articulaciones y después de las lesiones, en la polineuropatía (es decir, la polineuropatía diabética), en el síndrome de dolor regional complejo, en la enfermedad arterial oclusiva, erosiones graves de la columna vertebral en varios niveles y después de radiación, lesión o inflamación. Después de las amputaciones, podemos hablar sobre el llamado dolor fantasma.

El síndrome post-laminectomía es cuando los pacientes se quejan de dolor de espalda después de la intervención anatómicamente éxitosa del disco. Alrededor del 10% de todos los pacientes sometidos a cirugía de disco desarrollan este síndrome. Los médicos llaman "síndrome de la cirugía no apoyó" (síndrome de cirugía de la espalda Error).

Básicamente: hay varias causas posibles para el desarrollo del síndrome post-laminectomía y éstos incluyen un daño severo prolongada a la raíz nerviosa , causada por una presión masiva o d a largo plazo de la hernia o estenosis espinal antes de la cirugía, el comportamiento inadecuada postoperatorio y seguimiento, las circunstancias personales y proceso de curación psicosocial desfavorable, la presencia de un serio desgaste médula segmentos múltiples de o la presencia de otras enfermedades como la diabetes que obstaculizan el proceso de curación.

El recuerdo del dolor se desarrolla cuando se persiste durante un largo periodo y los restos se trata. Las vías nerviosas que impulsan el dolor a través del cuerpo se irritan constantemente, creando un tipo de dolor independiente.

En una polineuropatía, una parte del sistema nervioso se ve alterada en su función. En general, se presentan síntomas como dolor crónico o molestias, especialmente en los pies, piernas, manos o brazos.

¡Presta atención a estos síntomas!

Por lo general, el dolor de espalda se acompaña de un dolor que se irradia a las piernas, los brazos y el pecho. Sin embargo, pueden surgir en cualquier lugar. No es infrecuente que se trate de efectos secundarios como hormigueo, entumecimiento o sensaciones desagradables al tacto. Los pacientes están claramente limitados en sus actividades privadas y / o profesionales normales, a pesar del uso constante de analgésicos.

El diagnóstico siempre comienza con la historia clinica

¡Su médico se tomará su tiempo! Para hacer un diagnóstico preciso, incluso la información más pequeña es importante. Los expertos coinciden en que el dolor de espalda crónico es a menudo debido a las circunstancias psicosociales, problemas personales, es decir, profesionales y sociales. En unas pocas palabras: Los pacientes deben ser tratados en su conjunto!

Dependiendo del tipo y la duración del dolor, se pueden aplicar diferentes métodos de diagnóstico: radiografía, tomografía axial computarizada (TAC), resonancia magnética o pruebas de laboratorio, gammagrafía o mediciones neurofisiológicas.

Así es como tu médico tratará el dolor crónico

¿Cómo se tratará el dolor crónico? Según los trastornos, los resultados neurológicos y los resultados de la resonancia magnética, cada paciente recibe una recomendación de terapia individual. La primera recomendación cubrirá todas las posibles medidas terapéuticas conservadoras. Si los síntomas persisten a pesar de los tratamientos conservadores, entonces no puede haber otra razón: nueva hernia de disco (recaída), estenosis espinal, estenosis neuroforaminale o inestabilidad. Una vez que descubrimos dónde está la fuente de su dolor, la eliminamos. Esto generalmente ocurre con la ayuda de la microcirugía. Si hay una adherencia masiva, podría eliminarse. El área quirúrgica se puede infiltrar con el gel antiestrés para evitar el desarrollo de nuevas adherencias y si es necesario tratamos la inflamación. En otras palabras, una vez que encontramos la causa, si hay una específica, la tratamos. Sin embargo, en muchos casos, no existen causas anatómicas claras para el dolor y, por lo tanto, el tratamiento causal no es posible o no es útil.

Por lo tanto, en nuestra clínica, realizamos algunos procedimientos mínimamente invasivos, como la estimulación de la médula espinal (marcapasos del dolor) y la denervación térmica. Si, por ejemplo, hay síntomas relacionados con el estrés, se recomienda un tratamiento interdisciplinario adicional.

Básicamente, una terapia sensata para el dolor de espalda crónico debe ser personalizada y adaptada al paciente individual y su condición. Sin un examen minucioso de especialistas, ninguna terapia individual puede ser exitosa o incluso realizada.

Tienes que vivir con alegría

Vivir la vida no significa "luchar contra el dolor", porque eso no es vida. ¡Hay una razón si los expertos te recomiendan vivir la vida cotidiana de acuerdo con el principio del placer! ¡Es la única manera que puede ayudarte a romper el círculo vicioso del miedo y la amplificación del dolor! Vivir tu vida fuera de los límites sociales promoverá el estrés, la depresión y ... ¡DOLOR!

Qué hacer? – dijo Zeus

Movimiento! Que movimientos? Como ya hemos dicho, los que te dan placer. Altamente recomendables son el ciclismo, caminar, aeróbicos acuáticos, natación, yoga. Las actividades físicas son una ventaja. Y entre otras cosas: abstenerse de realizar trabajos físicos pesados.

También podría ser una buena idea cambiar algunas cosas en tu rutina diaria: andar en bicicleta al trabajo, usar escaleras en lugar de un ascensor, comer una porción menos.

Como se dijo, y esto se aplica a todas las variantes: ¡HAZLO CON ALEGRÍA!

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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Desde 2000, la Clínica Avicenna se encuentra en Berlín. Nuestros médicos tienen al menos 25 años de experiencia internacional en sus respectivos campos (neurocirugía, cirugía de columna, anestesia y ortopedia).

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